Infektiøse GI lidelser, hest Flashcards
En hest kommer ind på hospitalet med et GI problem, hvad skal du gøre?
Anamnese
Klinisk undersøgelse
- Inspektion, palpation, rectal eksploration.
Minimums database(CBC, serumkemi, urinanalyse)
Billeddiagnostisk(røntgen, ultralyd), andre diagnostiske metoder(endoskopi, paracentese, laparoskopi, biopsi, fæcesundersøgelse, lugte).
Behandling
Prognose
Hvad er ætiologien bag equine proliferativ enteritis(EPE)?
Særligt hos føl, plager.
Æ: Lawsonia Intracellularis.
Sygdommen er kronisk og pregressiv.
Hvad er patogenesen for equine proliferativ enteritis(EPE)?
Lawsonia Intracellularis laver invasion af krypterne i distale jejunum og ileum, hvorefter de proliferere.
Voldsom mitotisk deling og hyperplasi af mucosa
–> tarm fortykkes.
Færre brush border og nedsat absorptions kapacitet.
Hvilke kliniske tegn kan observeres ved EPE?
Nedstemt, anorexi, feber,ventralt ødem,
vægttab, dehydreret, kolik, diarre, forsinket vækst pga. nedsat indtag af næringsstoffer.
Føl/plage har latergi, har ru pels.
Hvordan diagnosticeres og behandling EPE?
Diagnose: Ultralyd –> fortykket tyndtarm.
Hypoproteinæmi og ventralt ødem.
Dyrkning kan give sikker diagnose på L. intracellularis.
Behandling: Eliminere infektion, reducere inflammation, væsketerapi med kolloider med elektrolytter, AB(lipofile stoffer, Erytromycin evt i kombination med rifampicin).
Prognose er god
Rhodococcus equi induceret enteritis har følgende patogenese?
Føl har ofte kliniske tegn på pneumonie inden.
Fækal-oral smitte eller v. føl sluger sit inficerede spyt.
Bakterien rammer makrofager og multiplicere sig der –> pyogranulomatøs infektion.
Hvilke kliniske tegn samt diagnostiske parametre ses ved Rhodococcus equi induceret enteritis?
Diarre, vægttab, kolik, føl er febrile, anoretiske, nedstemte.
Der findes leukocytose ved blodprøve, neutrofili, hyperfibrinogenæmi.
Ultralyd viser pyogranulomatøse absceser.
Dyrkning af Rhodococcus equi kan bekræfte diagnosen.
Hvad er behandling for en Rhodococcus equi induceret enteritis?
AB(makrolid), væsketerapi
Behandlingsperioden er meget lang med hyppig AB adm.
Hvad er defnitionen på diarre?
Fækal afgang med for meget vandindhold. Kan være fra mild-voldsom der projektere.
Forstyrrelser i væskebalancen og elektrolyt sekretion og absorption i tarmen.
Øget frekvens, øget mængde, øget ”fugtighed”
Hvilke komponenter tabes under diarre?
Vand, elektrolytter og plasmaproteiner.
Diarre hos voksne heste deles op i typer typer, hvilke?
- Inflammatorisk (typhilitis, colitis - cecum/colon. Disse er grundet fx. salmonella, clostridier, ormeinfektioner).
- Diarre uden inflammatorisk respons.
Hvilke komplikationer til colitis kan ses?
Sepsis, immunsuppression, trombedannelse, laminitis pga. laminær vasculær skade.
Der er ikke nogen tegn på laminitis før sent i sygommen, og her er der allured skade på lamina, de giver ikke støtte til hoven.
Hvordan vil du starte din udredning af en hest med akut diarre?
Komplet klinisk undersøgelse.
- TPR, dehydreringsgrad, CRT, slimhinder, hjertefrekvens, hjerterytme.
En hest med colitis vil typisk have hvilken farve slimhinder?
- Hvad beyder farven på slimhinden?
De er meget kraftig dehydreret, lilla/højrøde slimhinder.
- Venestase, dårlig venøst afløb, shuntning af blod fra arterioler til venoler, dårlig iltudveksling med vævet.
Hvilke diagnostiske prøver kan du udtage for at komme nærmere diagnosen om akut diarre?
Blodprøve: CBC, måling af plasmaproteiner, hæmoglovbin niveau, PCV(packed cell volume –> siger noget om dehydreringsgraden). WBC –> graden af sepsis.
Urinanalyse: BUN og kratinin –> øget ved diarre.
Hvad er behandlingen for en hest med akut diarre/colitis?
- Colitis: Væsketerapi er 1trin, elektrolytbehandling.
Behandling med NSAIDs (flunixin), AB menes ikke at have den store effekt ved akut diarre, bør dog gives hvis der er bevist sepsis.
Genoprette tarmflora –> probiotica, caecumindhold.
Hvilke kliniske symptomer kan ses ved Salmonella som agens til akut diarre?
Mild infektion: - Feber, nedsat ædelyst, neutropeni Akut diarre (akut colitis): - Diarre (kokasse til profus vandig, projektil diarre), nedstemt, kolikuro, abdominal smerte, evt feber, neutropeni, evt lokaliseret infektion, endotoksinæmi ifbm. septikæmi. - Føl: septikæmi - Abort
Hvordan diagnosticeres en Salmonella induceret diarre?
Blodprøve viser leukopeni, proteintab, albumintab, fohøjet kreatinin.
Undersøgelse af fæces med serotypning og resistensbestemmelse.
Er Salmonella en zoonose?
Zoonose
Er potentielt sygdomsfremkaldende hos mennesker
Børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt
Hvilken behandling er at foretrække ved en Salmonella induceret akut diarre?
Hvordan forebygges en Salmonella asocieret diarre?
Væsketerapi med elektrolytter, NSAIDs(flunixin), ABkan mindske spredningen af bakterier til andre organer, kan dog påvirke infektionen i colon –> yderligere skade på mucosa. Dog har AB ikke vidst at være et must.
Vigtigt med god hygiejne og rengøring, dog svært da Salmonella lever i miljøet.
Diarre kan også være forårsaget af clostridier, hvilken serotype er oftest isoleret ved diarre?
C. perfringens type A.
- endotoksinet bliver frigivet ved sporulering af bakterien i tarmkanalen.
C. difficile type A, type B
- Type A: væskeudtrækning og inflammatorisk respons i tarmen.
- Type B: virker sekretorisk.
Hvilke kliniske tegn kan ses ved en clostrium diarre?
Per-akut optrædende diarre, hæmoragisk/mørk, ildelugtende diarre, kolik, feber, nedsat appetit, septisk shok, pludselig død.
Hvilke udløsende faktorer/risiko faktorer for udvikling af clostrium diarre?
Forstyrrelse af tarmens mikroflora, stress,
hospitalisering, kirurgi, AB-administration.
Pludselig foderændring
Anthelmintika behandling
Hvordan diagnosticeret en clostrium diarre?
Hvordan behandlet tilstanden?
Dyrkning/isolering af kulturer og toksiner.
Støtteterapi, systemisk AB(metronidazol).
Hvor længe skal hesten have haft diarre før man betegner tilstanden som værende kronisk?
Der findes to typer, nævn disse.
Mindst have haft diarre i 1 måned.
- Diarre der skyldes en kronisk inflammatorisk tilstand. Morfologiske/histologiske forandringer vil ses.
- Diarre der skyldes afbrydelse af de normale fysiologiske funktioner. Ikke nogen morfologiske ændringer, men grundet unormal syntese og absorption af VFA.
Hvad er årsager til kronisk diarre?
Inflammatoriske
Infektiøse - voksne
- Salmonellose
- Kronisk parasitinfektioner med cyathostomer.
- Abdominale ascesser
Infektiøse - føl
- Rhoducoccus equi i abdomen
- Rotavirus
Hvordan diagnosticeres kronisk diarre?
Blodprøve
- nedsat mængde RBC og PCV, øget niveau af WBC og fibrinogen.
Serum
- hyponatriumæni, hypochloræmi, hypokalæmi, azotæmi, metabolisk acidose.
Fæcesundersøgelse
Hvordan behandles en kronisk diarre?
Tænk på følgende agens:
- Parasitter
- Bakterier
Parasitter: Fenbendazol + prednisolon(sænker inflammationsrespons)
Bakterier: AB ikke så brugbart, da fx. salmonella ikke reagere godt på behandling med AB.
Ændre diæt i noninflammatoriske tilfælde af kronisk diarre. Gerne pelleteret foder(pillefoder) Pelleteret foder kan have en højere ernæringsmæssig værdi. Hver pille indeholder ca. samme mængde næringsstoffer, kan diæten forbedres.
Probiotika -> dog ikke dokumenteret.
Equine dysautonomia(græssyge) har hvilken ætiologi?
Hvilke risikofaktorer er der for hestene?
Ukendt, men de menes at være Clostridim perfringens type C(bog), Clostridium botulinum type C(slides) som er et muligt patogen.
alder 2-7år Køn (vallak/hingst) Huld(over middel) Flyttet til afgræsningsareal<2mdr) Ormerofylakse
Hvad er patogenesen for græssyge?
Beskadigelse af autonome ganglier (Cranial cervicale, stellate og celiacomesenteria) og submucose neuroner i mavetarmkanalen (Ileum, caecum, colon)
Opdeles i akut, subakut og kronisk form
Hvilke kliniske tegn ses ved græssyge?
Akut-subakut-kronisk
Fald/ophørt tarmmotilitet –> tarmstase –> kolik, udspilet abdomen, forstoppelse, manglende appetit, vægttab og dehydrering, dysfagi, paralyse af blæren, nedstemthed, tachycardi, hypersalivation, muskelsitren, svedudbrud, opkneben bug, samlede ben(“elefant på skammel”), ptosis(øvre øjenlåg falder), funktionsforstyrrelser af hjertet.
Hvordan diagnosticeres græssyge?
De kliniske tegn, histopatologisk undersøgelse af nerveceller i ganglier og tarmvæv.
Ptosis kan testes v. phenylephedrin test –> positiv test = øjenlåg rejser sig indenfor 30 min efter applikation.
Hvad er behandling til græssyge?
Kriterier for at iværksætte/fortsætte behandling:
- Nogen evne til at synke, en vis tarmmotilitet,
ingen eller kun periodevis mild kolikuro, nogen ædelyst, puls < 60.
Kodeordet er omsorg !!!!!!! Menneske kontakt
Opstaldning, Hyppige ”udsøgte” fodringer, Håndmotion/strigling/håndgræsning
Støttende/palliativ terapi (smertebehandling, væske m.m.)
Prognose: Akut og subakut: 82%
Kronisk: ca. 50% kan overleve med ovennævnte behandling
Positivt tegn hvis vægtforøgelse indenfor 5 uger efter diagnose
Hvilke komplikationer kan ses ved akut diarre?
Laminitis Trombophlebitis Trykninger Kronisk diarre (nyresvigt) 
Hvilke kliniske tegn ses ved parasitær infektion med cyathostoma?
Hurtigt indsættende, markant vægttab Vinter – tidlige forår Ødem Mild kolik Evt feber
Hvilken aldersgruppe rammes hyppigst med cyathostoma infektion?
Oftest yngre dyr (<4 år), men også hos ældre.
Hvordan diagnosticeres en parasitær infektion med cyathostoma?
Hvordan behandles det?
Proteintabende enteropathi Leukopeni EPG (McMaster) EPG ofte negativ Modificeret Baermann Evt larver på fæces/handske Evt anamnese om nylig ormebehandling
Behandling: anthelmetika.
Der findes flere forskellige ætiologier til akut colitis, hvilke?
- Parasitter
- Bakterier
- AB induceret
- NSAID induceret
- Forslugning i kraftfoder
