Tema 4: Insuficiencia Cardiaca parte 2 Flashcards
¿Qué efecto tienen los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM), como la espironolactona y la eplerenona, en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Su uso en dosis altas mejora la función renal pero no afecta la supervivencia
B) Su uso en dosis bajas en pacientes sintomáticos ha demostrado aumentar la supervivencia
C) Solo se utilizan para tratar la hipertensión arterial, sin impacto en la insuficiencia cardíaca
D) Aumentan la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca
Su uso en dosis bajas en pacientes sintomáticos ha demostrado aumentar la supervivencia
¿Qué efecto tiene el inhibidor de neprilisina y receptor de la angiotensina (INRA) en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) No tiene efecto sobre la mortalidad o las hospitalizaciones
B) Solo reduce las hospitalizaciones pero no afecta la mortalidad
C) Ha demostrado reducir la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la NYHA) en comparación con los IECA
D) Aumenta la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca
Ha demostrado reducir la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática (clase II-IV de la NYHA) en comparación con los IECA
¿Por qué se asocia un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA-II) con inhibidores de neprilisina en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Porque la inhibición de neprilisina provoca hipertensión, y el ARA-II ayuda a controlar la presión arterial
B) Porque el ARA-II mejora la función renal en estos pacientes
C) Porque el uso concomitante de sacubitril con IECA está contraindicado debido al riesgo de angioedema
D) Porque los IECA son más eficaces que los ARA-II para reducir la mortalidad en insuficiencia cardíaca
Porque la inhibición de neprilisina provoca hipertensión, y el ARA-II ayuda a controlar la presión arterial
¿Qué efecto tienen los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), como la dapaglifozina, empaglifozina y canaglifozina, en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Reducen la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con IC sintomática, independientemente de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y la diabetes
B) Solo mejoran el control de la glucosa en pacientes diabéticos sin impacto sobre la insuficiencia cardíaca
C) Son efectivos solo en pacientes con insuficiencia cardíaca y diabetes tipo 2
D) Aumentan la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca
Reducen la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes con IC sintomática, independientemente de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y la diabetes
¿Qué efectos tiene la ivabradina en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Reduce principalmente las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y ligeramente la mortalidad cardiovascular, pero no tiene efecto sobre la supervivencia, por lo que no es un fármaco de primera línea
B) Mejora significativamente la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada
C) Aumenta la frecuencia cardíaca y la mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca
D) Es el fármaco de primera línea en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca
Reduce principalmente las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y ligeramente la mortalidad cardiovascular, pero no tiene efecto sobre la supervivencia, por lo que no es un fármaco de primera línea
¿Qué efecto tiene la digoxina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular?
A) Aumenta la supervivencia en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca
B) Disminuye las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (especialmente en hombres) en pacientes con fibrilación auricular, pero no aumenta la supervivencia
C) Es un fármaco de primera línea para la insuficiencia cardíaca en todos los pacientes
D) Aumenta las hospitalizaciones y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca
Disminuye las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca (especialmente en hombres) en pacientes con fibrilación auricular, pero no aumenta la supervivencia
¿Cuál es una característica importante del uso de la digoxina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
A) Tiene un rango terapéutico amplio, por lo que es poco probable que cause efectos tóxicos
B) Se utiliza principalmente en pacientes con insuficiencia renal, sin riesgo de efectos tóxicos
C) Su uso está contraindicado en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca
D) Su rango terapéutico es estrecho (0,5-1 ng/mL), lo que aumenta el riesgo de intoxicación, y existen varios factores que pueden incrementar los efectos tóxicos
Su rango terapéutico es estrecho (0,5-1 ng/mL), lo que aumenta el riesgo de intoxicación, y existen varios factores que pueden incrementar los efectos tóxicos
¿Qué efectos cardíacos puede causar la digoxina debido a su estrecho rango terapéutico?
A) Hipertensión y aumento de la frecuencia cardíaca
B) Taquicardia supraventricular y fibrilación auricular
C) Arritmias, como extrasístoles ventriculares, bradicardia sinusal y distintos grados de bloqueo AV
D) Disminución de la contractilidad ventricular sin efectos sobre el ritmo
Arritmias, como extrasístoles ventriculares, bradicardia sinusal y distintos grados de bloqueo AV
¿Qué fármacos favorecen la intoxicación por digoxina, y cómo se pueden recordar?
A) Se pueden recordar con la mnemotecnia: “QUién VERÁ a mi AMIgo ERic, POR favor”, que corresponde a QUinidina, VErapamilo, AMIodarona, ERItromicina y PROpafenona
B) Se deben evitar los fármacos con propiedades diuréticas, como los diuréticos de asa
C) Los fármacos que inducen hipertensión, como los bloqueadores alfa, favorecen la intoxicación
D) Los antibióticos de amplio espectro no tienen impacto sobre la digoxina
Se pueden recordar con la mnemotecnia: “QUién VERÁ a mi AMIgo ERic, POR favor”, que corresponde a QUinidina, VErapamilo, AMIodarona, ERItromicina y PROpafenona
¿Cuál es el papel de los diuréticos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
A) Aumentan la supervivencia en todos los pacientes con insuficiencia cardíaca
B) No aumentan la supervivencia (a excepción de espironolactona/eplerenona, pero no por sus efectos diuréticos), pero son fundamentales para el tratamiento sintomático y se usan crónicamente a la dosis mínima necesaria para evitar la congestión
C) Se usan únicamente en pacientes con insuficiencia renal
D) Son un tratamiento de primera línea para la insuficiencia cardíaca, ya que mejoran la función cardíaca
No aumentan la supervivencia (a excepción de espironolactona/eplerenona, pero no por sus efectos diuréticos), pero son fundamentales para el tratamiento sintomático y se usan crónicamente a la dosis mínima necesaria para evitar la congestión
¿Cuál es la característica principal de los diuréticos de asa (como furosemida, ácido etacrínico, bumetanida, torasemida)?
A) Son los más potentes, pueden administrarse por vía oral o intravenosa, y se utilizan en las reagudizaciones de insuficiencia cardíaca
B) Son de acción prolongada y se administran únicamente por vía intravenosa
C) No son efectivos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca
D) Son menos efectivos que los diuréticos tiazídicos y se administran solo por vía oral
Son los más potentes, pueden administrarse por vía oral o intravenosa, y se utilizan en las reagudizaciones de insuficiencia cardíaca
¿Por qué es importante el uso de quelantes de potasio en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?
A) Porque la hipopotasemia crónica es frecuente en pacientes con IC, lo que empeora su pronóstico
B) Porque la hiperpotasemia crónica es frecuente en pacientes con IC, generalmente debido al uso de bloqueantes del SRAA y la presencia concomitante de síndrome cardiorrenal
C) Porque la hiperpotasemia no tiene impacto en el pronóstico de la IC
D) Porque los quelantes de potasio son solo necesarios en pacientes con insuficiencia renal crónica
Porque la hiperpotasemia crónica es frecuente en pacientes con IC, generalmente debido al uso de bloqueantes del SRAA y la presencia concomitante de síndrome cardiorrenal
¿Qué fármacos están contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), especialmente aquellos con fracción de eyección ventricular izquierda deprimida?
A) AINE, glitazonas, fármacos antiarrítmicos del grupo Ic, dronedarona, y calcioantagonistas verapamilo y diltiazem
B) Solo los AINE y los fármacos antiarrítmicos del grupo Ic
C) Solo los calcioantagonistas como amlodipina
D) Ninguno de los mencionados
AINE, glitazonas, fármacos antiarrítmicos del grupo Ic, dronedarona, y calcioantagonistas verapamilo y diltiazem
¿En qué situaciones está indicado el uso de un desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) En pacientes con clase funcional II-III de la NYHA y FEVI ≤ 35%, o en clase funcional I con FEVI < 30%, especialmente si la etiología es isquémica
B) Solo en pacientes con clase funcional IV de la NYHA y FEVI ≤ 40%
C) En pacientes con cualquier grado de insuficiencia cardíaca y FEVI ≥ 40%
D) En pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca, independientemente de la FEVI
En pacientes con clase funcional II-III de la NYHA y FEVI ≤ 35%, o en clase funcional I con FEVI < 30%, especialmente si la etiología es isquémica
¿Cuál es el beneficio principal del desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Aumento de la calidad de vida y mejoría de la clase funcional
B) Disminución de la muerte súbita y de la mortalidad total
C) Reducción de la frecuencia de hospitalizaciones
D) Mejora en la fracción de eyección ventricular
Disminución de la muerte súbita y de la mortalidad total
¿Cuáles son los requisitos para indicar una terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) FEVI ≤ 40%, clase funcional I-III de la NYHA, y QRS mayor a 120 ms
B) FEVI ≤ 35%, síntomas (clase funcional II, III o IV NYHA ambulatoria), y asincronía demostrada (QRS superior a 130 ms)
C) FEVI ≥ 50%, sin síntomas, y QRS mayor a 100 ms
D) FEVI ≤ 45%, clase funcional II-III de la NYHA, y QRS menor a 130 ms
FEVI ≤ 35%, síntomas (clase funcional II, III o IV NYHA ambulatoria), y asincronía demostrada (QRS superior a 130 ms)
¿Qué beneficios aporta la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) Mejora la supervivencia, la clase funcional y la calidad de vida
B) Aumenta la mortalidad, pero reduce las hospitalizaciones
C) Mejora únicamente la clase funcional sin impacto en la supervivencia
D) No tiene impacto en la calidad de vida ni en la supervivencia
Mejora la supervivencia, la clase funcional y la calidad de vida
¿Qué medidas contribuyen a aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC con FE reducida)?
A) Administración de β-bloqueantes, IECA/ARA-II, ARM, INRA (sacubitril/valsartán), hidralazina-nitratos, iSGLT2, y aplicación de DAI y TRC. No debe administrarse verapamilo o diltiazem.
B) Uso exclusivo de diuréticos de asa y calcioantagonistas
C) Solo la aplicación de dispositivos como DAI y TRC
D) Administración de fármacos antiarrítmicos como amiodarona y dronedarona
Administración de β-bloqueantes, IECA/ARA-II, ARM, INRA (sacubitril/valsartán), hidralazina-nitratos, iSGLT2, y aplicación de DAI y TRC. No debe administrarse verapamilo o diltiazem.
¿Qué se sabe sobre las medidas para aumentar la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC con FE preservada)?
A) Ninguna medida ha demostrado aumentar la supervivencia en la IC con FE preservada
B) La administración de β-bloqueantes, IECA y diuréticos ha demostrado aumentar la supervivencia
C) El trasplante cardíaco es la única medida efectiva para aumentar la supervivencia
D) El uso de dispositivos como el DAI y la TRC aumenta significativamente la supervivencia
Ninguna medida ha demostrado aumentar la supervivencia en la IC con FE preservada
¿Qué precauciones se deben tener al utilizar diuréticos y vasodilatadores en pacientes con insuficiencia cardíaca?
A) No es necesario controlar la precarga, ya que estos fármacos mejoran siempre el gasto cardíaco
B) Se debe evitar el uso intensivo de diuréticos y vasodilatadores, ya que es crucial mantener una precarga adecuada para evitar la disminución del gasto cardíaco
C) Los diuréticos y vasodilatadores deben administrarse en altas dosis para mejorar rápidamente el gasto cardíaco
D) Los diuréticos pueden administrarse sin restricciones, ya que no afectan al gasto cardíaco
Se debe evitar el uso intensivo de diuréticos y vasodilatadores, ya que es crucial mantener una precarga adecuada para evitar la disminución del gasto cardíaco
¿Por qué es importante buscar el desencadenante en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) aguda?
A) Porque el tratamiento precoz del desencadenante (como síndrome coronario agudo, crisis hipertensiva, arritmias, infección, anemia) mejora el pronóstico del paciente
B) Porque el tratamiento del desencadenante no tiene impacto en el pronóstico, solo en la reducción de síntomas
C) Porque el diagnóstico del desencadenante puede cambiar el tratamiento de la IC aguda
D) Porque la causa de la IC aguda siempre es infecciosa y no requiere otros enfoques terapéuticos
Porque el tratamiento precoz del desencadenante (como síndrome coronario agudo, crisis hipertensiva, arritmias, infección, anemia) mejora el pronóstico del paciente
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el edema agudo de pulmón, el estadio más grave de insuficiencia cardíaca aguda izquierda, según el acrónimo MOVIDA?
A) Solo morfina, oxígeno y vasodilatadores
B) Morfina, diuréticos intravenosos, y ventilación invasiva
C) Oxígeno a bajo flujo y vasodilatadores orales
D) Morfina, oxígeno, vasodilatadores, inotrópicos, diuréticos, y posición de sentado con las piernas colgando
Morfina, oxígeno, vasodilatadores, inotrópicos, diuréticos, y posición de sentado con las piernas colgando
¿Qué fármacos deben evitarse en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda o shock, salvo en situaciones excepcionales?
A) Inotrópicos positivos y vasodilatadores
B) Diuréticos de asa y morfina
C) Agentes inotrópicos negativos como los betabloqueantes y los calcioantagonistas tipo verapamilo y diltiazem
D) Agonistas adrenérgicos y anticoagulantes
Agentes inotrópicos negativos como los betabloqueantes y los calcioantagonistas tipo verapamilo y diltiazem
¿Qué tratamiento es crucial en el manejo de la insuficiencia cardíaca derecha aguda (como en casos de TEP, infarto de VD o taponamiento) y por qué?
A) Se deben administrar diuréticos para reducir la congestión pulmonar
B) Es necesario utilizar vasodilatadores intravenosos
C) Se deben administrar líquidos intravenosos, excepto diuréticos, ya que el ventrículo derecho es muy dependiente de la precarga
D) Los líquidos intravenosos están contraindicados en estos casos
Se deben administrar líquidos intravenosos, excepto diuréticos, ya que el ventrículo derecho es muy dependiente de la precarga
