Mastitis Flashcards
Er forebyggende behandlinger af goldkøer med antibitiotika tilladt i Danmark?
Nej!
Hvornår må goldbehandling med antibiotika finde sted?
Hvis der indenfor de seneste 35 dage er påvist sygdomsfremkaldende mikroorganismer i mindst en kirtelprøve fra det pågældende dyr
Hvem må udtage en kirtelprøve?
En dyrlæge, en kvalitetsrådgiver fra Videnscenter for Landbrug og kvæg eller den ansvarlige for besætningen
Af hvem skal en kirtelprøve analyseres? og hvis man finder sygdomsfremkaldende mikroorganismer skal man da lave yderligere test?
Analysen skal foretages af en dyrlæge eller et laboratorie med en akkrediteret laboratorieundersøgelse.
Hvis man finder sygdomsfremkaldende mikroorganismer skal man lave en resistensundersøgelse.
Hvis man ikke laver en resistensundersøgelse af sygdomsfremkaldende mikroorganismer, hvad SKAL man så lave af tests?
PCR og beta-lactamase test
Ved en goldbehandling med antibiotika må dyrlægen udskrive og udlevere applikatorer til den besætningsansvarlige?
Kun hvis der er indgået aftale om sundhedsrådgivning med tilvalgsmodul.
Ved goldbehandling med antibiotika, hvor mange applikatorer må dyrlægen udlev. til den besætningsansvarlige?
Må kun ordineres eller udleveres 1 engangsapplikator pr. kirtel
Hvad er de almindelige forekommende mastitis patogener?
Kontagiøs mastitis: S. aureus & Strep. agalactiae Mycoplasma bovis
Miljø/opportunistisk mastitis: E. coli, Koagulase negative stafylokokker (CNS), Strep. uberis, (Streptokokker, dog ikke Strep. agalactiae) coliforme bakterier, Kelibsiella,
Definition på perakut mastitis?
Hvilke symptomer ses ofte?
Yver inflammation med systemisk involvering inkl. nedstemthed, hurtig puls, ophør af fødeindtag, dehydrering og diarre.
Hvilke bakterier er involveret når der ses vaskulære skader og mikrocirculationsforstyrrelse på pat og kirtelhud?
Clostridier og alfa-toksin S. aureus
Definition på mastitis?
En infektiøs betændelse i yverkirtlen = yverbetændelse
- Subklinik
- Klinisk
Definition på klinisk mastitis? Og dets katogorisering?
Inflammation i yverkirtlen med synlige kirtel og/eller sekretforandringer.
Kan være:
Mild, moderat eller alvorlig, gangrænøs.
Nævn definitionerne ifølge retningslinier vedr. antibiotikabehandling for kvæg, for klinisk mastitis, mild, moderat, alvorlig og gangrænøse?
Mild klinisk mastitis: Forandret mælk med farveændring eller klatter uden hævelse i yveret.
Moderat klinisk mastitis: Forandret mælk og samtidig hævelse i yveret evt. lidt feber, men koen har ikke påvirket almenbefindende (normal ædelyst og mælkemængde lidt-moderat reduceret).
Alvorlig klinisk mastitis: Forandret mælk, hævelse i yveret og påvirket almenbefindende med nedsat ædelyst, kraftig nedsat mælkeydelse; koen kan have feber eller være kold og have svært ved at rejse sig.
Gangrænøse mastitis: hud og mammae kirtel og pat er kold, sort, krepiterende, gasudslip ved malkning.
Hvad er smittekilden for S. aureus mastitis?
Inficeret mælk
Hvad er smittekilden for Strep. uberis mastitis?
Fæces, rumen og skede
Nævn symptomer for akut mastitis - Moderat klinisk mastitis?
Yver inflammation karakteriseret ved akut forstørret, hård, varm, rødme og smertefuldt yver samt med forandret mælk samt nedsat mælkeydelse
Nævn symptomer for kronisk mastitis? Og ætiologi?
Yver inflammation over en længere periode, med progressive udvikling af arvæv og samtidig med nedsat mælkeydelse.
S. aureus, Strep. agalactiae, Strep. dysgalactiae, Stafylokokker & Corynebacterium bovis
Definition for subklinisk mastitis?
Skjult mastitis, betændelsesreaktion uden synlige kliniske kliniske forandringer i kirtel eller mælk ved inspektion og palpation
Hvilken patogen er associeret med “Sommer mastitis”?
A. pyogenes
Terapi for “Sommer mastitis” (A. pyogenes)?
Hverken systemisk eller intramammær antibiotika kan ikke eliminerer den intramammære infektion.
Det ender derfor tit som kroniske tilfælde med en non-funktionel pat og derfor sætter man disse køer sammen.
Systemisk injektion med Penicillin G kan tit afhjælpe de systemiske symptomer.
Nævn de almindeligeste patogener hos får ved klinisk mastitis?
S. aureus, M. haemolytica & CNS (coagulase-negative stafylokokker)
Nævn de almindeligeste patogener hos “kød” får ved klinisk mastitis?
M. haemolytica
Nævn de almindeligeste patogener hos får & ged ved subklinisk mastitis?
CNS (coagulase-negative stafylokokker)
Diagnose på subklinisk mastitis hos får og ged?
Palpering af yveret for fasthed og abscesser.
Ultralyd for at se efter fibrose eller abscesser.
Tests: SCC - dog skal man huske at for ged kan SCC ikke benyttes - pga. apokrin process (cytoplasmaet af anukleære celler kommer nemlig med i mælken) og det tælles som en somatisk celle = forkert resultat.
Hos ged bruger man derfor direkte mikroskopi eller DNA identifikation.
Terapi ved klinisk mastitis hos får og ged?
De fleste bliver euthanaseret, ellers samme behandling som kvæg:
Intramammær og systemisk antibiotika og NSAID samt væsketerapi
Definition på sommermastitis?
Endemisk forekommende suppurativ mastitis
Symptomer på sommermastitis, A. pyogenes?
Avorligt syge: Nedtrykte, feber og anoreksi. Størstedelen af angrebne kirtler bliver ødelagt, pat fortykket og “tør”, kirtlerne palperes typisk som hårde og ømme. Mælken er ildelugtende (tykke koagler)
Man ser aborter og svage fødte kalve.
Mild: Bliver kun let syge
Ubehandlet akut sygdom -> død
Patogenese for sommermastitis?
Plantagefluen (midt og sensommer), fluen spreder A. Pyogenes rundt til køerne.
Nævn patogener hos sommermastitis?
A. pyogenes, Peptococcus indolicus, Strep. dysgalactiae & mikrokokker
Forebyggelse af sommermastitis?
Fluerepellantia, afskærmning fra områder med fluer & langtids-mastitis præparater
Hvilken agens kan være årsag til gangrænøs (koldbrand) mastitis?
S. aureus
Ætiologi for perakut mastitis?
Coliforme og stafylokokker - tit er der også miljøbakterier såsom E. coli eller Strep. uberis
Ætiologi for “Smitsom”/akut mastitis? Samt smittevej?
Stafylokokker og kan spredes fra ko til ko under malkningen, da stafylokokker er en del af normalfloraen på pattehuden og yvervævet.
Hvordan diagnostiseres mastitis?
- Kliniske tegn (enkelt dyr)
- CMT (enkelt dyr)
- Tankmælk SCC (besætningsniveau)
- Dyrkning (enkelt dyr + besætning) “Golden standard”
- PCR
Synlig forandringer i pat eller yver ses IKKE på alle derfor er måling af SCC godt.
Hvornår er køerne mest følsomme/modtagelige for mastitis?
Inden og omkring kælvning, lakterende & goldkøer.
S. aureus symptomer m.m.?
Ses oftest i kronisk og subklinisk form, ses i hele besætningen som voldsomt svingende celletal i tank mælken fra dag til dag.
Giver kraftige og hævede yver. Derudover kan staph. Aureus være skyld i koldbrandsmastitis.
20-30 % af køer er inficeret.
Kan gå fra mild-gangrænøs form.
Strep. agalactiae symptomer m.m.?
Subklinisk og køerne bliver aldrig systemisk syge, blot få inficerede køer i besætningen kan påvirke SCC i tankmælken.
Nedsat mælkeproduktion når patteåbning blokeres med celler og debris.
Kronisk: vævs ødelæggelse, fibrose, nedsat mælkeydelse
Coagulase-negative staphylococci (CNS) symptomer m.m.?
Er den mest prævalente bakterie. Giver subkliniske mastitis som kun ses ved øgning i SCC
Coliform mastitis epidemiologi m.m.?
30-50% af kliniske mastitis tilfælde skyldes coliforme bakterier. Stigning i tilfælde i løbet af sommerhalvåret. Infektioner opstår i goldningsperioden og forløber subklinisk indtil efter kælvning
Strep. uberis epidemiologi, symptomer, smittekilde m.m.?
Den vigtigste streptokok i blandt streptokok mastitis fra miljø. Spredt med fæces. Landmanden bør være meget opmærksom på senge båsene. 50% af tilfældene opstår i goldingsperioden.
Subkliniske tilfælde med øget SCC
Hvordan foretages en klinisk undersøgelse?
- Almen befindende (feber ses ved akut mastitis)
- Inspektion af yver, patter, pattespidser & hud
- Palpation af pattekanal, pattecisterne, pattevæg, yvercisterne, kirtelvæv og lymfeknuder
- Sekretundersøgelse:
- Visuelt (tilblandinger, lugt & misfarvning)
- Tests (bromtymolblåt, CMT, ledningsevne)
- Prøver til dyrkning (overtages af PCR)
Hvordan kan man nedsætte smittepresset ved smitsom mastitis i besætningen?
- Udsætning af kronisk inficerede dyr
- Kontrol af køer ved indkøb
- Hygiejniske tiltag på dyrene ved sår/rifter m.m.
- Goldbehandling og behandling i laktationen
- God hud/pels pleje hos køerne
- Fjernelse af efterbyrdsmateriale hos køerne, flåd, pus
Hvordan kan man prøve at kontrollere smittespredningen?
God malkehygiejne:
- Rene klude/vand en klud pr. ko
- Grundigt håndvask/desinfektion
- Brug af handsker
- Pattedesinfektion efter malkning
- Vask og desinfektion af malkeanlæg/udstyr mellem malkningerne
Isolation af smittede køer:
- Smittede køer malkes sidst
- Kontrol med vektorer (fluer)
- Undgå patning imellem køer der har mastitis
Hos hvilke patogener ses en høj selvhelbredelsesrate i milde tilfælde?
Coliforme bakterier - (kun i milde tilfælde)
E. coli, Klebsiella
Behandling af klinisk mastitis?
- Hyppig udmalkning
- Oxytocin (hjælp til at tømme yveret)
- NSAIDs
- Antibiotika (3-5 dage - virker bedst på tømt yver, intramammær eller systemisk)
Bakteriologisk diagnostik?
- Bakterie dyrkning
- PCR
Nævn helbredelsesrater?
Strep. uberis 89% Strep. dysgalactiae 69% Staph. aureus 33% Koagulase neg. Stafylokokker (CNS) 85% Lav helbredelsesrate ved subklinisk infektion med staph. Aureus
Hvad er formålet med at behandle mastitis?
Hhv. for landmand og dyrlæge.
Formål landmand:
- Hurtig aftagning af kliniske symptomer
- Hurtig fald af SCC
- Opretholde mælkeproduktion
- Forbyg at koen bliver syg igen
Formål dyrlæge:
- Bakteriologisk helbredelse
- Forhindring af yderlige ødelæggelser i kirtelen
- Behandling i overenstemmelse med dansk lovgivning/retningslinjer/forebyggelse resistensdannelse
En landmand ringer og fortæller følgende:
En af mine bedste køer er syg. Hun kælvede i går uden problemer, men i dag vil hun ikke rejser sig, ligger der og puster.
Hvad fejler koen?
Hvordan vil du behandle koen?
E. coli mastitis
OBS.
Mælkefeber og mastitis kan godt hænge sammen. DOG kan en mælkefeber ko ikke bevæge sig, det kan en mastitis ko godt.
Smerte, øre hænger, de kan ikke pleje sig selv og laver ikke næsetoilet.
Der ses brunlig sekret —> kraftige tilfælde af e.coli mastitis.
Behandling: Er der systemisk påvirkning pga. toxiner. Lav væskebehandling(støttebehandling) og AB samt NSAID.
Landmand har lagt følgende besked på din telefonsvarer:
Nr 1635 havde klumper i højre bagkirtel. Kan du komme forbi?
Hvad fejler koen?
S. uberis mastitis.
Der ses tydelig øget SCC, og forhøjet pH i den inficerede pat.
Dette er en subklinisk mastitis.
Hvad er forskellen på systemisk og intramammær AB behandling?
Systemisk:
- Svært at opnå terapeutiske koncentrationer i yveret
- Penethamat hydroiodid ester med benzylpenicillin
- Svag base, lipofil, god fordeling i yveret!
Intramammær:
- Høj koncentration af antibiotika i dele af yveret opnås med en lav dosis.
- Svært at penetrere blokerede gangarealer
