Infektiøse GI lidelser, hest Flashcards

1
Q

En hest kommer ind på hospitalet med et GI problem, hvad skal du gøre?

A

Anamnese
Klinisk undersøgelse
- Inspektion, palpation, rectal eksploration.
Minimums database(CBC, serumkemi, urinanalyse)
Billeddiagnostisk(røntgen, ultralyd), andre diagnostiske metoder(endoskopi, paracentese, laparoskopi, biopsi, fæcesundersøgelse, lugte).
Behandling
Prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er ætiologien bag equine proliferativ enteritis(EPE)?

A

Særligt hos føl, plager.
Æ: Lawsonia Intracellularis.
Sygdommen er kronisk og pregressiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er patogenesen for equine proliferativ enteritis(EPE)?

A

Lawsonia Intracellularis laver invasion af krypterne i distale jejunum og ileum, hvorefter de proliferere.
Voldsom mitotisk deling og hyperplasi af mucosa
–> tarm fortykkes.
Færre brush border og nedsat absorptions kapacitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke kliniske tegn kan observeres ved EPE?

A

Nedstemt, anorexi, feber,ventralt ødem,
vægttab, dehydreret, kolik, diarre, forsinket vækst pga. nedsat indtag af næringsstoffer.
Føl/plage har latergi, har ru pels.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan diagnosticeres og behandling EPE?

A

Diagnose: Ultralyd –> fortykket tyndtarm.
Hypoproteinæmi og ventralt ødem.
Dyrkning kan give sikker diagnose på L. intracellularis.

Behandling: Eliminere infektion, reducere inflammation, væsketerapi med kolloider med elektrolytter, AB(lipofile stoffer, Erytromycin evt i kombination med rifampicin).

Prognose er god

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rhodococcus equi induceret enteritis har følgende patogenese?

A

Føl har ofte kliniske tegn på pneumonie inden.

Fækal-oral smitte eller v. føl sluger sit inficerede spyt.
Bakterien rammer makrofager og multiplicere sig der –> pyogranulomatøs infektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke kliniske tegn samt diagnostiske parametre ses ved Rhodococcus equi induceret enteritis?

A

Diarre, vægttab, kolik, føl er febrile, anoretiske, nedstemte.

Der findes leukocytose ved blodprøve, neutrofili, hyperfibrinogenæmi.
Ultralyd viser pyogranulomatøse absceser.
Dyrkning af Rhodococcus equi kan bekræfte diagnosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er behandling for en Rhodococcus equi induceret enteritis?

A

AB(makrolid), væsketerapi

Behandlingsperioden er meget lang med hyppig AB adm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er defnitionen på diarre?

A

Fækal afgang med for meget vandindhold. Kan være fra mild-voldsom der projektere.
Forstyrrelser i væskebalancen og elektrolyt sekretion og absorption i tarmen.

Øget frekvens, øget mængde, øget ”fugtighed”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke komponenter tabes under diarre?

A

Vand, elektrolytter og plasmaproteiner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diarre hos voksne heste deles op i typer typer, hvilke?

A
  • Inflammatorisk (typhilitis, colitis - cecum/colon. Disse er grundet fx. salmonella, clostridier, ormeinfektioner).
  • Diarre uden inflammatorisk respons.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke komplikationer til colitis kan ses?

A

Sepsis, immunsuppression, trombedannelse, laminitis pga. laminær vasculær skade.

Der er ikke nogen tegn på laminitis før sent i sygommen, og her er der allured skade på lamina, de giver ikke støtte til hoven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan vil du starte din udredning af en hest med akut diarre?

A

Komplet klinisk undersøgelse.

- TPR, dehydreringsgrad, CRT, slimhinder, hjertefrekvens, hjerterytme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En hest med colitis vil typisk have hvilken farve slimhinder?
- Hvad beyder farven på slimhinden?

A

De er meget kraftig dehydreret, lilla/højrøde slimhinder.

- Venestase, dårlig venøst afløb, shuntning af blod fra arterioler til venoler, dårlig iltudveksling med vævet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke diagnostiske prøver kan du udtage for at komme nærmere diagnosen om akut diarre?

A

Blodprøve: CBC, måling af plasmaproteiner, hæmoglovbin niveau, PCV(packed cell volume –> siger noget om dehydreringsgraden). WBC –> graden af sepsis.

Urinanalyse: BUN og kratinin –> øget ved diarre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er behandlingen for en hest med akut diarre/colitis?

A
  • Colitis: Væsketerapi er 1trin, elektrolytbehandling.
    Behandling med NSAIDs (flunixin), AB menes ikke at have den store effekt ved akut diarre, bør dog gives hvis der er bevist sepsis.
    Genoprette tarmflora –> probiotica, caecumindhold.
17
Q

Hvilke kliniske symptomer kan ses ved Salmonella som agens til akut diarre?

A
Mild infektion:
- Feber, nedsat ædelyst, neutropeni
Akut diarre (akut colitis):
- Diarre (kokasse til profus vandig, projektil diarre), nedstemt, kolikuro, abdominal smerte, evt feber, neutropeni, evt lokaliseret infektion, endotoksinæmi ifbm. septikæmi. 
- Føl: septikæmi 
- Abort
18
Q

Hvordan diagnosticeres en Salmonella induceret diarre?

A

Blodprøve viser leukopeni, proteintab, albumintab, fohøjet kreatinin.

Undersøgelse af fæces med serotypning og resistensbestemmelse.

19
Q

Er Salmonella en zoonose?

A

Zoonose
Er potentielt sygdomsfremkaldende hos mennesker
Børn og immunsvækkede personer/dyr bør ikke have kontakt

20
Q

Hvilken behandling er at foretrække ved en Salmonella induceret akut diarre?

Hvordan forebygges en Salmonella asocieret diarre?

A

Væsketerapi med elektrolytter, NSAIDs(flunixin), ABkan mindske spredningen af bakterier til andre organer, kan dog påvirke infektionen i colon –> yderligere skade på mucosa. Dog har AB ikke vidst at være et must.

Vigtigt med god hygiejne og rengøring, dog svært da Salmonella lever i miljøet.

21
Q

Diarre kan også være forårsaget af clostridier, hvilken serotype er oftest isoleret ved diarre?

A

C. perfringens type A.
- endotoksinet bliver frigivet ved sporulering af bakterien i tarmkanalen.

C. difficile type A, type B

  • Type A: væskeudtrækning og inflammatorisk respons i tarmen.
  • Type B: virker sekretorisk.
22
Q

Hvilke kliniske tegn kan ses ved en clostrium diarre?

A

Per-akut optrædende diarre, hæmoragisk/mørk, ildelugtende diarre, kolik, feber, nedsat appetit, septisk shok, pludselig død.

23
Q

Hvilke udløsende faktorer/risiko faktorer for udvikling af clostrium diarre?

A

Forstyrrelse af tarmens mikroflora, stress,
hospitalisering, kirurgi, AB-administration.
Pludselig foderændring
Anthelmintika behandling

24
Q

Hvordan diagnosticeret en clostrium diarre?

Hvordan behandlet tilstanden?

A

Dyrkning/isolering af kulturer og toksiner.

Støtteterapi, systemisk AB(metronidazol).

25
Q

Hvor længe skal hesten have haft diarre før man betegner tilstanden som værende kronisk?
Der findes to typer, nævn disse.

A

Mindst have haft diarre i 1 måned.

  • Diarre der skyldes en kronisk inflammatorisk tilstand. Morfologiske/histologiske forandringer vil ses.
  • Diarre der skyldes afbrydelse af de normale fysiologiske funktioner. Ikke nogen morfologiske ændringer, men grundet unormal syntese og absorption af VFA.
26
Q

Hvad er årsager til kronisk diarre?

A

Inflammatoriske

Infektiøse - voksne

  • Salmonellose
  • Kronisk parasitinfektioner med cyathostomer.
  • Abdominale ascesser

Infektiøse - føl

  • Rhoducoccus equi i abdomen
  • Rotavirus
27
Q

Hvordan diagnosticeres kronisk diarre?

A

Blodprøve
- nedsat mængde RBC og PCV, øget niveau af WBC og fibrinogen.

Serum
- hyponatriumæni, hypochloræmi, hypokalæmi, azotæmi, metabolisk acidose.

Fæcesundersøgelse

28
Q

Hvordan behandles en kronisk diarre?
Tænk på følgende agens:
- Parasitter
- Bakterier

A

Parasitter: Fenbendazol + prednisolon(sænker inflammationsrespons)

Bakterier: AB ikke så brugbart, da fx. salmonella ikke reagere godt på behandling med AB.

Ændre diæt i noninflammatoriske tilfælde af kronisk diarre. Gerne pelleteret foder(pillefoder) Pelleteret foder kan have en højere ernæringsmæssig værdi. Hver pille indeholder ca. samme mængde næringsstoffer, kan diæten forbedres.
Probiotika -> dog ikke dokumenteret.

29
Q

Equine dysautonomia(græssyge) har hvilken ætiologi?

Hvilke risikofaktorer er der for hestene?

A

Ukendt, men de menes at være Clostridim perfringens type C(bog), Clostridium botulinum type C(slides) som er et muligt patogen.

alder 2-7år
Køn (vallak/hingst)
Huld(over middel)
Flyttet til afgræsningsareal<2mdr)
Ormerofylakse
30
Q

Hvad er patogenesen for græssyge?

A

Beskadigelse af autonome ganglier (Cranial cervicale, stellate og celiacomesenteria) og submucose neuroner i mavetarmkanalen (Ileum, caecum, colon)

Opdeles i akut, subakut og kronisk form

31
Q

Hvilke kliniske tegn ses ved græssyge?

A

Akut-subakut-kronisk

Fald/ophørt tarmmotilitet –> tarmstase –> kolik, udspilet abdomen, forstoppelse, manglende appetit, vægttab og dehydrering, dysfagi, paralyse af blæren, nedstemthed, tachycardi, hypersalivation, muskelsitren, svedudbrud, opkneben bug, samlede ben(“elefant på skammel”), ptosis(øvre øjenlåg falder), funktionsforstyrrelser af hjertet.

32
Q

Hvordan diagnosticeres græssyge?

A

De kliniske tegn, histopatologisk undersøgelse af nerveceller i ganglier og tarmvæv.
Ptosis kan testes v. phenylephedrin test –> positiv test = øjenlåg rejser sig indenfor 30 min efter applikation.

33
Q

Hvad er behandling til græssyge?

A

Kriterier for at iværksætte/fortsætte behandling:
- Nogen evne til at synke, en vis tarmmotilitet,
ingen eller kun periodevis mild kolikuro, nogen ædelyst, puls < 60.
Kodeordet er omsorg !!!!!!! Menneske kontakt
Opstaldning, Hyppige ”udsøgte” fodringer, Håndmotion/strigling/håndgræsning
Støttende/palliativ terapi (smertebehandling, væske m.m.)

Prognose: Akut og subakut: 82%
Kronisk: ca. 50% kan overleve med ovennævnte behandling
Positivt tegn hvis vægtforøgelse indenfor 5 uger efter diagnose

34
Q

Hvilke komplikationer kan ses ved akut diarre?

A
Laminitis 
Trombophlebitis 
Trykninger 
Kronisk diarre 
(nyresvigt)

35
Q

Hvilke kliniske tegn ses ved parasitær infektion med cyathostoma?

A
Hurtigt indsættende, markant vægttab 
Vinter – tidlige forår
Ødem
Mild kolik
Evt feber
36
Q

Hvilken aldersgruppe rammes hyppigst med cyathostoma infektion?

A

Oftest yngre dyr (<4 år), men også hos ældre.

37
Q

Hvordan diagnosticeres en parasitær infektion med cyathostoma?
Hvordan behandles det?

A
Proteintabende enteropathi
Leukopeni
EPG (McMaster)
EPG ofte negativ
Modificeret Baermann
Evt larver på fæces/handske
Evt anamnese om nylig ormebehandling

Behandling: anthelmetika.

38
Q

Der findes flere forskellige ætiologier til akut colitis, hvilke?

A
  • Parasitter
  • Bakterier
  • AB induceret
  • NSAID induceret
  • Forslugning i kraftfoder