Non-infektiøse luftvejslidelser, hest Flashcards
Hvad kan brand og røgskader lede til?
- Systemisk inflammatorisk respons syndrome
- Multi organ svigt
Hvad er vigtigt at huske ved røgskader?
Hvor der er røg er der ild!
-Dvs. hesten har oftest også brandsår/skader
Beskriv de 3 faser ved pulmonær dysfunktion efter røg/brandskader?
1: Akut pulmonær insuficiens via
- CO (Carbon monoxid) sætter sig på hæmoglobin molekylerne (har 200-250 gange større affinitet end ilt) > Carboxyhæmoglobin > nedsætter oxygen frigivelsen i vævene > væv hypoxi.
- Ødem, nekrose i den øvre luftvej > luftvejsobstruktion & bronkorestriktion i de nedre luftveje.
2: Pulmonært ødem, pulmonært parenkymale læsioner > mellem 48-72 timer kommer makrofager og neutrofile > cytokiner, Oxygen frie radikaler & proteolytiske enzymer (inflammations kaskade) men da de er i mindretal i forhold til den store læsion > vaskulær skade > øget ekstravaskulær væske omkring lungerne.
Koagulations kaskaden > prod. fibrin > fribrin + andet røgmateriale blokerer arteriolerne
3: Bronkopneumoni (kan ske 1- 2 uge efter røgskden) pga nedsat immunfunktion både lokalt og systemisk.
Kliniske symptomer efter røg/brand skade?
Akut (indenfor de første 6 timer)
- Shock
- Svær hypoxi
- Depression
- Dysorienteret
- Irritation
- Ataxi
- Feber
- Evt. død
- Koma
Når ødem og nekrose udvikler sig i den øvre luftvej vil man se:
-Dyspnø
-Stridor
Efter ca 12-24 timer vil man ved auskultation høre:
-Nedsat luftflow
-Knitren
-Hæs lyd
Hvis ødem er svær i luftvejene vil man kunne se ødem ved næseborene som senere udvikler sig til inflammatorisk ekssudat
Generaliseret ødem og hypoxi kan lede til dysfunktion af organer ex. nyrer og muskler
Diagnose på røg/brand skade?
Er baseret på anamnese og kliniske symptomer
- Blodprøve: Carbon monoxid toksisitet (er positiv hvis den er højere end 10% og kan tages relativt hurtigt)
- Endoskopi
- Røntgen
- Blodgas analyse
- Tracheal aspirater: hæmatologisk og cytologisk evaluering
Ved organ læsioner:
- Blodtryk monitorering
- Måling af central vene trykket
- Minimumsdatabase + biokemisk profil
- Urinprøve
Terapi røg/brand skade?
Afhænger af hvor slem skaden er:
-ILT behandling eller fugtig ilt behandling, iltbur (CO toksisitet, nedsætter hypoxi)
Øvre luftveje:
- Tracheostomi
- Aerosol behandling (Spray)
- Bronkodilatorer
For at nedsætte pulmonært ødem og nedsætte inflammationen:
- Diuretikum
- NSAID
Sekundære komplikationer:
-I.V. væske
Hvis der er demonstreret bakterier til stede behandles disse med antibiotika
Ætiologi RAO (Recurrent airway obstruction)?
Allergisk respons mod partikler i hø • Aspergillus fumigatus (svampespore ) • Thermoactinomyces vulgaris (bakteriespore) • Faenia retivirgula (bakteriespore) Rammer oftest ældre heste
Definition på RAO (Recurrent airway obstruction)?
Heste med reversibel luftvejsobstruktion i de nedre luftveje, induceret af organisk støv, hvor neutrofile granulocytter er den primære inflammatoriske celletype i bronkoalveolær lavage (BAL).
Hvad kaldes RAO (Recurrent airway obstruction) også?
-COPD = chronic obstructive pulmonary disease
-Heaves /engbrystighed
-Bronkitis/ Bronkiolitis
-Astma
Hvilke sygdomme kan forårsage kronisk hoste?
- Recurrent airway obstruction (RAO)
- Inflammatory airway disease (IAD)
- Exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
- Bronkopneumoni / pleuropneumoni
- Virale infektioner
- Neoplasi
- Dictyocaulus arnfieldi
Patogenese RAO (Recurrent airway obstruction)?
• Overreaktion af lungernes naturlige
forsvarsmekanismer
Inflammation:
• Neutrofil influx 4-6h efter udsættelse, mucus og bronkokonstriktion
Irritation, øget antal celler og ophobning af slim i de bagerste lungeafsnit ->
Aflukning af de bagerste lungeafsnit (ophobning af luft, overinflation) ->
Nedsat elasticitet ->
Forceret udånding ->
Engbrystighedsfuge ->
Respiratorisk krøbling.
Hestene får en forsnævring af lumen ved bronkiekonstriktion -> problem med at få O2 byttet ud med CO2 -> nedsat præstation.
Hvordan skælnes imellem IAD og RAO ved et cytologisvar?
Fra BAL:
Forskellen på IAD & RAO:
Neutrofile granulocytter
IAD: Neutrofili >5%;20% >70%
Kliniske symptomer RAO (Recurrent airway obstruction)?
-Rødmossede næsebor
-Tachypnø (forlænget ekspiratorisk fase)
-Hoste
-Engbrystighedsfuge - fure, som dannes af bugmusklerne, langs den bagerste del af ribbenene på begge sider af hestens bug. (pga hypertrofi af muskler)
-Tracheal rallelyd
-Bronkospasmer
(Får kun feber hvis der er sekundær bakteriel infektion)
Terapi RAO (Recurrent airway obstruction)?
-Forbedring af miljøet
-Medicinsk behandling
Antiinflammatoriske stoffer:
Corticosteroider > inhalation Glykokortikoidcorticoid > oral
Bronkodilator:
- ventipulmin® (Clenbuterol)
Sekretolytica:
- sputolysin® (Dembrexine)
Diagnose RAO (Recurrent airway obstruction)?
- Anamnese
- Klinisk undersøgelse fokus på lunger
- Endoskopi: graduering af mucus, vurdering af bifurcatio trachealis
- TA cytologisvar
- BAL cytologisvar
- Lungebiopsi
Ætologi IAD (Inflammatory airway disease in horses)?
Hvad er patogenesen bag lidelsen?
Multifaktoriel(miljø, allergener, infektiøs agens)
- Mild til moderat luftvejs inflammation (med neutrofile, mastceller, eosinofile og lymfocytter)
- Vira
- Tilbagevendende pulmonær stress
- Dyb inhalation af støv/svampe/mug
Mest set hos unge heste, trav-, væddeløbsheste.
Hypersenstitivitetsreaktion -> mastceller og eosinofile.
Diagnose IAD (Inflammatory airway disease in horses)?
- BAL - cytologisvar
- Biopsi (Histopatologi)
- Lunge funktions test
Kliniske symptomer IAD (Inflammatory airway disease in horses)?
- Kronisk hoste
- Mukoid til mukopurulent nasal flåd
- Unormale lungelyde ved auskultation
- Motions intolerance ved høj fart
- Ved endoskopi vil man se mukupurulent ekssudat i pharynx, trachea og bronkierne
Terapi IAD (Inflammatory airway disease in horses)?
Forbedring af miløet!, vand foder/hø/wrap, mere fold, bedre ventilation, udmugning.
Medicinsk behandling:
Bronkodilatorer:
-Albuterol (IKKE Clenbuterol pga. cardiovaskulær ændring)
Corticosteroider:
-Dexamethasone > P.O./inhalation (OBS på laminitis)
