SEPSIS NEONATAL Flashcards
definición de sepsis neonatal
sx clínico de 28 días o menos caracterizado por signos sistémicos de infecicón de un patógeno bacteriano en el torrente sanguíneo
definición de choque séptico neonatal
sepsis con graves alteraciones circulatorias, desequilibrio entre demanda de oxigeno y suministro tisular, hipoxia tisular generalizada
epidemiología de la sepsis neonatal
- es la tercera causa de mortalidad neonatal
- mortalidad de 11-19%
rx que son más afectados por la sepsis neonatal
prematuros
tipos de sepsis según la GPC
precoz y tardía
¿cuándo se presenta la sepsis temprana?
primera semana de vida
características de la sepsis precoz
1.- transmisión vertical
2.- más mortalidad y grave
3.- menos frecuente
4.- se asocia a neumonía
¿cuándo se presenta la sepsis tardía?
8-28 días
características de la sepsis tardía
1.- transmisión horizontal, x entorno
2.- más freucuente
3.- asociado a comorbilidad
FR de riesgo de sepsis precoz
pasan durante embarazo y parto:
1.- corioamnioitis
2.- RPM >18 HRS
3.- Infecicón x estreptococos grupo b en embarazo previo
4.- infección de otro bebe en emarazo multiple
FR de sepsis tardía
1.- ventilación mecánica
2.- neutropenia
3.- NPE
4.- catéteres
etiología bacteriana de todas las infecciónes de transmisión vertical en un 55 %
staph aureus, klesiella y e.coli
etiología bacteriana de todas las infecciones de transmisión horizontal en un 59Ç%
staph aureus, klebsiella y e coli
+ salmonella y step pneumonie
clínica de la sepsis neonatal
PAM baja <55 mmHg
taquipnea >60 rpm
Hipertermia >38ºc o hipotermia <36ºc
taquicardia <160 lpm o bradicardia <100 lpm
+ datos de gravedad
¿cómo se hace el dx de la sepsis neonatal ?
hemocultivo
¿qué se debe de realizar cuando hay sospecha de meningitis en el dx de sepsis?
PL
laboratorios que ayudan para DESCARTAR y NO PARA DX sepsis
PCR >10 mg/l
procalcitonina >5ng/l
relación neutrofilos inmaduros/maduros >0.2
interleucinas 6 y 8
tx de la sepsis neonatal
medidas general + tx antibiótico empírico
tx antibiótico empírico de la sepsis neonatal
ampicilina + aminoglucosido (gentamicina o amikacina)
tx antibiótico empírico de la sepsis neonatal de 2da línea según GPC
cefalosporinas 3era G
tx antibiótico empírico de la sepsis neonatal cuando hay gram negativo
el empirico + cefepima, cefotaxima o carbapenémico
tx antibiótico empírico de la sepsis neonatal cuando hay staphylococus
agregar dicloxacilina y gentamicina
tx antibiótico empírico de la sepsis neonatal si hay SAM
agregar vanco
si el cultivo es + ¿cómo debe ser la terapia ATB en la sepsis neonatal?
continuar el ATB por 7-10 días
si el hemocultivo es -, PCR normal y clínica no fuerte ¿cómo debe ser la terapia ATB en la sepsis neonatal?
suspender ATB a las 36 hrs
complicaciones a corto plazo de la sepsis neonatal
- choque septico
- ECN
- meningitis
complicaciones a largo plazo de la sepsis neonatal
- alteraciones neurodesarrollo
- sordera
- hipoacusia
- alteraciones vision
tx choque séptico
sol cristaloide (salina/ringer), cargas de 10 ml/kg en tiempo de 15-20 min + ATB + correción de hipoglucemia e hipocalcemia
¿En qué periodo se presenta la sepsis neonatal precoz?
0-7 días
¿En qué periodo se presenta la sepsis neonatal tardía?
8-60 dias
¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección en la sepsis neonatal?
Ampicilina y gentamicina
¿Cuál es el tratamiento antifúngico de elección en una sepsis neonatal causada por Candida?
anfotericina b liposomal
¿Cuál es el vasopresor de 1° línea recomendado en RN con choque hipodinámico frío?
Adrenalina (0.05-0.3 µg/kg/min)
