Neurologi Flashcards
Nævn de 12 hjernenerver?
1: n. olfactorius
2: n. opticus
3: n. oculomotorius
4: n. trochlearis
5: n. trigeminus
6: n. abducens
7: n. facialis
8: n. vestibulocochlearis
9: n. glossopharyngeus
10: n. vagus
11: n. accessorius
12: n. hypoglossus
Huskeregel:
“Ole Og Olfert Trænger Til At Få Vasket Gonaderne Ved Annas Hjælp”
Nævn hvad de 12 hjernenerver innerverer?
1: Lugt
2: Syn
3: Øjets store bevægelser
4: Øjets små bevægelser
5: Ansigtets føle og tyggenerve
6: Øjets udad-bevægelser
7: Ansigts muskulatur
8. Høre & ligevægtsnerven
9: Tungen og svælgets føle og bevægenerve
10: Forgrener sig til larynx, hals, bryst og bughule
11: Bevæger hals og skulder muskler
12: Tungens bevægenerve
Under en neurologisk undersøgelse, hvad skal man finde ud af?
Ofte vanskeligt især på produktionsdyr
Er de neurologiske forandringer:
• Centrale eller perifere
• Er det en primær lidelse eller sekundært til anden lidelse
• Infektiøse vs. noninfektiøse
Eller er det et muskuloskeletalt problem i stedet
Husk at man undersøger bilateralt!
Hvilke diagnostiske muligheder har man ved neurologiske lidelser?
Blodprøver:
Metaboliske: Lever, glucose, elektrolytter
Inflammation: Leukocyttal, akut fase proteiner, anæmi
Serologi:
Identifikation af agens eller antistoffer
CSF:
Cytologi, biokemi, infektiøse agens
Udtages ved alanto-occipital (anæstesi for hest) eller lumbosakralt
Billeddiagnostik:
Røntgen, ultralyd, MRI, CT, Endoskopi
Funktionelle undersøgelser:
EMG (elektromyelografi), EEG (elektroencephalografi), ERG (elektroretinografi) – alle meget specialiserede
Ætiologi for Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab)?
BSE
Patogenesen for Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab)?
Dyrene indtager et protein (prion) via foder. Prionet er ”fejlfoldet” og opformeres i kroppens prioner og ophobes i værten
Kvæg: Ophobes i CNS (degeneration og vakuolering)
Hverken vertikal eller horisontal smitte
Terapi for Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab)?
Nyttesløst. Dyrene bør aflives
Er Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab) en zoonose?
Ja!
Er atypisk scrapie (Nor98) og klassisk scapies påvist i DK?
Ja, atypisk scrapie (Nor98): 6 tilfælde påvist siden 2006
Klassisk scapies er aldrig blevet påvist i DK
Patogenese for Scrapies (får)?
Dyrene indtager et protein (prion) via foder. Prionet er ”fejlfoldet” og opformeres i kroppens prioner og ophobes i værten
Får: ophobes i lymfoidt væv og migrerer via nerver til CNS
Vertikal smitte til lam. Horisontal smitte via efterbyrd, vand mm. Derfor mange dyr syge (undtagen atypisk scrapie)
Er Scrapies en zoonose?
Nej!
Terapi Scapies?
Nyttesløst. Dyrene bør aflives
Er Scapies & Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab) anmeldepligtig?
JA, står på liste 1
Kliniske symptomer på Scrapies?
Lang inkubationstid (2-5 år)
Initielt: Afebril, uro, hyperexcitabilitet, adfærdsændringer
Senere: Utrivelighed, tremor, nystagmus, ataksi, intens kløe (halerod, ryg, flanker), sekundær dermatitis. Dør altid.
Atypisk scrapie sjældent kløe. Og oftest kun et dyr afficeret.
Nævn differential diagnose til Scrapies?
Drægtighedssyge, skab, maedi-visna, CCN, Listeriose
Kliniske symptomer på Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab)?
Lang inkubationstid: 3-8 år, og hyppigst hos kvæg >4 år
Afebril, nedsat ydelse/vægttab, ændret adfærd, nervøsitet (vil ikke gå gennem døre etc), hyperæstesi, reagerer kraftigt på berøring/lyde, muskelfascikulationer på forpart, aggresivitet, ataksi
Nævn differential diagnoser på Bovine Spongiform Encephalopathi “Mad Cow Disease”(kogalskab)?
Nervøs ketose, hypomagnesæmi, hypophosfatæmi, botulisme, listeriose (hyppigste), meningitis, rabies
Ætiologi Tetanus samt hvilke dyr den rammer?
Clostridium tetani, anaerob sporedannende G+ stav Findes i jord og fæces.
Heste > får > grise > kvæg
Patogenese Tetanus?
Tetanolysin producerer lokal vævsnekrose og tetanospamin (lipoprotein). Spredes via perifere nerver til CNS, hvor det bla. inhiberer frigivelse af GABA og glycin I visse nerveceller. Medfører hypertoni og spasmer
Indgangsport er dybe sår, hvor anaerobt miljø kan opstå Kastration (heste, får, svin, kvæg)
Halekupering (lam)
Hovbyld (heste)
Ofte kan der dog ikke påvises sår, evt læsioner i tarm pga strongylider
Kliniske symptomer på Tetanus?
Inkubationstid 2-4 uger
Initielt: let nervøsitet, stiv bevægelse, besværet foderoptagelse
Senere: Stivhed, savbukagtig stilling, markerede ansigtstræk (stive ører, øjenlåg, tilbagetrukne mundvige), trismus, prolaps af tredie øjenlåg, løftet og skæv hale, synkebesvær
Feber (pga muskeltonus), evt sekundær aspirationspneumoni, liggende med stive muskler, dyspnø, evt død
Nævn differential diagnoser til Tetanus?
Cervical spinal traume Myocytis (efter injektion i halsregion) Akut laminitis Hypocalcæmi Rhabdomyolyse Meningitis
Nævn de 5 behandlingsprincipper for Tetanus?
5 principper:
- Muskelafslappende og sedation/angstdæmpende (f.eks. Acepromazin hver 4. time im) og opstaldning i mørke og stille omgivelser
- Eliminer infektion (oprensning af sår og behandling med penicillin)
- Neutralisering af det ubundne toxin (Tetanusantitoxin gives i høje doser de tidligere stadier ellers ingen effekt)
- Opretholde væske og ernæring (iv væske, po sonde, fodres fra gulvet)
- Beskyttelse mod tetanus toxin straks sår påføres (foling, kastration, halekupering). Antitoksin gives i lavere forebyggende dosis. Varighed ca. 2 uger
Prognose Tetanus?
Milde cases har god prognose og kommer sig langsomt (uger- måneder)
Svære tilfælde hvor symptomerne er udviklet hurtigt. Prognose er slet og mortaliteten er næsten 100%
Heste og får har dårligst prognose
Ætiologi Cervikal stenotisk myelopathi (Wobbler) samt forekomst?
Udviklingsbetinget sygdom i halshvirvlerne Stenose og intermitterende eller vedvarende kompression af rygmarv
Forekomst: Unge store hurtigt voksende heste. Hingste/vallakker > hopper
Patogenese Cervikal stenotisk myelopathi (Wobbler)?
Kompression af rygmarv (C3-C7). Skyldes instabilitet, subluksation, malformation, malartikulation af vertebrae. Multifaktoriel årsagskomplex: Evt arveligt, ernæring (Cu mangel, zink, protein), traume
Nævn de 2 former for Cervikal Stenotisk Myelopathi (Wobbler)?
Cervical vertebral malformation (CVM)
• Statisk stenose
• Kompression uafhængig af halsens position
• Primært C5-C6 og C6-C7
• Alder:1-4år men ses også i ældre heste
Cervical vertebral instability (CVI) • Dynamisk stenose • Spinalkompression kun ved bevægelser • Primært C3-C4 og C4-C5 • Alder:8-18måneder
Hvordan gradueres Cervikal Stenotisk Myelopathi (Wobbler)?
Grade 0: Ingen bevægelses forstyrrelser
Grade 1: Svært at erkende bevægelses forstyrrelserne, men
fremprovokeres når hovedet løftes
Grade 2: Bevægelses forstyrrelser erkendbare i skridt
Grade 3: Bevægelses forstyrrelser erkendbare i skridt og trav. Ved at falde når hovedet løftes
Grade 4: Falder og snubler under bevægelser Grade 5: Liggende
Diagnostik på Cervikal Stenotisk Myelopathi (Wobbler)?
Røntgen:
• Lateral projektion
• Subjektiv og kvantitativ vurdering
Myelogram:
• Fuld anæstesi
• Neutral–Flekteret–Extenderet position af hals
• Reduktion af tykkelse af kontrast væsken
Behandling Cervikal Stenotisk Myelopathi (Wobbler)?
Sygdommen forsvinder ikke med medicinsk behandling! Mange heste aflives
Kirurgisk behandling er muligt i nogle tilfælde
Primært for de milde tilfælde. Forvent kun at flytte 1-2 grader
Formål med kirurgisk behandling er at stabilisere vetebrae og minimere dekompression af rygmarv
Hvilken nerve/nerver kommer der oftest skade på under en fødsel eller ved dystokier?
Plexus lumbosacrale.
N. obturator (Oftest hos ko end hoppe)
N. gluteal (Hoppe + Ko)
