REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ERGE Flashcards
Definición de reflujo gastroesofágico
paso del contenido gástrico hacia el esófago o boca sin esfuerzo alguno
Definición de ERGE
RGE + inflamación o lesión tisular manifestado por síntomas digestivos y extra
¿Cuál es el principal sintoma extradigestivo del ERGE?
falla de crecimiento
¿Cuál es la etiopatogenia del RGE?
1.- Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
2.- retraso del vaciamiento gástrico
3.- aumento de presión intraabdominal
Factores que pueden condicionar la etiopatogenia del RGE
- atresia esofágica
- hernia de hiato
- displasia broncopulmonar
- asma
- obesidad
- parálisis cerebral
Según la epidemiología, ¿cuántos niños presentan reflujo gastroesofágico y en qué rangos de edad es más frecuente?
2/3 de los niños menores de 1 año
Según la epidemiología, ¿cuántos niños presentan ERGE?
1 en cada 300 niños
Respecto al RGE fisiológico, ¿cuándo ocurre el mayor pico de incidencia en un 65%?
a los 4 meses de vida
Respecto al RGE fisiológico, ¿cuándo ocurre la resolución espontánea MÁXIMA de este?
el 90% resuelve a los 18 meses, pero puede ser antes
¿Cuál es la clínica del RGE?
- reflujo SIN esfuerzo
- reflujo SIN dolor
- crecimiento NORMAL
¿Cómo se hace el dx y cuál es el tx del RGE?
El dx es clínico, no requiere estudios
El tx es:
- modificar frecuencia y composición de alimentos
- espesar la fórmula
- uso de fórmulas de proteínas hidrolizadas de 2-4 sem para descartar alergia a la proteína de la leche de vaca
¿Cuál es el principal dx diferencial de RGE y cuál clínica nos ayuda a diferenciarlo?
la alergia a la proteína de la leche de vaca, hay diarrea.
¿Cuál sintomatología podemos encontrar acompañante del ERGE?
- escasa ganancia ponderal
- síntomas respiratorios
- esofagitis
¿Cuál síntomas respiratorios podemos encontrar en el ERGE?
- neumonías recurrentes
- tos
- sibilancias
- ronquidos
- apneas
- estridor
¿Qué síndrome puede presentarse en niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y se caracteriza por movimientos anómalos de la cabeza y el cuello?
sx de sandfier
¿Cuál es la principal complicación crónica del reflujo gastroesofágico?
esófago de barret, que implica metaplasia del epitelio esofágico
¿Cómo se hace el dx de ERGE?
es clínico, igual NO se necesitan estudios
¿Cuándo estará indicado realizar estudios adicionales para el dx de ERGE?
Cuando hay sospechas de anomalías anatómicas
¿Qué estudio se indica solicitar cuando hay sospechas de anomalías anatomicas para el dx de ERGE?
Serie esofagogastroduodenal para detectarlas
Estudio que se utiliza para valorar el pH y el movimiento del tracto esofágico
pH metría + impedancia
¿En qué casos está indicado el uso de phmetría + impedancia?
útil para detectar episodios de reflujo ácido y no ácido, y está indicada en pacientes con endoscopia negativa que no responden al tratamiento con IBP
¿Cuál es el tx NO farmacológico del ERGE?
- posición en decúbito supino <12 meses
- espesamiento de fórmula
- proteína altamente hidrolizada de 2-4 sem (para descartar APLV)
¿Cuál es el tx farmacológico del ERGE y cuándo se indica?
Se indica cuando falla el tx NO farmacológico
Se divide el tx según el gpo de edad:
- lactantes: omeprazol, lansoprazol o esomeprazol
- niños/adolescentes: pantoprazol y rabprazol
¿Cuál es la dosis de omeprazol, lansoprazol o esomeprazol para el tx de ERGE en lactantes?
0.3-3.5 mg/kg/día c/24 hrs, MÁXIMO 80 mg día
¿Cuánto tiempo se debe de dar el tx farmacológico para el ERGE?
2-4 semanas, y SI hay mejoría , 3-6 meses
¿Cuál es el tx qx del ERGE y cuándo está indicado?
Indicado en:
- falla al tx médico
- poco apego al tx
- dependencia del tx a largo plazo
- complicaciones
¿Qué NO se debe de usar en el tx de ERGE?
procinéticos y antiácidos
Criterios de referencia a 3er nivel en caso de px con ERGE
- persistencia de acidez post tx
- síntomas empeoran o no se resuelven en 18 meses
- complicaciones: disfagia, odinofagia, anorexia, anemia, asma, esofagitis severa
¿A qué edad ocurre la mayor incidencia de reflujo gastroesofágico fisiológico en lactantes?
4 meses
¿Cuál es la dosis recomendada de IBP para el tratamiento farmacológico del ERGE en lactantes?
0.3-3.5 mg/kg/día cada 24 horas
¿Cuál es el tiempo inicial recomendado para evaluar la respuesta al tratamiento farmacológico con IBP?
2-4 semanas
