Tema 8 Cardiopatias congenitas Parte 2 Flashcards

1
Q

En el síndrome de hiperviscosidad, las sangrías (extracción de sangre con reposición de suero salino) están indicadas en pacientes con:

A) Hematocritos > 50%
B) Hematocritos > 65-70% con síntomas refractarios
C) Hipoxia grave
D) Insuficiencia renal

A

Hematocritos > 65-70% con síntomas refractarios

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2
Q

En la profilaxis de endocarditis en pacientes con cardiopatías congénitas, el antibiótico de elección es:

A) Penicilina G intravenosa
B) Amoxicilina (salvo alergia)
C) Ceftriaxona
D) Clindamicina

A

Amoxicilina (salvo alergia)

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3
Q

En una comunicación interauricular (CIA) ostium secundum (OS), ¿cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más probable encontrar en la exploración física?

A) Desdoblamiento amplio y fijo del 2.º tono
B) Soplo holosistólico rudo con thrill en borde esternal izquierdo
C) Soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo, irradiado a la espalda
D) Soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar

A

Desdoblamiento amplio y fijo del 2.º tono

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4
Q

¿Cuál es el soplo característico de la comunicación interauricular (CIA) ostium primum (OP), también conocido como canal AV parcial?

A) Soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo
B) Soplo holosistólico apical de insuficiencia mitral
C) Soplo holosistólico rudo con thrill en borde esternal izquierdo
D) Soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar

A

Soplo holosistólico apical de insuficiencia mitral

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5
Q

El soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo, irradiado a la espalda, característico de un ductus arterioso persistente, también es conocido como:

A) Soplo de Gibson o en maquinaria
B) Soplo holosistólico apical de insuficiencia mitral
C) Soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar
D) Soplo holosistólico rudo con thrill en borde esternal izquierdo

A

Soplo de Gibson o en maquinaria

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6
Q

En el electrocardiograma de un paciente con CIA, ¿qué hallazgo es más probable encontrar?

A) Eje derecho y crecimiento de ventrículo derecho
B) Eje izquierdo y crecimiento de ventrículo derecho
C) Bloqueo de rama izquierda con eje derecho
D) Bloqueo incompleto de rama derecha con eje izquierdo

A

Eje derecho y crecimiento de ventrículo derecho

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7
Q

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el electrocardiograma es típico en una CIV?

A) Eje derecho y crecimiento de ventrículo derecho
B) Eje izquierdo y crecimiento de ventrículo izquierdo
C) Bloqueo incompleto de rama derecha con eje izquierdo
D) Bloqueo completo de rama derecha con eje derech

A

Eje derecho y crecimiento de ventrículo derecho

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8
Q

¿Cuál de los siguientes hallazgos en la exploración física es típico de un ductus arterioso persistente?

A) Desdoblamiento amplio y fijo del 2.º tono
B) Soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo irradiado a la espalda
C) Soplo holosistólico rudo con thrill en borde esternal izquierdo irradiado al borde derecho
D) Soplo holosistólico apical de insuficiencia mitral

A

Soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo irradiado a la espalda

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9
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de comunicación interauricular (CIA)?

A) CIA tipo ostium primum
B) CIA tipo ostium secundum
C) CIA tipo seno venoso
D) CIA tipo ostium primum con malformación mitral

A

CIA tipo ostium secundum

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10
Q

La comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum se localiza típicamente en:

A) La región de la base del corazón
B) La región de la fosa oval
C) El septo interventricular
D) La región de la válvula tricúspide

A

La región de la fosa oval

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11
Q

¿Cuál es la diferencia principal entre una comunicación interauricular (CIA) y un foramen oval permeable (FOP)?

A) La CIA es una malformación anatómica, mientras que el FOP es una variante normal que no requiere tratamiento
B) La CIA está siempre presente desde el nacimiento, mientras que el FOP se desarrolla con el tiempo
C) El FOP siempre causa síntomas, mientras que la CIA no tiene repercusiones clínicas
D) El FOP es un cierre incompleto del septo interauricular, mientras que la CIA involucra un defecto real del septo

A

La CIA es una malformación anatómica, mientras que el FOP es una variante normal que no requiere tratamiento

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12
Q

¿Qué porcentaje de la población tiene un foramen oval permeable (FOP) como variante normal?

A) 10%
B) 15%
C) 25%
D) 35%

A

25%

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13
Q

En la comunicación interauricular tipo ostium secundum, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más frecuente en la exploración física?

A) Soplo sistólico de hiperaflujo pulmonar
B) Soplo holosistólico apical de insuficiencia mitral
C) Soplo continuo sistodiastólico infraclavicular izquierdo irradiado a la espalda
D) Desdoblamiento amplio y fijo del 2.º tono

A

Desdoblamiento amplio y fijo del 2.º tono

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14
Q

El canal auriculoventricular (AV) es un defecto embriológico de los cojinetes endocárdicos que se caracteriza por:

A) La formación de un único anillo fibroso con una válvula AV común
B) La falta de desarrollo del septo interventricular
C) Un defecto en la formación de las válvulas mitral y tricúspide, pero con un septo intacto
D) Un defecto del septo interauricular, pero con válvulas normales

A

La formación de un único anillo fibroso con una válvula AV común está típicamente asociado con: DOWN

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15
Q

La indicación de cierre en los cortocircuitos intercardíacos, como la comunicación interauricular (CIA) y la comunicación interventricular (CIV), se establece principalmente con base en:

A) La presencia de hipertensión pulmonar
B) El crecimiento de las cavidades cardíacas y un cociente de flujos Qp/Qs superior a 1,5
C) La presencia de cianosis persistente
D) La edad del paciente y la respuesta a la medicación

A

El crecimiento de las cavidades cardíacas y un cociente de flujos Qp/Qs superior a 1,5

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16
Q

El cociente de flujos Qp/Qs superior a 1,5 indica:

A) Un cortocircuito de derecha a izquierda significativo con riesgo de cianosis
B) Un hiperaflujo pulmonar que puede llevar a hipertensión pulmonar
C) Una comunicación pequeña que no requiere intervención
D) Un aumento del flujo sistémico debido a la insuficiencia mitral

A

Un hiperaflujo pulmonar que puede llevar a hipertensión pulmonar

17
Q

Un Ductus Arterioso Persistente (DAP) grande con un cortocircuito significativo puede provocar:

A) Hipertensión pulmonar progresiva con cianosis en los miembros superiores
B) Crecimiento de cavidades izquierdas y el desarrollo temprano de hipertensión pulmonar grave y síndrome de Eisenmenger
C) Hipoxemia sistémica sin afectar las cavidades cardíacas
D) Resolución espontánea sin complicaciones a largo plazo

A

Crecimiento de cavidades izquierdas y el desarrollo temprano de hipertensión pulmonar grave y síndrome de Eisenmenger

18
Q

Cuando el shunt del ductus arterioso persistente se invierte debido al desarrollo de hipertensión pulmonar grave, la cianosis:

A) Afecta igual a los miembros superiores e inferiores
B) Es más pronunciada en los miembros inferiores (MMII) debido a la sangre desoxigenada que pasa a la aorta torácica descendente
C) Se observa solo en la cara y extremidades superiores
D) No ocurre, ya que el DAP no causa cianosis

A

Es más pronunciada en los miembros inferiores (MMII) debido a la sangre desoxigenada que pasa a la aorta torácica descendente

19
Q

En los pacientes con Ductus Arterioso Persistente (DAP) grande y un cortocircuito significativo, ¿qué característica fisiológica se espera ver en la cianosis cuando se invierte el shunt?

A) Cianosis en todo el cuerpo, sin diferencia entre los miembros
B) Cianosis solo en los miembros inferiores, ya que la sangre desoxigenada fluye hacia la aorta torácica descendente
C) Cianosis solo en la parte superior del cuerpo
D) Cianosis en la cara y las extremidades superiores

A

Cianosis solo en los miembros inferiores, ya que la sangre desoxigenada fluye hacia la aorta torácica descendente

20
Q

¿Cuál es el principal efecto fisiopatológico de la coartación de la aorta?
A) Hipertensión en los miembros inferiores
B) Disminución de la poscarga hacia el corazón
C) Aumento de la poscarga hacia el corazón y las ramas del cayado aórtico
D) Aumento de flujo hacia el abdomen y miembros inferiores

A

Aumento de la poscarga hacia el corazón y las ramas del cayado aórtico

21
Q

En qué momento de la vida suelen aparecer los síntomas de la coartación de la aorta?
A) En la infancia, especialmente en los primeros meses de vida
B) A partir de la segunda década de la vida
C) En la tercera edad
D) Desde el nacimiento en los casos más graves

A

A partir de la segunda década de la vida

22
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes en la coartación de la aorta?
A) Taquicardia y síncope
B) Cefalea y epistaxis debido a la hipertensión, y claudicación en miembros inferiores
C) Dolor torácico intenso y hemorragias cerebrales
D) Edema periférico y dificultad respiratoria

A

Cefalea y epistaxis debido a la hipertensión, y claudicación en miembros inferiores

23
Q

¿En qué tipo de paciente se debe sospechar la coartación de la aorta?
A) Paciente femenino mayor de 60 años con antecedentes de insuficiencia renal
B) Paciente varón joven con hipertensión arterial
C) Paciente mayor con antecedentes de diabetes mellitus
D) Paciente con historia de infarto de miocardio y arritmias

A

Paciente varón joven con hipertensión arterial

24
Q

¿Cuál es la diferencia más característica entre la presión arterial en las extremidades superiores e inferiores en la coartación de la aorta?
A) La presión en las extremidades inferiores es más alta que en las superiores
B) La presión en las extremidades superiores es más alta que en las inferiores
C) No hay diferencia de presión entre las extremidades superiores e inferiores
D) La diferencia es siempre superior a 50 mmHg

A

La presión en las extremidades superiores es más alta que en las inferiores

25
Q

¿Cuál es el principal dato clínico que sugiere la coartación de la aorta?
A) Hipotensión en miembros superiores y pulsos aumentados en miembros inferiores
B) Pulsos débiles en los miembros inferiores y retraso del pulso femoral
C) Hipotensión en miembros inferiores y aumento de la amplitud de los pulsos femorales
D) Claudicación en las extremidades superiores y edemas bilaterales

A

Pulsos débiles en los miembros inferiores y retraso del pulso femoral

26
Q

¿Cuál es la técnica quirúrgica de elección en niños con coartación de la aorta?
A) Angioplastia percutánea con stent
B) Cirugía reparadora, que se indica cuando el gradiente de presión supera los 20 mmHg
C) Reparación endovascular con un stent pequeño
D) Farmacoterapia y manejo conservador

A

Cirugía reparadora, que se indica cuando el gradiente de presión supera los 20 mmHg

27
Q

¿En qué pacientes es preferible realizar una angioplastia percutánea con stent para tratar la coartación de la aorta?
A) En niños menores de 5 años con hipertensión grave
B) En adolescentes y adultos
C) En pacientes con insuficiencia renal crónica
D) En pacientes con antecedentes de infarto de miocardio

A

En adolescentes y adultos

28
Q

Cuál es la localización más común de la coartación de la aorta?
A) Preductal
B) Posductal
C) Supraductal
D) Infraductal

A

Posductal

29
Q

¿Qué característica clínica define la anomalía de Ebstein?
A) La tricúspide se inserta en el tabique interventricular, con auriculización ventricular
B) Hipertensión pulmonar grave con dilatación de las cavidades ventriculares
C) Estenosis aórtica congénita con cortocircuito a nivel de la aurícula izquierda
D) Insuficiencia mitral congénita con síndrome de Marfan

A

La tricúspide se inserta en el tabique interventricular, con auriculización ventricular

30
Q

En un recién nacido cianótico, ¿qué es lo primero que se debe hacer para mantener la circulación adecuada entre el lado pulmonar y sistémico?
A) Administrar prostaglandina E1 (PgE1) para mantener permeable el ductus arterioso.
B) Realizar una cirugía de cambio de circulación.
C) Colocar un marcapasos para regular el ritmo cardiaco.
D) Iniciar tratamiento con diuréticos para evitar sobrecarga de volumen.

A

Administrar prostaglandina E1 (PgE1) para mantener permeable el ductus arterioso.