ENCEFALOPATÍA HIPOXICOISQUEMICA

Question 1

definición de encefalopatía HI

Answer 1

lesión producida al encéfalo por 1 o varios eventos de asfixia en RN > o iguales a 35 sdg, la cual NO puede ser explicada por otra causa

Question 2

clínica de la EHI

Answer 2

• dificultad respiratoria
• alteración estado de conciencia (convulsiones)
• alteración de tono y reflejos

Question 3

fases de la fisiopatología de la EHI

Answer 3

1. aguda
2. latente
3. secundaria
4. tercera

Question 4

características de la fase aguda de la EHI

Answer 4

puede haber una recuperación parcial si se actúa inmediatamente, en 30-60 min

Question 5

características de la fase secundaria de la EHI

Answer 5

hay muerte celular y deterioro clínico

Question 6

duración de la fase aguda de la EHI

Answer 6

6-15 h post evento

Question 7

características de la fase terera de la EHI

Answer 7

ocurre 1 mes post a lesión, hay remodelación y astrogliosis

Question 8

¿cuándo se dan con más frecuencia los eventos hipoxico isquémicos?

Answer 8

durante el parto 85%

Question 9

% de mortalidad de la EHI

Answer 9

60%

Question 10

% de discapacidad que ocurre secundario a un evento HI

Answer 10

25%

Question 11

3 manifestaciones clínicas de la EHI

Answer 11

1. dificultad respiratoria
2. alteración de estado de conciencia
3. tono y reflejos alterados

Question 12

px en los que se debe SOSPECHAR de una EHI

Answer 12

• 1 o varios eventos realcionados con HI
• acidosis en sangre de cordón
• apgar menor o igual a 3
• alteración en EF neurologica
• afectación en otros organos

Question 13

¿cuándo se debe de realizar el EEG de canales múltiples en la EHI?

Answer 13

dentro de las 6 hrs post evento asfíctico

Question 14

estudios que se usan en el dx y valoración del px con EHI

Answer 14

1. USG
2. EEG
3. RM

Question 15

estudio de 1era elección para dx de EHI

Answer 15

USG transfontanelar

Question 16

¿cómo se debe de tomar el USG?

Answer 16

dentro de las primeras 24 hrs post a evento y en cuna

Question 17

escala que marca la GPC para evaluar la EHI

Answer 17

escala de Sarnat

Question 18

tx de la EHI

Answer 18

1. identificar a px con ALTO riesgo
2. facilitar perfusión y nutrición
3. neuroprotección

Question 19

2 tx aprobados para la neuroprotección

Answer 19

1. hipotermia encefálica
2. sedación y analgesia

Question 20

¿cómo se deben de usar los anticonvulsivos en la EHI?

Answer 20

solo si el px presento crisis convulsiva, NO DARLO PROFILÁCTICAMENTE

Question 21

periodo que se tiene para realizar USG, EEG y RNM

Answer 21

• USG 24 hrs
• EEG 24 HRS
• RNM 72 HRS

Question 22

¿en qué clasificación de severidad se da neuroprotección y sedación/analgesia?

Answer 22

en EHI moderada a grave

Question 23

tx de 1era línea para crisis convulsivas debido a EHI

Answer 23

fenobarbital

Question 24

dosis del fenobarbital

Answer 24

impregnación: 20-40 mg/kg seguido de dosis mantenimiento 5-7 mg/kg cada 24 hrs

Question 25

2da línea de tx anticonvulsivante

Answer 25

fenitoína

Question 26

dosis de la fenitoína

Answer 26

impregnación 20 mg/kg seguido de mantenimiento 5-7 mg/kg c/12 hrs

Question 27

¿cómo debe de ser el seguimiento en la EHI moderada a grave?

Answer 27

se debe de dar seguimiento hasta la edad escolar

Question 28

valoraciones que deben de tener los px con EHI moderada a grave

Answer 28

cx pedia, rehabilitacfión, etimulación, oftlamo, otoneuro

Question 29

¿Cuándo se recomienda realizar una ultrasonografía craneal en recién nacidos con evento asfíctico?

Answer 29

Dentro de las primeras 24 horas posteriores al evento

Question 30

¿Cuándo se recomienda realizar una RNM en recién nacidos ≥35 semanas con encefalopatía hipóxico-isquémica?

Answer 30

Entre el 7° y 21° día de vida

Question 31

¿En qué momento se debe iniciar la hipotermia encefálica en RN con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada o grave?

Answer 31

Dentro de las primeras 6 horas de vida