Brok/hernier definiton + kirurgi Flashcards
Hvad er definitionen på brok?
En lejeforandring, hvor dele af bughuleorganerne trænger gennem en naturlig eller erhvervet åbning i den muskuløse bugvæg, men forbliver dækket af hud.
Hvilker former for brok findes der?
- Diafragma hernie (kongenital/erhvervet)
- Foramen epiploicum hernie
- Nyre-miltbåndshernie
- Incisionelle hernier (efter ex. laparotomi)
- Bugbrok - hernia ventralis (traumer)
- Inkarcereret lyskebrok (oftest erhvervet)
- Intra- & ekstravaginalt (kongenitalt/erhvervet)
- Umbilikal hernie (navlebrok)
- Abdominalt hernie
Hvad er forekomsten af brok?
- Arveligt
- Medfødt.
- Erhvervet.
– Manuel overrivning eller andet traume af navlestreng.
– Navleinfektion.
– Efter traume eller operation.


Hvad er definitionen på følgende?
- Brokporten
- Brokringen
- Broksækken
- Brokindholdet
- Broksvulsten
- Brokporten: åbning i bugvæggen, hvor organerne kan trænge ud igennem.
- Brokringen:bugvægsbegrænsningen af brokporten.
- Broksækken: Peritoneum skydes ud foran bughuleorganet ved lejeforandringer og danner en sæk (tunica vaginale).
- Brokindholdet: indholdet i broksækken (contentum)
- Broksvulsten: hævelsen i bugvæggen.
Hvordan klassificeres herinier?
Medfødt Erhvervet Indirekte Direkte Reponibelt Irreponinelt Stranguleret Partiel
Hvordan defineres et indirekte og direkte hernie?
Indirekte: hyppigste form hos heste. Fremskydningen af hulorganer opstår gennem en normal åbning i abdomen og indeholder en komplet peritoneal sæk.
Direkte: Ofte hos føl. Fremskydningen af organer sker ikke gennem en normal åbning i abdomen og indeholder ved start ikke en peritoneal sæk.
Hvad betyder det at et hernie er reponibelt eller irreponibelt?
Reponibelt: Når indholdet fra herniet er frit bevægeligt og kan manipuleres tilbage ind i den abdominale kavitet.
Irreponibelt: Indholdet af herniet er ikke frit bevægeligt pga. adhærencer der sannes mellem indholdet og det omkringliggende væv.
Had er definitionen på et stranguleret hernie?
Mest alvorlige form for hernie. Følge af en inkarceration, hvor brokindholdet klemmes inde ved brokringen. Dette giver en obstruktion af kartilførelsen til væv –> vævsnekrose i det hernierede væv.
Hvad er det som gør et stranguleret hernie mere alvorligt end de andre hernietyper?
Det nekrotiske væv giver anledning til bakterievækst –> risiko for udvikling af en peritonitis.
Absorption af endotoxiner –> shock tilstand hos hesten.
Hvilke klinisk tegn ses hos en patient med et hernie?
Eksterne hernier: hævelse på det pågældende område.
Interne hernier: tarmobstruktion, respirationsproblem.
Ukomplicerede hernier: indolent ved palpation, moderat/ingen hævelse,
Komplicerede hernier: ileus, ophørt ædelyst, gødningsafgang, voldsom kolik, shock.
Hvordan diagnosticeres et hernie.
Beskriv et ukompliceret hernie.
DIAGNOSTIK: Ukompliceret Almenbefindende Uforstyrret Varmt - Ømt - Reponibelt + Kompressibelt + Konsistens Blødt
Hvordan diagnosticeres et hernie.
Hernie med adhærencer.
DIAGNOSTIK: Adhærencer Almenbefindende evt. forstyrret Varmt - Ømt - Reponibelt - Kompressibelt + Konsistens Blødt el knudret
Hvordan diagnosticeres et hernie.
Beskriv et strangulerende/inkarcineret hernie.
DIAGNOSTIK: Stranguleret/inkarcineret Almenbefindende Stærkt forstyrret Varmt +++ Ømt +++ Reponibelt - Kompressibelt +/- Konsistens spændt
Hvad er definitionn på et navlebrok?
Brokporten er dannet af navleåbningen.
Meget almindeligt hos hest.
De fleste er medfødte og er arvelige.
Hvad er årsagen til et navlebrok?
Traume af navlestrengen under fødsel, for stort stræk af navlestrengen, navlebetændelse.
Hvordan diagnosticeres et umbilicalt hernie?
Palpation –> størrelse, form, tekstur, reponibelt, indhold af broksækken.
Broksækken indeholder som regel fedt, oment, tarm.
Hilken behandling ville vælges til et umbilicalt hernie?
Konservativ:
- Brokbind, daglig reponering mens føllet er 6-12mdr
Kirurgisk:
Broksækken fridissekeres fr ahuden –> reponering tilbage til bughulen –> suturering af brokport og hud pr. primam.
Beskriv den operative procedurer ved et umbilikalt hernie?
– Evt. lokalanalgesi.
– Ellipseformet hudincision.
– Blotlæggelse af broksæk og -ring (stump dissektion).
– Inversion af broksæk.
– Guttman eller u-sutur og rutinemæssig lukning af subcutis og hud.
Hvilken postoperativ pjele kræves efter et umbilikalt hernie?
Hvordan forebygges et umbilikalt hernie?
Abdominalt støttebind, boksro, tetanus profylakse.
God hygiejne i fødselsboks. Behandling af navlebetændelse.
Hvad er definitionen på lyske brok?
Lyskekanalens indre åbning udgør brokporten
Broksækken udgøres af skedehinden (intra-, ekstravaginal form)
Contentum ligger i lyskekanalen sammen med sædleder, kar og testikler
Der findes to typer af lyskebrok, hvilke?
Intravaginalt
Ekstravaginalt
Lyskebrok hos ældre heste kan resultere i?
Inkarcinering –> symptomer på strangulation –> kolik symptomer –> shock tilstand.
Kræver akut kirurgi.
Hvornår kaldes et lyskebrok for et scrotaltbrok?
Hvordan diagnosticeres det.
Når lyskebrok når ind i scrotal området.
I så fald vil scrotum være hævet, varmt, dolent scrotum.
Palpation, ultralyd, rektalundersøgelse.
Hvad er behandlingen for et inkarcineret lyskebrok?
Akut kirurgi
Prognose er reserveret
