Tema 20 Patología raquimedular parte 1 Flashcards
Ante un paciente con lumbalgia, lumbociática o cervicobraquialgia sin factores de riesgo de etiología grave, sin déficit motor ni signos de síndrome de cola de caballo (en el caso de lumbociática) o mielopatía (en el caso de cervicobraquialgia), ¿cuál es el tratamiento inicial recomendado?
a) Iniciar tratamiento sintomático sin realizar ninguna prueba diagnóstica.
b) Realizar estudios diagnósticos de inmediato para identificar la causa del dolor.
c) Remitir al paciente a cirugía inmediatamente.
d) Administrar analgésicos fuertes sin un diagnóstico.
Iniciar tratamiento sintomático sin realizar ninguna prueba diagnóstica.
¿En qué afecta la maniobra de Valsalva a la lumbociática?
a) Disminuye la intensidad del dolor.
b) Aumenta la intensidad del dolor.
c) No tiene efecto sobre el dolor.
d) Alivia los síntomas de la lumbociática.
Aumenta la intensidad del dolor.
¿Cuál es el criterio para considerar positiva la prueba de Lasègue en el diagnóstico de lumbociática?
a) Si el dolor se desencadena al angulación de la pierna a más de 90º respecto a la horizontal.
b) Si la pierna se angula a 45º sin que se produzca dolor.
c) Si la lumbociática se desencadena al angular la pierna menos de 60º respecto a la horizontal.
d) Si el dolor solo se presenta al flexionar la columna vertebral.
Si la lumbociática se desencadena al angular la pierna menos de 60º respecto a la horizontal.
¿Qué se ha demostrado respecto al reposo en cama en el tratamiento de la lumbalgia y la lumbociática?
a) El reposo en cama es fundamental para una rápida recuperación.
b) El reposo en cama ha demostrado ser útil y recomendado para el tratamiento.
c) El reposo en cama no ha demostrado ser útil en el tratamiento.
d) El reposo en cama debe ser prolongado para evitar complicaciones.
El reposo en cama no ha demostrado ser útil en el tratamiento.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía L4?
a) Afecta a la cara posterior de la pierna, al reflejo aquiliano y a la flexión de la rodilla.
b) Afecta a la cara anteromedial de la pierna, al reflejo rotuliano y a la extensión de la rodilla.
c) Afecta a la cara lateral de la pierna, al reflejo plantar y a la dorsiflexión del pie.
d) Afecta a la cara anterolateral de la pierna, al reflejo patelar y a la flexión de la cadera.
Afecta a la cara anteromedial de la pierna, al reflejo rotuliano y a la extensión de la rodilla.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía L5?
a) Afecta a la cara posterior de la pierna, al reflejo aquiliano y a la flexión plantar del pie.
b) Afecta a la cara medial de la pierna, al reflejo rotuliano y a la extensión de la rodilla.
c) Afecta a la cara anterolateral de la pierna, al dorso del pie y a la flexión dorsal del pie.
d) Afecta a la cara lateral de la pierna, al reflejo patelar y a la flexión de la cadera.
Afecta a la cara anterolateral de la pierna, al dorso del pie y a la flexión dorsal del pie.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía S1?
a) Afecta a la cara anterolateral de la pierna, al dorso del pie y a la flexión dorsal del pie.
b) Afecta a la cara anteromedial de la pierna, al reflejo rotuliano y a la extensión de la rodilla.
c) Afecta a la cara lateral de la pierna, al reflejo patelar y a la flexión de la cadera.
d) Afecta a la cara posterior de la pierna y planta del pie, al reflejo aquíleo y a la flexión plantar del pie.
Afecta a la cara posterior de la pierna y planta del pie, al reflejo aquíleo y a la flexión plantar del pie.
¿Cuáles son las indicaciones de intervención quirúrgica en una lumbociática?
a) Solo la persistencia del dolor después de 6 meses de tratamiento conservador.
b) La presencia de dolor agudo sin ningún otro síntoma.
c) El fracaso del tratamiento conservador y la lumbociática acompañada de déficit motor o síndrome de cola de caballo.
d) La lumbociática que afecta solo a una pierna, sin síntomas neurológicos.
El fracaso del tratamiento conservador y la lumbociática acompañada de déficit motor o síndrome de cola de caballo.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía C6?
a) Afecta a la cara medial del antebrazo y los dedos cuarto y quinto, al reflejo tricipital y a la flexión de la muñeca.
b) Afecta a la cara lateral del antebrazo y los dedos primero y segundo, al reflejo bicipital y estilorradial, y a la flexión del codo y extensión de la muñeca.
c) Afecta a la cara lateral del cuello y los dedos tercero y cuarto, al reflejo patelar y a la flexión del hombro.
d) Afecta a la cara posterior del cuello y la mano, al reflejo aquiliano y a la extensión de los dedos.
Afecta a la cara lateral del antebrazo y los dedos primero y segundo, al reflejo bicipital y estilorradial, y a la flexión del codo y extensión de la muñeca.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía C7?
a) Afecta al tercer dedo, al reflejo tricipital, a la extensión del codo y flexión de la muñeca.
b) Afecta al cuarto y quinto dedo, al reflejo bicipital y a la flexión del codo y extensión de la muñeca.
c) Afecta al primer dedo, al reflejo rotuliano y a la flexión de la rodilla.
d) Afecta al segundo dedo, al reflejo aquiliano y a la flexión plantar del pie.
Afecta al tercer dedo, al reflejo tricipital, a la extensión del codo y flexión de la muñeca.
¿Cuáles son las características de la radiculopatía C8?
a) Afecta a la cara lateral del antebrazo y dedos primero y segundo, y a la flexión del codo y extensión de la muñeca.
b) Afecta a la cara medial del cuello y los dedos tercero y cuarto, y a la flexión del hombro.
c) Afecta a la cara posterior del antebrazo y los dedos primero y tercero, y a la extensión de la muñeca.
d) Afecta a la cara medial del antebrazo y dedos cuarto y quinto, y a la movilidad intrínseca de los dedos de la mano.
Afecta a la cara medial del antebrazo y dedos cuarto y quinto, y a la movilidad intrínseca de los dedos de la mano.
¿Cuáles son las indicaciones de intervención quirúrgica en una cervicobraquialgia?
a) Solo el fracaso del tratamiento conservador después de 6 meses.
b) El fracaso del tratamiento conservador y la cervicobraquialgia acompañada de déficit motor o mielopatía.
c) La presencia de dolor agudo sin otros síntomas neurológicos.
d) La cervicobraquialgia que afecta solo a un brazo sin compromiso neurológico.
El fracaso del tratamiento conservador y la cervicobraquialgia acompañada de déficit motor o mielopatía.
¿Dónde se localiza con mayor frecuencia la estenosis de canal lumbar y en qué grupo de edad es más común?
a) Se localiza principalmente a nivel de L1-L2 y es común en personas jóvenes.
b) Se localiza con mayor frecuencia a nivel de L4-L5 y es típica de personas de edad avanzada.
c) Se localiza principalmente a nivel de L3-L4 y afecta principalmente a personas de mediana edad.
d) Se localiza a nivel de S1 y es más frecuente en personas jóvenes.
Se localiza con mayor frecuencia a nivel de L4-L5 y es típica de personas de edad avanzada.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la claudicación neurógena en la estenosis de canal lumbar?
a) La sintomatología mejora con el ejercicio y aumenta al flexionar el tronco.
b) La claudicación neurógena no está relacionada con la estenosis de canal lumbar.
c) La claudicación neurógena es típica de la estenosis de canal lumbar, y la sintomatología aumenta con el ejercicio y cede al flexionar el tronco.
d) La sintomatología permanece constante, sin cambios con el ejercicio ni al flexionar el tronco.
La claudicación neurógena es típica de la estenosis de canal lumbar, y la sintomatología aumenta con el ejercicio y cede al flexionar el tronco.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los tumores intrarraquídeos?
a) El tumor intrarraquídeo más frecuente es el primario, y el más común es el glioma.
b) Las metástasis son el tumor intrarraquídeo más frecuente, y el neurinoma es el primario más común.
c) Las metástasis son raras y no constituyen una causa común de compresión medular.
d) El neurinoma es el tumor intrarraquídeo más frecuente, y las metástasis no causan compresión medular.
Las metástasis son el tumor intrarraquídeo más frecuente, y el neurinoma es el primario más común.
¿Cuál es el germen más frecuentemente aislado en los abscesos epidurales espinales?
a) Escherichia coli.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Pseudomonas aeruginosa.
Staphylococcus aureus.
¿Cuál es la evolución clínica típica de un absceso epidural espinal?
a) Comienza con dolor en la región afectada y, en pocos días, se desarrolla la clínica neurológica de forma progresiva.
b) La clínica neurológica aparece de inmediato, seguida de dolor en la región afectada.
c) El dolor en la región afectada es leve y la clínica neurológica no se desarrolla.
d) La clínica neurológica es inmediata y no se presenta dolor en la región afectada.
Comienza con dolor en la región afectada y, en pocos días, se desarrolla la clínica neurológica de forma progresiva.
¿Cuál es la clínica típica de la siringomielia?
a) Disociación de la sensibilidad de manera suspendida, afectando principalmente las extremidades superiores y respetando las inferiores.
b) Disociación de la sensibilidad de manera suspendida, afectando principalmente las extremidades inferiores.
c) Sensibilidad normal en las extremidades superiores y alteración generalizada de la sensibilidad en las inferiores.
d) Sensibilidad alterada en ambas extremidades inferiores sin afectación en las superiores.
Disociación de la sensibilidad de manera suspendida, afectando principalmente las extremidades superiores y respetando las inferiores.
¿Cuáles son los tres procesos etiológicos que se deben descartar en un paciente con lumbalgia?
a) Infección, enfermedad autoinmune y fractura.
b) Infección, tumor y traumatismo.
c) Tumor, hernia discal y artritis.
d) Fractura, hernia discal y espondilitis.
Infección, tumor y traumatismo.
¿Cuál es la recomendación en caso de no sospechar una etiología grave en un paciente con dolor lumbar?
a) Realizar estudios complementarios de inmediato para un diagnóstico más rápido.
b) Realizar estudios complementarios solo si el dolor persiste más de 6 meses.
c) En ausencia de sospecha de una etiología grave, no se recomienda la realización de estudios complementarios.
d) Realizar estudios complementarios solo en pacientes mayores de 50 años.
En ausencia de sospecha de una etiología grave, no se recomienda la realización de estudios complementarios.
¿Cuál es el manejo recomendado ante una lumbalgia sin criterios de alarma (sin sospecha de patología grave) según la historia clínica, antecedentes o exploración?
a) Remitir al paciente al especialista de inmediato para un diagnóstico más preciso.
b) Adoptar un manejo conservador sin la necesidad de realizar pruebas complementarias ni derivar al especialista.
c) Realizar estudios complementarios para descartar posibles causas graves.
d) Iniciar tratamiento quirúrgico para aliviar los síntomas.
Adoptar un manejo conservador sin la necesidad de realizar pruebas complementarias ni derivar al especialista.
¿Qué es lo más característico de la hernia discal lumbar?
a) El dolor se irradia principalmente a la cadera y la pierna.
b) El dolor es únicamente local, sin irradiación.
c) El dolor afecta solo a la región lumbar, sin irradiarse hacia el miembro inferior.
d) El dolor se irradia al miembro inferior (ciática) debido a la compresión de la raíz nerviosa.
El dolor se irradia al miembro inferior (ciática) debido a la compresión de la raíz nerviosa.
¿Cuáles son las manifestaciones típicas en la afectación de las raíces en el caso de hernias discales posterolaterales?
a) En la radiculopatía L4 se afecta el reflejo rotuliano, en L5 no se afecta ningún reflejo, y en S1 se afecta el reflejo aquíleo.
b) El reflejo afectado en L4 es el aquíleo, en L5 el rotuliano y en S1 ninguno.
c) En L4 no se afecta ningún reflejo, en L5 se afecta el reflejo aquíleo y en S1 el rotuliano.
d) En la radiculopatía L4 se afecta el reflejo aquíleo, en L5 el rotuliano y en S1 ninguno.
En la radiculopatía L4 se afecta el reflejo rotuliano, en L5 no se afecta ningún reflejo, y en S1 se afecta el reflejo aquíleo.
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la hernia discal y cuál es la efectividad del reposo en cama en pacientes con ciática?
a) El tratamiento inicial debe ser quirúrgico y el reposo en cama mejora significativamente el dolor y la incapacidad funcional.
b) El tratamiento inicial debe ser conservador, con mejoría en el 90% de los casos, y el reposo en cama ha demostrado efectividad en la mejora del dolor y la incapacidad funcional.
c) El tratamiento inicial debe ser conservador, con mejoría en el 90% de los casos, pero el reposo en cama no ha demostrado efectividad en la mejora del dolor ni la incapacidad funcional.
d) El tratamiento inicial debe ser siempre quirúrgico, y el reposo en cama es fundamental para mejorar la función.
El tratamiento inicial debe ser conservador, con mejoría en el 90% de los casos, pero el reposo en cama no ha demostrado efectividad en la mejora del dolor ni la incapacidad funcional.
¿Qué puede causar la paresia de la dorsiflexión del pie, también conocida como “pie caído”?
a) Es un síntoma exclusivo de una hernia discal lumbar.
b) Puede ser un motivo de consulta urgente y puede responder a diversas patologías.
c) Es siempre consecuencia de un traumatismo en la pierna.
d) Solo se presenta en personas mayores con artritis crónica.
Puede ser un motivo de consulta urgente y puede responder a diversas patologías.
¿Qué ocurre en relación con las raíces nerviosas en los niveles cervical y lumbar en caso de hernia discal?
a) En la columna lumbar, la raíz de la vértebra superior se ve afectada, mientras que en la cervical, la raíz de la vértebra superior también es la afectada.
b) En la columna lumbar, la raíz de la vértebra inferior se ve afectada, mientras que en la cervical, la raíz de la vértebra inferior también es la afectada.
c) En la columna lumbar, la raíz de la vértebra superior se ve afectada, mientras que en la cervical, la raíz de la vértebra inferior es la afectada.
d) En la columna lumbar, la raíz de la vértebra inferior se ve afectada, mientras que en la cervical, la raíz de la vértebra superior es la afectada.
En la columna lumbar, la raíz de la vértebra inferior se ve afectada, mientras que en la cervical, la raíz de la vértebra superior es la afectada.
¿Cuál es la forma más fiable de diagnosticar la raíz afectada en una hernia lumbar y cervical?
a) En la hernia lumbar, el diagnóstico se realiza observando la debilidad de la flexión de la pierna, mientras que en la cervical se determina por la sensación de adormecimiento en el brazo.
b) En la hernia lumbar, la forma más fiable es determinar el reflejo abolido (rotuliano L4, aquíleo S1, ninguno L5), y en la cervical se observa el dedo de la mano afectado por el dolor (primer dedo C6, tercer dedo C7 y quinto dedo C8).
c) En la hernia lumbar, el diagnóstico se hace por la localización del dolor en la espalda baja, y en la cervical por el dolor irradiado hacia el cuello.
d) En la hernia lumbar, se determina por la pérdida de sensibilidad en las piernas, y en la cervical por la dificultad para mover el cuello.
En la hernia lumbar, la forma más fiable es determinar el reflejo abolido (rotuliano L4, aquíleo S1, ninguno L5), y en la cervical se observa el dedo de la mano afectado por el dolor (primer dedo C6, tercer dedo C7 y quinto dedo C8).
¿Qué es la raquiestenosis y qué puede causar?
a) Es una reducción del diámetro anteroposterior del canal vertebral, que puede producir compresión o compromiso vascular de las raíces de la cola de caballo.
b) Es una expansión del diámetro anteroposterior del canal vertebral, que puede provocar daño a los discos intervertebrales.
c) Es una inflamación del canal vertebral, que afecta principalmente a los ligamentos intervertebrales.
d) Es una lesión de los músculos que rodean la columna vertebral, causando dolor muscular intenso.
Es una reducción del diámetro anteroposterior del canal vertebral, que puede producir compresión o compromiso vascular de las raíces de la cola de caballo.
¿Cuáles son las manifestaciones típicas de la raquiestenosis lumbar?
a) Dolor lumbar y lumbociáticas unilaterales, sin claudicación neurogénica.
b) Dolor lumbar sin irradiación, sin afectación de las extremidades inferiores.
c) Dolor en la parte posterior del cuello y dolor en las extremidades superiores.
d) Dolor lumbar, lumbociáticas (con frecuencia bilaterales), y claudicación neurogénica de las extremidades inferiores, que cede con el reposo.
Dolor lumbar, lumbociáticas (con frecuencia bilaterales), y claudicación neurogénica de las extremidades inferiores, que cede con el reposo.
¿Qué postura adoptan los pacientes con raquiestenosis lumbar debido al dolor, y cómo se comporta el dolor en esta condición?
a) Adoptan una postura recta y el dolor mejora al caminar.
b) El dolor aumenta con la flexión de la columna y se alivia al estar de pie.
c) El dolor aumenta con la hiperextensión de la columna y cede al sentarse, por lo que los pacientes tienden a adoptar una postura antropoide o “de carrito de supermercado”.
d) El dolor es constante y no se ve influenciado por la postura del cuerpo.
El dolor aumenta con la hiperextensión de la columna y cede al sentarse, por lo que los pacientes tienden a adoptar una postura antropoide o “de carrito de supermercado”.
