Sår hos hest

Question 1

Hvilke lag består huden af?

Answer 1

"Bare Spis Gamle Lune Cornflakes"
S. basale
S. spinosum
S. granulosum 
S. lucidum
S. corneum

Question 2

Sårets helingsfaser består af?

Answer 2

Akutfasen: clotdannelse, neutrofile granulocytter.

Proliferationsfasen: granulationsvæv lukker såret.

Remodeleringsfasen: sammentrækning af såret pga. myofibroblaster. Granulationsvæv bliver til arvæv.

Question 3

Hvordan klassificeres sår?

Answer 3

Rene sår: kirurgiske sår -> sutureres, heling pr. primam.

Rene-kontaminerede sår: kirurgiske sår m. incision til hulorganer, minimum kontaminering –> sutureres heling pr. primam.

Kontaminerede sår: traumatiske sår, incision af hulorganer –> kontaminering –> heling pr. primam efter rensning.

Inficerede sår: ældre traumatiske sår, med abscesser/pus. Sårinfektion ses. Åben sårheling nødvendig –> heling pr. sekundam. Mere end 10^5 bakterie/gram væv.

Question 4

Hvordan defineres heling pr. primam og heling pr. sekundam?

Answer 4

Heling pr primam: såret bliver sutureret

Heling pr sekundam: såret bliver ikke sutureret men heler af sig selv. Dvs. en åben heling.

Question 5

Vil man som første prioritet suturerer et sår hvis muligt!

Answer 5

ALTID hvis det er muligt. Da det heler hurtigere og der er mindre indgangsport for bakterier.

Question 6

Hvad er handlingsplanen for en hest med et sår?

Answer 6

1. Førstehjælp
2. Generelt klinisk undersøgelse, evt. shock behandling
3. Anamnese
4. Sedation
5. Klargøring før sårundersøgelse/rense sår
6. Sårundersøgelse
7. Sår diagnose (synoviocentese+lavage+røngten)
8. Prognose
9. Behandlingsstrategi (debridement)

Question 7

Hvilket farmaka vil du vælge som sedation til hesten som giver dig lov til at undersøge såret?

Answer 7

Plegicil (acepromazin) –> dog ikke ved stort blodtab da det giver blodtryksfald.

Xylazin

Detomidin

Question 8

Hvilke vitale strukturer kan være involveret ved sår?

Answer 8

Led
Synovialhuler
Bursaer(særligt bursae navicular + bursa i knæet)
Sener/ligamenter
Seneskeder
Knogler
Nerver
Kropshuler(fx. thorax/abdomen)

Question 9

Hvilke typer for sårheling findes?

Answer 9

• Heling pr. primam (suturering af sår)
• Heling pr. sekundam (åben sårheling)
• Forsinket primær heling (åben sårbehandling 2-4dage hvor efter sutureres såret).
• Forsinket sekundær heling (Åben sårbehandling i over 4 dage).

Question 10

Hvornår benyttes heling pr. sekundam

Answer 10

Når det ikke er muligt at sy såret –> ved stort vævstab. Når såret er kontamineret. Ved sår med stor tension.

Question 11

Hvorfor er det vigtigt at benytte sondering vha en myrtebladssonde?

Answer 11

Finde lommer, fistler, vitale strukturer, blottet knoglevæv.

Question 12

Uanset valg af behandlingsstrategi skal der foretages en eller flere af disse ting:

Answer 12

– Lavage
– Debridement
– Antibiose
– NSAID
– Tetanusprofylakse


Question 13

Hvilke bakterier er de hyppigste der findes i kontaminerede sår?

Answer 13

Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gram-negative aerobe GI-bakterier og anaerobe bakterie.

Question 14

Ved heling pr. primam er dette vigtigt for at opnå succes med behandlingen.

Answer 14

Korrekte kirurgiske teknikker
Debridement
Håndtering af deadspace
Anvendelse af dræn
Suturerings teknikker og valg af suturmateriale

– Korrekt immobilisering


Question 15

Ved heling pr. sekundum er dette vigtigt for at opnå succes med behandlingen.

Answer 15

– Korrekt anvendelse af forbindinger igennem alle sårets helingsfaser
– Korrekt immobilisering


Question 16

Ved heling forsinket pr. primam er dette vigtigt for at opnå succes med behandlingen.

Answer 16

– Korrekt anvendelse af forbindinger i inflammationsfasen
– Korrekte kirurgiske teknikker
• Debridement/debulking
• Sutureringsteknikker og valg af suturmateriale
– Korrekt immobilisering