Metaboliske lidelser, hest Flashcards
Hvilke følgesygdomme kan komme ved PPID/Cushings?
Laminitis, intestinale parasitter, pneumoni & sinusitis
Hvornår er POMC koncentration/ACTH niveauet højest?
Omkring september mdr.
Den er lavere om efteråret, vinter, forår samt tidlig sommer.
Hvad betyder hirsutism? Og hvilken sygdom er hirsutism et symptom?
Lang krøllet pels, Cushing/PPID
Nævn symptomer på PPID/Cushing?
- Kronisk infektion
- Tilbagevendende laminitis
- Hirsutism (lang krøllet pels) patognomonisk
- Overdreven perspiration/svedprod.
- PU/PD
- Svind af muskelmasse (steroid induceret myopati)
- Infertilitet
- Persisterende laktation
- Hyperglykæmi
- Fedtakkumulation
- “Topmave”
- Vægttab
- Øget mængde POMC i blodet (ca. 40 x normalt)
- Tab af neuroendokrin funktion (af det omkring liggende væv ved hypofysen)
Hvornår på året er cortisol niveauet højest?
Om efteråret
Terapi cushing/PPID?
Der findes ikke en kur i mod det, men livslang management af symptomer såsom:
- Laminitis - et samarbejde, vet. ejer & smed
- Klipning & vask for at undgå hyperhidrose (sved) om sommeren
- Monitorering af infektioner
-Pergolide - Dopamin agonist -nedsætter POMC konc. i plasma (inhiberer ACTH -> mindre corticol)
Bivirkninger: Kolik, laminitis, anoreksi, depression.
-Trilostane: Direkte effekt på binyrerne -> inhiberer prod. af cortisol.
Hvornår i hestens liv ses oftest cushing/PPID?
Ældre heste >15 år
Er dog set hos 7 årig heste.
Patogenese PPID/Cushing?
Hypertrofi, hyperplasi & mikroadenomer/makroadenomer formation (benign epithelial tumor > trykker på resten af hypofysen samt hypothalamus. Der er tab af dopaminerg inhibition evt. pga. oxidativ stress -> Pars intermedia hypertrofere da melanotropecelelr deler sig -> øget mængde af POMC peptider ud i cirkulationen. POMS spaltes til ACTH og beta-endofiner -> overproduktion af cortisol i binyrerne.
Beskriv patogenesen bag PU/PD ved PPID/Cushing?
- Pars intermedia trykker på pars nervosa (pga. mikro-/makroadenom) -> nedsætter udskillelsen af ADH i pars nervosa
- Kronisk hyperglykæmi -> osmotisk diurese
- Øget cortisol -> øger den glomerulære filtration
Diagnose PPID/Cushing?
Blodprøve - Positiv hvis der er forhøjet ACTH (undtaget i september mdr.)
Dexamethasone Suppression Test (DST) (cortisol lign. stof, bare mere potent)
-Tag blodprøve inden indgivelse af Dexamethasone
-Indgiv Dexamethasone I.M.
-Tag blodprøve 19-21 timer post indgivelse
Normale heste: Kan sænke ACTH –> nedsat cortisol. < 1 ug/dl cortisol, efter de ca. 19 timer. PPID heste: kan ikke sænke ACTH el cortisol
Thyroid releasing hormone, stimulations test (TRH) - god til heste prædisponerede for laminitis
-Efter 30-90 min. vil PPID heste vise forhøjet serum cotisol niveau. (Raske hest vil ikke vise forhøjer cortisol niveau)
DEX/TRH kombinations test.
- Indgivelse af Dex. efter 3 timer indgivelse af TRH
- Blodprøve efter 0,3 timer, 30 min. samt 24 timer
Ætiologi hyperlipæmi (fedtlever)?
-Nedsat kalorie indtag i forhold til behov -> fedt mobilisering -> fedt akkumulation i lever og plasma
(Det nedsatte kalorie indtag, kan dog skyldes anden primær sygdom, ex. azotæmi)
-Stress
Fedtlever udvikles oftest hos overvægtige dyr. På grund af forstyrrelser i stofskiftet indlejres store mængder fedt i leveren, og fedtindholdet i blodet øges.
Diagnose hyperlipæmi (fedtlever)?
Serum triglycerid (svarer til det samlede fedtindhold i blodet) > 5mg/L = 500mg/dl. Bilirubin er tit forhøjet pga. anoreksien. Ved svær sygdom er base værdien er nedsat pga. metabolsk acidose.
Diagnose hyperlipidæmi?
> 2.5 serum triglycerid <5 mg/L = 500mg/dl
Påvise VLDL i blodet hos afficerede heste.
Hvilke andre parametre end serum triglycerid kigger man på ved hyperlipæmi/hyperlipidæmi?
carbamid, creatinine, GGT, CK, ASAT, glucose, albumin, electrolytes
Kliniske symptomer på hyperlipæmi (fedtlever)?
Anoreksi, depression, svaghed, inkoordination & diarre.
