Kastration og kryptorkisme, hingst Flashcards
Scrotum består af hvilke strukturer?
Testis, biterstiklerne(epididymis), distale del af sædstrengen(funiculus spermaticus), kar.
Hvilke strukturer ligger inde i funiculus spermaticus?
Tunica vaginalis, blodkar, lymfkar, ductus deferens(sædlederen).
Er testis altid samme størrelse hos hest?
Nej den venstre er fra naturen af en smule større end den højre. Samt venstre har længere funiculus spermaticus.
Hvad er vigtigt før man starter sin kastration?
Optage anamnese
Klinisk undersøgelse (inspektion, palpation) Er begge testikler faldet ned?
Hvorfor vælger man at kastrere en hingst?
Hvis den ikke skal bidrage til avl.
Er meget temperamentsfuld –> mindske dette
Gøre hesten mere medgørlig og håndterbar.
Gøres gerne når hingsten er 1-2år, er ufrugtbar 2 dage efter operation.
I DK findes der to kirurgiske metoder til kastration, hvilke?
Stående (sedation og lokalanalgesi)
Liggende(fuld anæstesi og lokalanalgesi)
Den stående kan give flere komplikationer end den liggende kastration.
Hvilke kriterier skal være godkendt før det er ok at udføre en stående kastration af hest?
Yngre hest <3år Ingen bred lyskekanal Ikke veludviklet sædstreng Fuldstændig descensus Ingen patologi Erfaren medhjælper/holder Godt temperament
Hvilke heste er dårlig kandidater til en stående kastration?
Heste over 3år
Veludviklet/kraftig sædstreng
Kryptokide hingste
Meget stor tunge hesteracer, fx. jyder, begier, shirehest pga. kraftig sædstreng og kar.
Hvilke steder skal der lægges lokalanalgesi?
Lidokain.
Intratestikulært
Intrafuniculært
Subcutant i scrotum(hver side af midterlinje, cranial/caudalt hvor incision skal være)
Brems
Hvilke fordele er der ved en stående kastration?
Billigere end den liggende Mindre ænestesi risiko Færre folk skal assistere Hurtig postoperativ behandling mulig Kirurg kan gå før hesten er helt vågen
Der benyttes Sands og Hausmanns emaskulator tang ved kastration, er det på blottet/dækket streng/testikel?
Såret heles pr?
Blottet testikel og dækket streng
Såret/incisionen heles pr. sekundam.
Hvad er den postoperative procedurer ved en stående kastration hos hest?
Tetanus profylakse
Boksro 24 timer efter operation
AB - kun nødvendig hvis forholdene ikke har været 100% sterile.
NSAIDs –> mindske inflammation, ødem, hævelse
Til en liggende kastration skal hesten i fuld anæstesi, hvad ville du vælge af farmaka til at kaste hesten?
Præ: Acepromazin, detomidin, atropin –> blandes og gives i en sprøjte IV. Efter 5min gives butorphanol(torbugesic) el Metadon.
Kastning: Zolazepam-tiletamin blanding, kan suppleres med samme blanding eller med thopental/propofol alene.
Lokalanalgesi: intrafuniculært, intratestikulært, subcutant på scrotum.
Beskriv kort operationsforløbet for den stående/liggende kastration.
- Blottet testikel og sækket streng med Sands tang og emaskulator - med/uden ligatur.
- Insicion laves den nederste testikel, ca. 10-15cm.
- Korntang lægges i skedehindens frie rand –> for at tjekke for blødninger efter Sands tang er fjernet.
- Sands tang lægges på den dækkede streng –> luk tang –> hæmostase på streng.
- Emaskulator tang lægges nut mod nut. Tjek både testikel og biterstikel fjernes.
- Sands tang fjernes efter 5min.
- Såret efterlades til heling pr. sekundam.
Nævn forskelle på stående/liggende procedurer på disse punkter:
Pris, tidsforbrug, kirurg risiko, patient risiko(anæstesi, infektion), teknik, ressourcer.
Stående Liggende
Pris lav høj
Tidsforbrug lav høj
Kirurg risiko høj lav
Patient risiko
- Anæstesi lav høj
- Infektion høj lav
Teknik høj lav
Ressorucer lav høj
Hvad er fordelene ved at lave en liggende kastration på hest?
Blid håndtering af vævet
God anatomiske disektion
Teknik/forhold er aseptiske
God hæmostase først med sands tang og derefter med ligaturer hvis der er behov.
Optimal sårheling, mindre deadspace i såret.
Overholder kirurgiske principper
Hvad er den postoperative procedurer ved en liggende kastration?
Dyrlægen bliver, til hesten er oppe at stå.
Boksro i 24 timer postoperativt, herefter motion (trækture/fold).
NSAID, 2-3dage.
Antibiotika? Kun hvis det ikke er sterile forhold
Tetanusprofylakse.
– Revaccination og/eller antiserum.
Ejer: observer patienten mhp. postoperative komplikationer.
Hvilke mulige komplikationer findes der ved en kastration?
- Hæmorrhagi
- Prolaps (ikke hyppig)
- Ødem
- Koliktegn
- Halthed
- Septisk funicilitus (betændelse i sædstrengen)
- Septisk peritonitis
- Fortsættende hingsteadfærd(ikke fjernet hele epididymis under kastration)
Hvad kan give grunde til hæmorrhagi?
- Sands tang ikke har lavet tilstrækkelig knusning.
- Har glemt princeippet nut mod nut, så der er knust distalt for emasculator.
Hvad sker der ved et prolaps efter en kastration?
Prolaps af tarm/oment ud gennem vaginal ringen eller den åbne scrotale incision. Sker ca. 4 timer efter kastration. Vigtigt at palpere for evt. hernie før operation.
Prognose:
Oment: god
Tarm: slet prognose
Der findes 3 forskellige kastrationsteknikker ved liggende/stående kastration, hvilke?
Åben
Lukket
Halvlukket
Hvilken en kastrationsteknik er den mest brugte?
Forklar den åben, lukket og halvlukket teknik, hvordan er de forskellige?
Den åbne teknik er den mest brugte!
Åben: incision i tunica parietalis –> testis fjernes uden tunica paritales og bevares/efterlades.
Lukket: fjernes tunica parietalis da der ikke laves incision. Tunica fjernes sammen med testis.
Halvlukket: incision i tunica parietalis, probber testikel ud og fjerner dernæst både den blottede testikel og tunica parietalis. Denne skal ses som en lukket teknik.
Hvad er definitionen på en kryptorkid?
Der er ikke fuldstændig descensus af begge testikler. Den ene testikel er ikke faldet ned i scrotum, men kan ligge i inguinal kanalen, abdomen. Oftest er det højre testikel der ikke er faldet ned.
Hvad betyder en kalphingst og en urhingst?
Klaphingst: når det er en unilateral manglende descensus.
Urhingst: når der er bilateral manglende descensus (sjælden).
Den manglende testis kan være lokaliseret forskellige steder.
Beskriv følgende lokaliteter:
- Fulstændig abdominal krytorkid
- Ufuldstændig abdomino-inguinal kryptorkid
- Inguinal kryptorkid
Fulstændig abdominal kryptorkid:
- Testis med epididymis er abominalt tilbageholdt.
Ufuldstændig abdomino-inguinal kryptorkid:
- hvis epididymis men ikke testis er smuttet gennem vaginal ringen.
Inguinal kryptorkid:
- testis og epididymis er tilbageholdt i inguinal kanalen. 75% af alle tilfælde er denne.
Er en uni-/bilateral kryptorkid fertil?
Unilaterale kryptorkide er normalt fertile men har reduceret produktion af sperm.
Bilaterale kryptorkide er infertile.
Hvad er ætiologi bag en kryptorkid?
Genetisk –> arvelighed
Hormonelle årsager
Mekaniske årsager
Hvordan stilles en kryptorkid diagnose?
Anamnese.
Skrotumasymmetrisk.
Lejringaftestikel.
– Acepromazin –> penisaflsappende, nemmere at kunne palpere.
– Palpation af lyskekanalens ydre åbning.
• Størrelse, den gemte testikel har tendens til at være mindre.
• Tilstedeværelse af testikel, uni-/bilateral.
Hvilke kirurgiske metoder findes til kryptorkide hingste?
Inguinalapproach.
– Non-invasiv:inguinalt og abdomino-inguinalt kryptorkide.
– Invasivt: abdominalt kryptorkide.
Abdominalt kryptorkide
• Parainguinal (incision til abdomen og fisk efter testikel og biterstikel)
• Suprapubisk, paramedian (incision ventralt for midterlinje).
• Flankesnit(10-15cm lang incision)
• Laparoskopisk(incision lateralt for den ventrale midtlinje).
Hvad er den postoperative procerdurer ved en kryptorkid operation/kastration?
Postoperativ behandling.
– Stort set som for kastration (v. non-invasiv, inguinal metode).
– Laparotomi: boksro i 4 uger, normalt brug efter 10 – 12 uger.
• Komplikationer.
– Peritonitis.
– Sårinfektion.
– Prolaps/brok (invasiv, inguinal metode)
Hvordan vælges det hvilken incision der skal benyttes ved ?
Paramedian og flanke incision kan kun fjerne en abdominal testikel.
Inguinal incision kan bruges til at fjerne enten en abdominal eller inguinal testikel.
