Tema 10 Arritmias parte 2 Flashcards
¿Qué fenómeno describe la aparición de despolarizaciones después del potencial de acción debido a un aumento en la concentración intracelular de calcio, y en qué situaciones es común?
a) La actividad desencadenada por postpotenciales, que es habitual en hipopotasemia, hipomagnesemia y síndrome de QT largo.
b) La actividad desencadenada por postpotenciales, que es frecuente en hipocalcemia y síndrome de QT corto.
c) La actividad de postpotenciales, que se da solo en pacientes con infarto de miocardio.
d) La actividad desencadenada por postpotenciales, asociada únicamente a hiperkalemia.
La actividad desencadenada por postpotenciales, que es habitual en hipopotasemia, hipomagnesemia y síndrome de QT largo.
¿Cuáles son las características principales de las arritmias por reentrada?
a) Comienzo y fin gradual, no reproducibles con estimulación programada, y no curables.
b) Comienzo y fin súbito, reproducibles con estimulación programada, y potencialmente curables mediante ablación.
c) Comienzo y fin súbito, no reproducibles con estimulación programada, y no curables.
d) Comienzo y fin gradual, reproducibles con estimulación programada, y no curables.
Comienzo y fin súbito, reproducibles con estimulación programada, y potencialmente curables mediante ablación.
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el tratamiento farmacológico de arritmias y cuál es su indicación?
a) La adenosina es un bloqueante del nodo AV de acción ultrarrápida y ultracorta, y es el tratamiento de elección en presencia de broncoespasmo.
b) La adenosina es un bloqueante del nodo AV de acción ultrarrápida y ultracorta, y está contraindicada en presencia de broncoespasmo. Además, se emplean frenadores del nodo AV como β-bloqueantes, calcioantagonistas y digoxina.
c) Los frenadores del nodo AV como la adenosina, β-bloqueantes, calcioantagonistas y digoxina están contraindicados en todos los casos de arritmia.
d) La adenosina es un medicamento de acción larga que se utiliza para tratar la fibrilación auricular crónica, sin restricciones.
La adenosina es un bloqueante del nodo AV de acción ultrarrápida y ultracorta, y está contraindicada en presencia de broncoespasmo. Además, se emplean frenadores del nodo AV como β-bloqueantes, calcioantagonistas y digoxina.
¿Qué sucede al bloquear el nodo AV en las taquicardias con origen en las aurículas, y cómo ayuda esto en la identificación del tipo de arritmia?
a) El bloqueo del nodo AV acelera la respuesta ventricular, lo que dificulta la identificación del tipo de arritmia.
b) El bloqueo del nodo AV no afecta la respuesta ventricular y no ayuda a identificar el tipo de arritmia.
c) El bloqueo del nodo AV provoca un enlentecimiento de la respuesta ventricular, lo que facilita la identificación de la arritmia (FA, flutter, taquicardia auricular).
d) El bloqueo del nodo AV hace que la respuesta ventricular se vuelva completamente irregular, sin aportar información sobre el tipo de arritmia.
El bloqueo del nodo AV provoca un enlentecimiento de la respuesta ventricular, lo que facilita la identificación de la arritmia (FA, flutter, taquicardia auricular).
¿Qué ocurre con las taquicardias con origen ventricular y las macrorreentrantes a través del nodo AV al bloquear el nodo AV?
a) Las taquicardias con origen ventricular no se ven modificadas, mientras que las macrorreentrantes a través del nodo AV (TRIN, ortodrómica, antidrómica) terminarán.
b) Las taquicardias con origen ventricular se verán modificadas, mientras que las macrorreentrantes a través del nodo AV continuarán sin cambios.
c) Las taquicardias con origen ventricular se volverán más rápidas, y las macrorreentrantes no se verán afectadas.
d) El bloqueo del nodo AV acelera las taquicardias con origen ventricular y las macrorreentrantes a través del nodo AV.
Las taquicardias con origen ventricular no se ven modificadas, mientras que las macrorreentrantes a través del nodo AV (TRIN, ortodrómica, antidrómica) terminarán.
¿Cuál es el efecto general de las maniobras vagales en las taquicardias, y en qué tipos de taquicardias son efectivas?
a) Las maniobras vagales pueden cortar todas las taquicardias auriculares, incluyendo la fibrilación auricular y el flutter, pero no afectan a las taquicardias por reentrada.
b) Las maniobras vagales frenan transitoriamente, pero no cortan las taquicardias cuyo sustrato está exclusivamente en las aurículas (fibrilación auricular, flutter). Sin embargo, pueden cortar las taquicardias por reentrada que involucran el nodo auriculoventricular (intranodal, ortodrómica).
c) Las maniobras vagales solo son útiles para cortar taquicardias por reentrada y no tienen efecto sobre taquicardias auriculares.
d) Las maniobras vagales son efectivas tanto para taquicardias auriculares como para taquicardias por reentrada, sin distinción.
Las maniobras vagales frenan transitoriamente, pero no cortan las taquicardias cuyo sustrato está exclusivamente en las aurículas (fibrilación auricular, flutter). Sin embargo, pueden cortar las taquicardias por reentrada que involucran el nodo auriculoventricular (intranodal, ortodrómica).
¿Cuál es una característica principal de la fibrilación auricular (FA) observada en el electrocardiograma (ECG)?
a) Se observan ondas P regulares con una frecuencia ventricular constante.
b) La fibrilación auricular presenta un QRS estrecho y regular, con ondas P irregulares.
c) El ECG muestra una frecuencia ventricular regular y ondas P desorganizadas sin ondulación.
d) La actividad auricular es desorganizada, sin ondas P, reemplazadas por una ondulación irregular (ondas f), y la conducción a los ventrículos es variable e irregular.
La actividad auricular es desorganizada, sin ondas P, reemplazadas por una ondulación irregular (ondas f), y la conducción a los ventrículos es variable e irregular.
¿Cuáles son las características del pulso venoso yugular y del cuarto ruido en pacientes con fibrilación auricular?
a) En la fibrilación auricular, no hay onda a ni seno x en el pulso venoso yugular, y nunca se presenta cuarto ruido.
b) En la fibrilación auricular, siempre se observa la onda a y el seno x en el pulso venoso yugular, y nunca hay cuarto ruido.
c) En la fibrilación auricular, la onda a y el seno x son siempre ausentes, pero el cuarto ruido es común.
d) En la fibrilación auricular, el pulso venoso yugular muestra una onda a prominente y el cuarto ruido es frecuente.
En la fibrilación auricular, no hay onda a ni seno x en el pulso venoso yugular, y nunca se presenta cuarto ruido.
¿Qué escala se recomienda actualmente para la estimación del riesgo tromboembólico en pacientes con fibrilación auricular?
a) Escala HAS-BLED.
b) Escala CHAD2DS2.
c) Escala CHA2DS2-VASc.
d) Escala de riesgo cardiovascular de Framingham.
Escala CHA2DS2-VASc
¿Cuál es el rango óptimo del INR en pacientes con fibrilación auricular y en qué situación debe ser más elevado?
a) El INR óptimo en fibrilación auricular es entre 1,5 y 2, y debe ser más elevado en casos de insuficiencia renal.
b) El INR óptimo en fibrilación auricular se sitúa entre 2 y 3, salvo en el caso de prótesis mecánica, en el que debe ser superior a 2,5 y siempre menor a 4.
c) El INR óptimo en fibrilación auricular es entre 1 y 1,5, y no se ajusta en el caso de prótesis mecánica.
d) El INR óptimo en fibrilación auricular es entre 3 y 4, y no se recomienda un valor más bajo para pacientes con prótesis mecánica.
El INR óptimo en fibrilación auricular se sitúa entre 2 y 3, salvo en el caso de prótesis mecánica, en el que debe ser superior a 2,5 y siempre menor a 4.
¿Cuál es la indicación de anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular y cuál es su duración?
a) La indicación de anticoagulación en la FA no valvular depende del tipo de FA y se recomienda solo por un período de 6 meses.
b) La anticoagulación en la FA no valvular se basa únicamente en la edad del paciente y se suspende una vez controlada la arritmia.
c) La indicación de anticoagulación en la FA no valvular depende de la escala CHAD2DS2-VASc, es independiente del tipo de FA y es de por vida, salvo contraindicación.
d) La anticoagulación en la FA no valvular se determina por la presencia de síntomas y se suspende después de 1 año.
La indicación de anticoagulación en la FA no valvular depende de la escala CHAD2DS2-VASc, es independiente del tipo de FA y es de por vida, salvo contraindicación.
¿Cuál es la única medida que ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes con fibrilación auricular frente a placebo?
a) El control de la frecuencia ventricular.
b) El tratamiento farmacológico antiarrítmico.
c) El tratamiento antitrombótico adecuado.
d) La cardioversión eléctrica.
El tratamiento antitrombótico adecuado.
¿Cuáles son las contraindicaciones de los anticoagulantes orales directos (ACOD)?
a) Hipertensión y diabetes.
b) Prótesis mecánicas y estenosis mitral reumática.
c) Insuficiencia renal y hepática leve.
d) Historia de arritmias no sintomáticas.
Prótesis mecánicas y estenosis mitral reumática.
¿Cuáles son los antídotos específicos de los anticoagulantes directos?
a) Protamina y vitamina K.
b) Ácido tranexámico y heparina.
c) Warfarina y heparina.
d) Idarucizumab (para dabigatrán) y Andexanet alfa (para inhibidores del factor Xa).
Idarucizumab (para dabigatrán) y Andexanet alfa (para inhibidores del factor Xa).
¿Cuál es el objetivo en el tratamiento de la fibrilación auricular con respecto a la frecuencia cardíaca y qué se hace en casos refractarios?
a) El objetivo es mantener la frecuencia cardíaca por debajo de 80 lpm en reposo, y en casos refractarios se recurre a la cardioversión eléctrica.
b) El objetivo es mantener la frecuencia cardíaca por debajo de 110 lpm en reposo, y en casos refractarios se recurre a la ablación del nodo AV e implante de marcapasos definitivo.
c) El objetivo es reducir la frecuencia cardíaca por debajo de 120 lpm, y en casos refractarios se recurre al uso de antiarrítmicos.
d) El objetivo es mantener una frecuencia cardíaca entre 90 y 100 lpm, y en casos refractarios se recurre a la anticoagulación.
El objetivo es mantener la frecuencia cardíaca por debajo de 110 lpm en reposo, y en casos refractarios se recurre a la ablación del nodo AV e implante de marcapasos definitivo.
