PUBERTAD/ TALLA BAJA/ OBESIDAD Flashcards
¿Cuál es la definición de talla baja?
Cuando la talla está:
- por debajo de 2DE o
- menos del P3
para la edad y sexo
Definición de hipocrecimiento
disminución de la VELOCIDAD de crecimiento, debajo de P25
Definición de falla de crecimiento
deficiencia en la ganancia de peso más que del crecimiento lineal
¿Cuáles son las subdivisiones de la talla baja?
1.- La patológica
2.- La variante de la normalidad, la idiopática
¿Cuál es la variable más común de talla baja?
La idiopática en un 80%
Según la epidemiología, ¿cómo varía la frecuencia de talla baja entre niños y niñas?
Hombres: se presenta en un 10.4%
Mujeres: se presenta en un 9.5%
¿Cuál es la edad en la que se suele presentar la talla baja?
5-11 años
¿Cuáles son las características de la talla baja patológica o cuáles son las principales causas?
1.- Síndromes (turner)
2. Displasias
3.- Defectos de mineralización
5.- Malnutrición
6.- Enf en órganos
6.- Deficinecia hormonales
7.- Psicosocial
¿Cuáles son las subdivisiones de la talla baja idiopática?
1.- La talla baja familiar
2.- Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
¿Cuáles son las características de la talla baja idiopática?
- talla NORMAL al nacimiento
- proporciones corporales NORMALES
- ausencia de enfermedades
- nutrición adecuada
- hay correlación entre la estatura de los padres y px
- hay hipocrecimiento evolutivo pero de comienzo POSTNATAL
- no hay patología subyacente
Respecto a la talla baja familiar, ¿cuáles son sus principales carcteristicas que ayudarán a diferenciarla del retraso constitucional del crecimiento ?
1.- HF de talla baja
2.- NO hay discordancia entre la edad ósea y la cronológica
3.- desarrollo puberal normal
Respecto al retraso constitucional del crecimiento y desarrollo, ¿cuáles son sus principales carcterísticas que nos ayudarán a diferenciarla de la talla baja familiar?
1.- A partir del 3er año se sitúa en la P3
2.- Retraso puberal
4.- Discordanºcia entre la edad ósea y la edad cronológica
¿Cómo se realizará el dx de talla baja?
Se basa en 4 pilares:
1. HC completa
2.- EF completa
3.- Laboratorio
4.- Maduración esquelética o edad ósea
Fórmula para la edad postnatal real
(Edad ACTUAL) - (40 sem - semana en la que nació)
Fórmula para la talla blanco familiar o talla diana
Niños: (talla del padre + talla de la madre) / 2 + 6.5
Niñas: (talla del padre + talla de la madre) / 2 - 6.5
Fórmula de la velocidad de crecimiento (cm/año)
( (Talla actual - talla previa) / # de meses ) x 12
¿Cómo se indica registrar la velocidad de crecimiento?
registrar cada 4 meses por 2 años
Respecto a la EF del prematuro ¿hasta qué meses y para qué exploración se debe de corregir la edad gestacional?
hasta los 18 M: para perímetro cefálico
hasta los 24 M: para el peso
hasta los 3.5 años: para la talla
Instrumento que se usa para medir la talla en <2 años
infantómetro y en decúbito supino
Instrumento que se usa para medir la talla en >2 años
estadímetro en bidepestación
¿Cuáles son algunos estudios de laboratorio que se pueden usar para completar el abordaje dx del niño con talla baja?
- BH
- VSG
- QS: urea cr
- ES: Na K Ca P Mg
- Gaso venosa
- FA
- PFH
- EGO
- Copros
Principales afectaciones que se deben de tener en cuenta para realizar dx diferencial al momento de solicitar labs para completar el abordaje dx del niño con talla baja
Hematológicas, anemias
GI, malabsorción o enf celíaca
Renales, IRC
Tiroideas
¿Con qué estudio se medirá la edad ósea y de qué factor dependerá?q
De la edad:
<2 años: rx de pie y tobillo izq
> 2años: rx de la mano NO dominante
¿Qué criterios se utilizan en las radiografías para determinar si la edad ósea está adelantada o retrasada y en qué grupos de edad?
Preescolares: cuando difiere al menos en 6 meses
Escolares y adolescentes: cuando difiere al menos en 2 años
En primer nivel de atención y según los algoritmos, ¿qué se debe de hacer al momento de que dx a un px con talla baja (<P3)?
Se mide la talla de ambos padres para obtener la talla diana familiar y ubicarla en el carril percentilar familiar
Según los algoritmos, una vez que ubicamos en el carril percentilar familiar la talla y esta NO es acorde ¿qué se debe de realizar?
enviar a 2do nivel de atención
Según los algoritmos, una vez que ubicamos en el carril percentilar familiar la talla y esta SI es acorde ¿qué se debe de realizar?
- Citar cada 4-6 meses
2.- Registrar y evaluar velocidad de crecimiento
Definición de obesidad
Enfermedad sistémica, crónica, inflamatoria y recurrente, caracterizada por acumulación ANORMAL o EXCESIVA de grasa corporal
Criterio de división de la obesidad en sobrepeso
Sobrepeso: IMC igual o >P85
Obesidad: IMC igual o >P95
Según la epidemiología, ¿en qué posición se encuentra México a nivel mundial en prevalencia de obesidad?
1er lugar
Según la epidemiología, ¿qué % de niños en México tienen obesidad?
30 %
¿Cuál es la etiología de la obesidad en un 97%
Es multifactorial, principalmente desequilibrio entre ingesta y gasto metabólico
Según la epidemiología, ¿Cuál es la etiología de la obesidad en un 3%?
Solo el 3% es de causa patológica
Dentro de las recomendaciones para el control de la obesidad, ¿cuál es el tiempo máximo recomendado de exposición a pantallas?
2 hrs máximo
Dentro de las recomendaciones para el control de la obesidad, ¿cuál es el consumo máximo de bebidas azucaras industrializadas que se recomienda?
limitar consumo a <240 ml
Dentro de las recomendaciones para el control de la obesidad, ¿qué tipo de actividades físicas se sugieren y cuánto tiempo deben realizarlas niños y adolescentes?
- Act física: 2-3 hrs por sem
- Ejercicio aérobico: 3 veces por sem de 30-90 min
- Traslados activos caminando o en bicicleta !!!! :)
¿Cuál es el indicador simple y de bajo costo que se usa para el dx de obesidad?
IMC
Según el IMC , ¿cuál es el valor para hacer el dx de obesidad y soprepeso en grupo de edad de 2-18 años?
En este grupo HAY QUE PERCENTILAR EL IMC!!!
sobrepeso: IMC >P85
obesidad: IMC >P95
En los <2 años ¿qué se usa para el dx de obesidad?
peso para la talla o peso para la edad
Si en el diagnóstico de obesidad, según el IMC, se identifica sobrepeso u obesidad, ¿cuál es el siguiente paso a seguir en la evaluación y manejo del paciente?
realizar glucosa en ayuno y perfil de lípidos
Si en el diagnóstico de obesidad, se identifica DM o sx metabólico , ¿cuál es el siguiente paso a seguir en la evaluación y manejo del paciente?
referir a 2do nivel
Dentro de la base del tratamiento de la obesidad ¿qué hábitos saludables se recomienda indicar?
1.- 3-5 comidas al día
2.- establecer horarios de comida
3.- aumentar consumo de verdura
4.- disminuir consumo de CHO simples
5.- disminuir grasas
6.- limitar consumo de bebidas azucaradas a <240 ml
7.- ejercicio aeróbico 3 veces x sem de 30-90 min
8.- tiempo max en patallas de 2 hrs
Dentro de la base del tratamiento de la obesidad, ¿cuáles son las indicaciones específicas para el uso de cirugía?
obesidad mórbida de IMC >40 o >35 + comorbilidad asociada o IMC >P99
madures puberal tanner IV-V y psicológica
bypass gástrico en Y de roux
¿Qué medicamento se usan en casos específicos para el tx de la obesidad?
Metformina y orlistat
Definición de pubertad
Periodo de vida en donde se obtiene la maduración sexual completa con DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
¿En qué edad se presenta la pubertad normal?
Niños: 9-14 años
Niñas 8-13 años
¿En qué estadio de la escala de Tanner se presenta el inicio del botón mamario en las niñas?
Tanner 2
¿Cuándo inicia la pubarquia y axilarquia?
Inicia con el botón mamario, en tanner 2
¿La menarquia cuándo inciará?
18-24 meses de la telarquia
¿En qué estadio de la escala de Tanner se presenta un vol testicular >4 ml?
tanner 2
¿Qué características definen el estadio 1 de la escala de Tanner en niñas?
Pecho infantil, NO vello púbico
¿Qué características definen el estadio2 de la escala de Tanner en niñas?
boton mamario
vello púbico no rizado escaso, en labios mayores
¿Qué características definen el estadio 3 de la escala de Tanner en niñas?
Aumento y elevación de pecho y areola
Vello rizado, basto y oscuro
¿Qué características definen el estadio 4 de la escala de Tanner en niñas?
Areola y pezón sobreelevados
Vello púbico tipo adulto sobre muslos
¿Qué características definen el estadio 5 de la escala de Tanner en niñas?
pecho adulto
areola NO sobreelevada
vello adulto en zona medial de muslo
¿Qué características definen el estadio 1 de la escala de Tanner en niños?
sin vello púbico
testiculos y pene infantiles
¿Qué características definen el estadio 2 de la escala de Tanner en niños?
aumento de escroto y teesticulos
piel de escroto enrojecida y arrugada
pene infantil
vello púbico escaso en base de pene
¿Qué características definen el estadio 3 de la escala de Tanner en niños?
alargamiento y engrosamiento de pene
vello rizado sobre pubis
¿Cuándo se dice que existe pubertad precoz?
signos de desarrollo sexual (boton mamario o vol testicular >4) en niñas ANTES de los 8 y en niños ANTES de los 9
Principales causas de la pubertad precoz
1.- Dependientes de gonadotropinas (central)
2.- independiente de gonadotropinas
3. Variantes normales como pubarquia, telarquia y menarquia
Criterios para definir retraso de la pubertad en niñas
- ausencia de botón mamario (T2) > 13 años
- ausencia de menarca a los 16
- luego de 5 años d iniciado los cambios puberales, NO se completan
Criterios para definir retraso de la pubertad en niños
- ausencia de crecimiento testicular en >14 años
- luego de 5 años d iniciado los cambios puberales, NO se completan
¿Cuál de las siguientes opciones define correctamente el hipocrecimiento en pediatría?
se define como una disminución en la velocidad de crecimiento por debajo de 1 desviación estándar (DE) o un crecimiento inferior al percentil 25 (p25)
¿A qué edad se considera pubertad precoz en niños?
En niños, la pubertad precoz se define como la aparición de signos de desarrollo sexual antes de los 9 años.
¿Cuál es el criterio para sobrepeso?
IMC es igual o mayor de la percentila 85
¿Cuál es el criterio de obesidad grave en pediatría basado en el IMC?
La obesidad grave se diagnostica cuando el IMC es igual o mayor al percentil 97
¿Cuál es el primer país a nivel mundial en obesidad infantil?
México
