Tema 20 Patología raquimedular parte 2 Flashcards
¿Cuál es la espondilolistesis más frecuente y en qué niveles de la columna se localiza típicamente?
a) La espondilolistesis degenerativa (tipo III) es la más frecuente y afecta principalmente a L5-S1.
b) La espondilolistesis de tipo I es la más frecuente, afectando principalmente a L4-L5.
c) La espondilolistesis de tipo II (espondilólisis o espondilolistesis ístmica) es la más frecuente y afecta principalmente a L5-S1, mientras que la degenerativa (tipo III) afecta principalmente a L4-L5.
d) La espondilolistesis de tipo III es la más frecuente y afecta principalmente a la región cervical.
La espondilolistesis de tipo II (espondilólisis o espondilolistesis ístmica) es la más frecuente y afecta principalmente a L5-S1, mientras que la degenerativa (tipo III) afecta principalmente a L4-L5.
¿Qué es la espondilodiscitis y en qué región de la columna es más común?
a) Es una inflamación de los ligamentos intervertebrales y es más común en la región cervical.
b) Es una infección del disco y de la vértebra adyacente, siendo más común en la región lumbar.
c) Es una afección degenerativa del disco y se encuentra principalmente en la región torácica.
d) Es una hernia discal que afecta principalmente a la región sacra.
Es una infección del disco y de la vértebra adyacente, siendo más común en la región lumbar.
¿Cuál es el diagnóstico de imagen de elección para la espondilodiscitis?
a) Radiografía simple.
b) Tomografía computarizada (TC).
c) Resonancia magnética nuclear (RMN).
d) Ultrasonido.
Resonancia magnética nuclear (RMN).
¿Cuál es la localización más común de las metástasis espinales?
a) Intradural, dentro del espacio subaracnoideo.
b) Intramedular, dentro de la médula espinal.
c) Extradural, en el cuerpo vertebral y/o el espacio epidural.
d) Subperióstica, fuera de las vértebras.
Extradural, en el cuerpo vertebral y/o el espacio epidural.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de una metástasis intrarraquídea, ya sea quirúrgico o mediante radioterapia?
a) Eliminar completamente el tumor y curar al paciente.
b) Aliviar el dolor sin afectar la función neurológica.
c) Descomprimir la médula espinal de manera paliativa.
d) Prevenir la recurrencia del tumor mediante quimioterapia.
Descomprimir la médula espinal de manera paliativa.
¿Cuál es el tumor intramedular más frecuente en los niños y en los adultos?
a) En los niños es el ependimoma y en los adultos el astrocitoma.
b) En los niños es el astrocitoma y en los adultos el ependimoma.
c) En los niños es el neuroblastoma y en los adultos el glioblastoma.
d) En los niños es el meningioma y en los adultos el astrocitoma.
En los niños es el astrocitoma y en los adultos el ependimoma.
¿Cuál es la relación entre la espondilodiscitis y el absceso epidural, y qué marcadores son útiles para el seguimiento de la infección?
a) La espondilodiscitis y el absceso epidural no suelen asociarse, y la prueba de sangre es poco útil para el seguimiento.
b) La espondilodiscitis y el absceso epidural suelen asociarse con frecuencia, y la VSG y la proteína C reactiva son útiles para el seguimiento de la infección.
c) La espondilodiscitis y el absceso epidural son afecciones totalmente independientes, y no se requieren marcadores de seguimiento.
d) La espondilodiscitis se trata principalmente con cirugía, y el seguimiento se realiza solo mediante resonancia magnética.
La espondilodiscitis y el absceso epidural suelen asociarse con frecuencia, y la VSG y la proteína C reactiva son útiles para el seguimiento de la infección.
¿Cuál es la causa más común de la luxación atloaxoidea y qué condiciones pueden estar asociadas a su aparición?
a) Se debe a alteraciones en la estructura ósea del atlas y la odontoides, y suele estar asociada a tumores en la columna cervical.
b) Se debe a alteraciones del ligamento transverso que fija el atlas a la odontoides, siendo más comúnmente secundaria a traumatismos o asociada a enfermedades como la artritis reumatoide, síndrome de Down o enfermedad de Morquio.
c) Se debe a un desgaste normal de las articulaciones cervicales en personas mayores y está asociada principalmente con enfermedades cardíacas.
d) Es una condición congénita sin causas secundarias conocidas y no se asocia a ninguna enfermedad específica.
Se debe a alteraciones del ligamento transverso que fija el atlas a la odontoides, siendo más comúnmente secundaria a traumatismos o asociada a enfermedades como la artritis reumatoide, síndrome de Down o enfermedad de Morquio.
¿Cuál es la malformación craneocervical más frecuente y qué enfermedades pueden causar alteraciones en la charnela craneocervical?
a) La malformación craneocervical más frecuente es la estenosis del conducto vertebral, y las alteraciones son causadas por traumatismos y tumores.
b) La malformación craneocervical más frecuente es la espondilolisis, y las alteraciones son causadas principalmente por infecciones.
c) La malformación craneocervical más frecuente es la impresión basilar, y el síndrome de Down y la artritis reumatoide pueden causar alteraciones en la charnela craneocervical.
d) La malformación craneocervical más frecuente es la hernia discal cervical, y las alteraciones son causadas por degeneración ósea.
La malformación craneocervical más frecuente es la impresión basilar, y el síndrome de Down y la artritis reumatoide pueden causar alteraciones en la charnela craneocervical.
Mujer de 75 años, hipertensa y diabética, que refiere dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen después de caminar 100-200 metros. Este dolor apareció hace 6 meses, es progresivo y cada vez se reproduce a menos distancia. El dolor aparece por la cara posterior de ambos glúteos y no está presente en el reposo. Mejora claramente al detener la marcha, con mayor rapidez cuando adopta la posición de sentado. La exploració neurológica es normal y no se observan cambios tróficos en la piel de la pantorrilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A) Estenosis canal lumbar.
B) Claudicación intermitente por problema vascular.
C) Hernia discal lumbar.
D) Enfermedad desmielinizante.
Estenosis canal lumbar.
¿Cuál es la prueba a realizar en un paciente con estenosis canal lumbar.?
A) Eco-doppler de MMII.
B) RMN lumbar.
C) EMG.
D) Potenciales evocados
RMN lumbar.
¿Cuál de las siguientes características no encaja con el cuadro que tiene la paciente con estenosis lumbar?
A) Aparece solo con la marcha.
B) No aparece en decúbito ni con la bipedestación mantenida.
C) Empeoramiento al subir cuestas.
D) Pulsos pedios conservados.
Empeoramiento al subir cuestas.
¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente con estenosis canal lumbar?
A) Antiagregantes.
B) Discectomía.
C) Artrodesis.
D) Laminectomía.
Laminectomía
Varón de 35 años, sin antecedentes de interés, que presenta dolor lumbar súbito irradiado por cara posterior de miembro inferior derecho, llegando hasta la planta del pie. La exploración general y la neurológica son normales, si bien la valoración de la fuerza de los miembros inferiores se haya interferida por el dolor y apreciamos cierta hiporreflexia aquílea. ¿Qué actitud es la más adecuada?
A) Tratamiento sintomático: analgesia y relajantes musculares.
B) Reposo absoluto y analgesia.
C) RMN lumbar.
D) Rx lumbar.
Tratamiento sintomático: analgesia y relajantes musculares.
Un paciente de 62 años presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace un año presenta dificultad progresiva para caminar añadiéndose dolor en brazo derecho. A la exploración presenta un reflejo bicipital abolido y unos reflejos osteotendinosos policinéticos en piernas:
A) Creo que tiene un tumor medular y le solicitaría una RMN cervical.
B) Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RMN cervical.
C) Probablemente tiene una siringomielia y le solicitaría una RMN.
D) Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitaría una TC de columna cervical.
Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RMN cervical.
Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose desde 6 metros de altura. Presenta un importante dolor a nivel lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los dedos del pie derecho. Habrá que pensar que puede tener:
A) Una lesión de la raíz L-3.
B) Una lesión de la raíz L-4.
C) Una lesión de la raíz S-1.
D) Una lesión de la raíz L-5.
Una lesión de la raíz L-5.
Un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso en la región posterior del muslo y pierna derecha con reflejo aquileo abolido, el diagnóstico primero que habrá que pensar es:
A) Hernia discal L5-S1.
B) Fractura patológica L5.
C) Metástasis L5.
D) Discitis L3-L4.
Hernia discal L5-S1.
Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, que presenta cuadro de cervicalgia con irradiación a la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo tricipital. La información del radiólogo es que la paciente presenta una hernia cervical.
¿A qué nivel esperaría encontrar dicha hernia?
1) C3-C4.
2) C4-C5.
3) C6-C7.
4) C7.T1
¿Cuál de los siguientes hallazgos obligaría a realizar una cirugía de urgencias?
1) Hiperreflexia en miembros inferiores.
2) Hiporreflexia tricipital.
3) Hipoestesias en antebrazo.
4) No repuesta a analgesia en 1 semana.
Si no responde al tratamiento conservador,¿cuál sería la técnica quirúrgica de elección?
1) Laminectomía cervical.
2) Discectomía vía anterior.
3) Discectomía vía posterior.
4) Artrodesis posterior.
¿A qué nivel esperaría encontrar dicha hernia?
C6-C7.
¿Cuál de los siguientes hallazgos obligaría a realizar una cirugía de urgencias?
- Hiperreflexia en miembros inferiores.
Si no responde al tratamiento conservador,¿cuál sería la técnica quirúrgica de elección?
-Discectomía vía anterior.
