Infektiøse luftvejsinfektioner, hest Flashcards
Prædisponerende faktorer for infektiøse luftvejslidelser er?
- Længerevarende transport (>12 timer)
- Hård træning
- Eleveret hoved
- Overbelægning
- Dårlige sanitære/stald forhold
Nævn generelle kliniske tegn på infektiøse luftvejslidelser (vira & bakterier)?
Forskellige kliniske tegn kan observeres, alt efter alvorlighed, akut/kronisk og agens.
• Hoste
• Bilateralt nasalt flåd
• Motions intolerance og nedsat ydeevne
Efterhånden som sygdommen tager til, vil de kliniske tegn kunne blive flere • Feber • Anorexi • Depression • Vægttab • Tachypnø • Nasalt flåd (ofte mucupurulent eller hæmorragisk). • Smerter • Stiv gang • Abducerede albuer Alt det afhænger naturligvis af agens
Behandling infektiøse luftvejslidelser generelt?
Skal rette sig mod det agens der har forårsaget sygdom.
NSAID kan gives til at reducere inflammation og feber.
Støttebehandling vis nødvendigt.
Det er vigtigt at det syge dyr holdes under rene, ventileret og stress fri forhold.
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af hæmatologi og biokemi?
Der vil ses en inflammatorisk profil ofte i form af leukocytose, neutrofili. Øget mængde fibrinogen koncentration, hyperglobulinæmi og mild hypoalbumini er almindeligt. Anæmi og kronisk inflammation udvikles i kronisk afficeret dyr.
En normal hæmatologisk profil udelukker ikke en bakteriel infektion.
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af endoskopi?
God til at udelukke øvre luftvejslidelser, når fysisk examination og auskultation ikke har kunnet afgøre det alene. Man vil kunne se ned i de nedre luftveje og evt se ekssudat og afficeret lunge.
Bronkoskopi kan benyttes til at lokalisere det afficeret lunge segment og guide til drænage af abcesser.
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af Tracheabronchial aspiration?
Tracheabronchial aspiration til cytologi og dyrkning;
BAL er ikke god til brochopneumoni, da BAL(bronkiealvrolær lavage) kun samler materiale fra en lille del a lungen. Derimod ved TBA fås materiale fra alle dele af lungen.
Dyrk både under anaerobe og aerobe forhold.
Se i mikroskop på cellerne der er præsenteret i dit materiale
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af ultralyd?
Kan hjælpe med at lokalisere afficeret område. Fortættet og sammenklappet lungevæv kan erkendes. Derudover kan man få en idé om læsionens udbredelse i lungene.
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af røntgen?
Luft, abcesser, plural effusion er eksempler på læsioner der kan ses på røgten
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af Thorakocentese?
Thorakocentese til cytologi og dyrkning;
Udføres når der ses pleural effusion.
Thorokocentese kan være af diagnostisk værdi, ved at kunne differentiere septisk pleuritis fra effusion. Det kan også være af terapeutisk værdi ved at man fjerner væsken, hvilket letter respitationen.
Normalt equine pleiral væske er klar til let lysegul og uden væmmelig luft. Proteinkoncentrationen er < 3,4g/dl og nukleære celler er <8000/ug.
Nævn de karakteristika man ser ved infektiøse luftvejslidelser generelt ved brug af Thorakoskopi (indførelse af lille videokamera imellem ribbenene)?
Denne metode er sjældent nødvendig i den initelle diagnostik. Men kan være god ved mere kroniske tilfælde, for at se eventuelle abcesser og pleurale adhæncer
Kliniske symptomer på kværke?
Pludselig feber efterfulgt af øvre luftvejs katar, mucupurulent nalsalt flåd, akut hævelse med abscess dannelse i de submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder, smertefuld synken, nakke extenderet
Patogenese kværke?
Syge dyr eller raske smittebærer, smitter via kontakt til mund og svælg. Spredning til submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder i løbet af få timer. Komplement tiltrækker neutrofile og abscess dannelse sker på dag 3-5.
Er penicillin det foretrukne valg ved behandling af kværke?
Nej, det kommer an på i hvilket stadie sygdommen er:
Heste uden kliniske tegn:
Overvåges, skal ikke umiddelbart behandles
Heste med tidlige kliniske tegn:
Penicillin kan hindre spredning til andre lymfeknuder > forkorte sygdomsforløbet
Heste med abscesser i lymfeknuderne:
Drænering af abscesser INGEN penicillin > kan forlænge sygdomsforløbet!
Heste med komplikationer:
Vandrende kværke > langvaring penicillin behandling
Purpura hæmoragica > penicillin & corticosteroider
Transmission af kværke?
Direkte og indirekte smitte
Heste kan være potentielle smittebærer i op til 6 mrd.
Kroniske bærer sker i 10% af tilfældene > det er dem der smitter når de flyttes ind i en ny stald!
Agens overlever godt i miljøet
Dyrlæger er også med til at smitte agens!
Diagnostik kværke?
Dyrkning (fra nasal svab, skyl eller aspiration af pus fra abcess (bakterie ikke tilstede i næsehule de første 1-2 døgn)
PCR
Serologi
Hvordan er det med immuniteten efter hesten har været smittet med kværke? og findes der en vaccine?
75% af hestene der kommer sig af kværke har vis immunitet i 5 år.
Der findes vaccine, men varierende effekt
Komplikationer ved kværke?
Kvælning
Systemisk infektion
Immunmedieret såsom:
-purpura hæmoragica (aseptisk nekrotiserende vaskulitis) eller myopathi > immunkomplekser samler sig i blodkar
Hvilke heste er oftest udsat for mykotiske lunge infektioner, svampe som ætiologi?
Dem der er immunsupprimeret, kan dog også forekomme hos “raske” heste
Transmission ved mykotisk lunge infektioner?
Hestene smittes som oftest ved inhalation og etablerer sig i de distale luftveje og alveoli.
Hvor henne finder man mykotiske granulomer hos heste?
I næse passagen, paranasalt, nasopharynx, luftposen, trachea, bronkiolerne, lunger og mediastinum.
Kliniske symptomer på mykotisk lunge infektioner?
- De mest almindelige er uni eller bilateral næseflåd af serosanguinøs (serum + blod) eller mukopurulent karakter.
- inspiratoriske og exspiratoriske lyde
Andre kliniske tegn:
•hoste
•fascial deformation
•dyspnø (pga blokering af granulomerne)
Diagnostik mykotisk lunge infektioner?
•CT •MRI •Cytologi, histopatologi og dyrkning. •BAL •Lungebiopsi Der ses efter læsioner og svampe hyphae.
Terapi mykotisk lunge infektioner?
Behandling skal rette sig mod den svamp man finder og hvorhenne man finder den
- Amphotericin B
- Azoler
Nævn en hyppig årsag/agens til at føl mellem 3 uger - 5 mdr udvikler pneumoni?
Rhodococcus equi
Kliniske symptomer på pneumoni, Rhodococcus equi?
I starten af forløbet: -Mild feber -Let stigning i respirationsfrekvensen Senere: -Anoreksi -lethargi(sløvhed) -Høj feber -Tachypnø (øget abdominalt arbejde og flagrende næsebor)
Diagnostik pneumoni, Rhodococcus equi?
- Dyrkning
- PCR
- Cytologisk undersøgelse af tracheobronkialt aspirat
Terapi pneumoni, Rhodococcus equi?
Makrolider + rifamyciner (Rifampin)
Bedst med blanding da bakterien ligger intracellulært i makrofager og danner de granulomatøse læsioner
Kliniske symptomer på viral lunge infektion (dog undtaget (HEV) hepatitis E virus)?
- Hurtig spredning
- Feber
- Tør hoste
- Nasalt flåd
Generel terapi mod viral lunge infektion?
- Primær symptomatisk behandling.
- Det er vigtigt at det syge dyr holdes under rene, ventileret og stress fri forhold.
- Feber og inflammation kan reduceres med NSAID
- Vaccine findes mod nogle virus typer
Virus diagnostik?
•Virus isolation
Virus udskilles i størst koncentration i de første dage efter infektion. Det bedste resultat for virus isolation er, at tage nasopharygeal svab i de første 24-48 timer efter start af klinisk sygdom.
•Antigen detektion Dette kan gøres ved forskellige metoder. Immunflourescence – detektion af virus inficerede celler ELISA PCR
•Antistof detektion Parrede prøver skal altid tages. Se her på mængden af antistof i de to prøver i forhold til hinanden. ELISA Serum neutralisations tests Single radial hemolysis Hæmoagglutination inhibitions test
Metoder som røgten, ultralyd, thorakocentese, thrachealbronkial aspiation , endoskopi, thorakoskopi gør samme principper sig gældende som for bakterie infektioner.
Ætiologi Equin influenza virus?
Type A influenzavirus
