Sygdomme i urinvejene, hest Flashcards
Hvilket AB er oftest og meste hyppigt grund til udvikling af akut tubulær nekrose/tosisk nefropati?
Hvor har dette stof sin toksiske virkning i nyrene?
Aminoglykosider (neomycin)
Er toksisk ved at lave akkumulation i proksimale tubulære epithel celler –> celle svulmer op –> celledød.
OBS: animoglykosider er kun et problem ved gentagne behandlinger
Heste med hvilke lidelser er i risikogruppe for udvikling af nefrotoksitet?
Syge føl er de meste ramte.
Heste med diarre, septikæmi, ved dehydrering, nedsat renal perfusion(grundet lang tid NSAID behandling).
Heste med hypokalæmi og lavt calcium optag –> nedsat urinering.
Hvad er behandling for heste med toksisk nefropati?
Hvordan er prognosen for hesten?
PO væskegivning med elektrolytter Administrere Furosemid(diuretica) --> øget diurese
God så længe det akutte nyresvigt ikke er forlænget.
Hvilke symptomer kan ses hos heste med toksisk nefropati
Polyuri ses tidligt senere ses der oliguri, depression, anorexi, mild stranguri, gentagne urineringsstilling.
Hvad betyder polyuri, oliguri og stranguri?
Polyuri: øget diurese
Oliguri: nedsat diurese
Stranguri: vanskelig/smertefuld urinering.
Hvordan diagnosticeres toksisk nefropati grundet Aminoglykosider?
Anamnese, lab svar(blod, urin), kliniske tegn
Der er to grunde/agens der er de hyppigste til udviklingen af toksisk nefropati hvilke?
Aminoglykosider
NSAIDs
Meget store doser og varighed af NSAIDs kan medfører hvilken lidelse?
Akut renal failure –> medulla nekrose. Særligt hos dehydrerede heste eller heste med hypovolæmi.
Hvilken nyreskade giver NSAIDs toksicitet?
Medulla kam nekrose(pga. iskæmi) –> hæmaturi
Hvilke kliniske tegn ses ved toksisk nefropati forårsaget af NSAIDs?
Sjældent der ses nogle kliniske tegn mm. lidelsen er udtalt. Dog kan i nogle tilfælde ses hæmaturi.
I alvorlige tilfælde kan der ses mavesår, proteintab ved enteropati.
Hvilke andre lidelser kan udvikles ved toksisk nefropati forårsaget af NSAIDs?
Kronisk interstitiel nephritis, nephrolithiasis.
Hvad er vigtigt at notere sig omkring anamnesen og klniske tegn bag akut nyresvigt/ARF?
Eksponring for nefrotoksiner/vasomotoriske nefropatier. udtalt nedstemthed og anorexi.
Hesten kan ikke producere urin indenfor 6-12timer efter væsketerapi. Nyren er forstørret, smertefuld ved rektalundersøgelse.
Ved diagnosticering af akut nyresvigt via ultralyd og laboratoriefund vil man finde følgende?
Ultralyd: perirenalt ødem, mønstertab i kortikomedullære område, dilatation af nyrebækkenet.
Lab:
- Blod: Øget creatin, BUN, hyponatræmi, hypochloræmi, hypocalcæmi.
- Urin: lav vægtfylde, hæmaturi ved mikroskopering.
- Nedsat GFR
Hvilken behandling anbefales til akut nyresvigt?
- Væsketerapi
- Elektrolytter og syre-base
- Måle og rette op på azotæmi(creatinin), Na, Cl, K og HCO3-. Give NaCl opløsning. - Oliguri:
- Furosemid, mannitol hvis der slet ingen urinproduktion er.
Hvad er prognosen for en hest med akut nyresvigt?
God:
- Hvis der startes behandling hurtigt.
- Hvis creatinin værdi stabiliseres.
- Heste med polyuri har bedre prognose end hest med oliguri.
Dårlig:
- Hvis der ikke er nogen bedring 72imer efter behandling.
Hvad kan være årsager/lidelser til en hest udvikler kronisk nyresvigt (CRF)?
Nævn nogle glomerulære sygdomme og nogle tubulointerstitielle.
Glomerulære:
Proliferativ glomerulærnefritis
Kronisk interstitiel nefritis
Neoplasi, amyloidose(sjælden)
Tubulointerstitielle: Inkomplet helbredelse af en ATN Pyelonefritis (sjælden) Nefrolithiasis Hydronephrosis Renal dysplasi
Hvad er CRF kendetegnet ved?
Irreversibel lidelse
Progressiv fald i GFR
Hvad stå følgende forkortelser for?
ATN, ARF, CRF, GFR
ATN: akut tubulær nekrose
ARF : akut renal failure
CRF: kronisk renal failure
GFR: glomerulær filtrations rate
Hvordan diagnoticeres en CRF?
Fund af azotæmi, isostenuri, vægttab, nedsat præstationsevne.
Hvad er behandlingen for en stabil CRF?
Væske, elektrolytter, foderdiæt der støtter nyren.
Undgå NSAIDs og corticosteroider.
Andvend diuretica ved ødem
Ved progressiv CRF er det vigtigt med foderdiæt, hvad skal denne helst bestå af?
Øget kulhydrat, tilsætte fedt og tilstrækkelig protein, vigtigt foderet er velsmagende.
Hvordan inddeles urinvejsinfektioner?
Hvor er det værst at få infektioner.
- Øvre: nyre, ureteres
- Nedre: blære, urethra
Mere alvorlig lidelse i de øvre urinveje, da dyret kan blive systemisk påvirket.
Infektion i de nedre urinveje skyldes ofte anatomiske/funktionelle problemer.
Hvilke bakterier er de hyppigste ved urinvejsinfektioner?
E.coli, Proteus, Klebsiella, Staf.
Hvad er de kliniske tegn ved urinvejsinfektion i de nedre urinveje?
Forstyrrelser i urin flow: Dysuri, stanguri, polliakuri, inkontinens.
Systemiske(sjældne): feber, vægttab.
Hudsvidniner/urinskoldninger på huden omkring: perineum, dorsalt på bagben.
Udtalt hæmaturi.
Rektalundersøgelse: Forstørret blære, fortykkel blærevæg, blæremasse, cystisk calculi(sten).
Hvilke kliniske symptomer er hyppige ved infektioner i de øvre urinveje?
Systemisk påvirkning: feber, vægttab.
Tegn på infektion i de nedre urinveje.
Hæmaturi.
Rektalundersøgelse: udspilede uretere, forstørre nyre.
Hvilke undersøgelser/test kan hjælpe til at diagnosticere en urinvejslidelse?
Kliniske tegn Urinanalyse Blodprøve - Inflammatorisk celler - Øget antal proteiner, globulin. - Azotæmi (bilateralt problem) Ultralyd Endoskopi af nedre urinveje
Hvilke AB er der til øvre/nedre urinvejsinfektioner?
AB
- TMP-sulfonamid –> nedre urinveje
- Penicillin og ampicillin –> øvre+nedre urinveje
- Gentamycin –> øvre+nedre
Hvor længe skal der gives AB?
Nedre: > 1uge
Øvre: 2-6uger
Hvad dækker lidelsen uroperitoneum hos føl over?
Akkumulation af urin i abdomen med efterfølgende udvikling af uræmi og store elektrolyt og syre-base forstyrrelser.
Hviken ætiologi ligger bag en uroperitoneum?
Blæreruptur (nyfødeste og oftest hos hankøn)
Urakal urinlækage
Ureter-defekter
Kliniske tegn der viser sig ved en blæreruptur kan være?
Gentagen urineringsposition og stranguri de først to døgn. Dernæst ses der nedstemthed, forstørret bug, nedsat diegivning, tegn på kolik og smerte.
Hvordan diagnosticeres uroperitoneum?
Kliniske tegn
Lab prøver(urin, blod. Prøverne vil vise hyponatræmi, hypochloræmi, hyperkalæmi, azotæmi).
Ultralyd(tjek for væske i buen)
Paracentese(tjek af peritoneumvæske)
Hvordan ville du behandle et føl med blæreruptur?
Kirurgi for at lukke defekten i blæren(cystorafi), urindrænage fra bugen, TLC, AB 3-7dg postoperativt.
Vigtigt at der gives væske med elektrolytter, syre-base så føllet er stabilt ved operation.
Hvilken behandling vælges ved en urakus urinlækage?
Kirurgisk fjernelse af urakus(rest af allantois ved blæreapex) og lukning af blæreapex.
Hvilken behandling vælges ved en ureter-defekt?
Kateter placeres ind i ureteres vha. cystotomi –> gives konstrast væske der kan farve/lokalisere defekten. Defekten kan nu repareres ved at der sættes et “stent”(tube) ind i ureteren i 7-10dage.
