Opthalmologi/øjne Flashcards
Når du som dyrlæge komme ud til en het/ko med en øjenlidelse skal du stille ejer disse spørgsmål for at optage en anamnese?
Race - nogle øjenlidelser er genetiske. Hvad er henvendelsesårsag? Hvor lang tid har det stået på? Hvilke kliniske symptomer kan ses? Har dyret tidligere været i behandling? Har dyret ændret adfærd efter øjenskaden? Har der været neurologiske symptomer? Er der set tidligere øjenlidelser? Er der andre dyr i stalden som har lignende øjenproblemer?
Det er vigtigt at undersøge følgende “ændringer” når man kommer ud til dyr med øjenproblem?
Ændret gang, holdning, hovedhold, koordinationsevne, normal øjen position.
Hvad er de 5 tegn på at et dyr har en øjenlidelse?
- asymmetri
- farveændring
- flåd
- smerte
- synsproblemer/ændringer/blindhed
Hvilke reflekser skal undersøges ved en øjenpatient?
Palpebra Trusselsrespons Vattot test Cornea refleks Pupilrefleks (dilatere/kontrahere ved lys) Blinkerefleks
Asymmetri i øjne kan skyldes?
Reduktion i vævsvolumen: hyperplasi, arvævdannelse, atrofi, dehydrering.
Forøget vævsvolumen: inflammation, neoplasi
Neurologisk dysfunktion: prolaps af det 3. øjenlåg, n. fascialis parese, stabismus.
Hvad betyder følgende ord?
- Strabismus
- Exopthalmus
- Enopthalmus
- Phthisis bulbi
- Anisocori
- Blepharitis
- Strabismus: øjne har forskellig position i øjet “skeløjet”.
- Exopthalmus: udstående øjne
- Enopthalmus: indsunket øje
- Phthisis bulbi: erhvervet lille øje
- Anisocori: pupil asymmetri
- Blepharitis: øjenlågs inflammation
Anisocori kan skyldes hvad?
Uveitis, glaukom, retinale læsioner, n. opticus læsioner
Hvad betyder følgende ord, der er tegn på smerter i øjet?
- Epiphora
- Blepharospasmer
- Photophobia
- Epiphora: tåreflåd
- Blepharospasmer: blinker ukontrolleret
- Photophobia: lys på øjet giver smerte
Hvilke symptomer ses der ved Horner’s syndrom?
Neurogent problem der resultere i:
Sløvt/tabt/hængende øjenlåg, konstriktion af pupil, rødme i de konjunktivale slimhinder, enopthalmus.
Hvad kan være årsag til Horner’s syndrom?
Traume, medfødt, iatrogent, nerveproblem.
Hvordan klassificeres flåd fra øjne?
Hvad bruges flådtype til?
Serøst (epihora)
Mucoid
Purulent
Hæmorrhagisk
Diagnose: kan give en ide om hvor alvorlig lidelsen er. Serøs: mild, purulent/hæmorrhagisk: mere alvorligt.
Nævn de tre inflammatoriske tilfælde
Hvad betyder miose?
Konjunkvitis, uveitis, keratitis.
Miose: tegn på inflammation og spasmer i iris.
Hvorfor ses der tåreflåd?
Større produktion end normalt.
Pga. obstruktion af det nasolacrimale system –> medfødt/erhvervet.
Hvilke årsager kan give øjnsmerter?
Traumer, fremmedlegemer, cornea ulcerationer, uveitis, inflammation, irritation fra entropion/trichiasis/distichia/ektropiske cilier.
Cilier kan være abnormale placeret. Disse ord beskriver dette, hvad betyder ordene?
- Entropion
- Trichiasis
- Distichia
- Ektropion
- Entropion: indkrægende øjenlåg, cilier ind i øjet.
- Trichiasis: øjenvipper vokser ind i øjet
- Distichia: øjenvipper vokser i den forkerte retning
- Ektropion: det nederste øjenlåg er udadvendt
Hvilket middel/metode benyttes til at diagnosticere et cornea ulcus?
Flurescein test var cornea farves gul/grøn de steder hvor der evt. er sket skade på cornea i form af et ulcus.
Cytologi, bakteriedyrkning.
Patogenesen for cornea skade kan skyldes følgende:
Stumt traume, fremmedlegemer der penetrere, ulcerativ keratitis, lacerationer. Som udgngspunkt skal man gå ud fra at alle cornea sår er kontaminerede af bakterier indtil andet er modbevist. Mikroorgamisner kan smelte cornea, derfor skal de fjernes så hurtigt som muligt.
Hvordan klassificeres cornea ulcus?
Superficielle –> hul i epithel
Mid-stromale –> hul i baalmembranen og stroma
Descemetocele (dybe) –> hul ned til descements membran.
Hvad betyder en macula heling af øjet?
Efter et cornea sår heler øjet og danner arvæv som følge af stroma i øjet.
Ved cornea sår vil du vælge hvilken behandling?
- Medicinsk
- Kirurgi
Fjern fremmedlegeme/årsag
- Medicinsk: AB, atropin(lindre smerte v. inhibering af iris spasmer), NSAIDs, steorider –> stopper cornea i at smelte.
- Kirurgi: særligt ved descementoceler (dybe lacerationer).
Konjunktival flap kirurgi –> god vaskularisering –> sys på cornea som forbinding. Fjernes efter 8uger —> macula dannelse.
Keractomi –> fjerner nekrotisk cornea.
Hvad er prognosen for et cornea ulcus?
Er ulcus perforeret til iris –> dårlig
Er ulcus overfladisk og behandles hurtigt –> god
Hvad er et smeltende ulcus?
Skade på stroma niveau –>stroma væv fyldes med vand/ødem –> kontamineret med bakterier –> matrixmetalloproteaser(enzymer) opløser cornea –> lyseblå corneavæg.
Hvad kaldes equine recurrent uveitis også?
Hvad består uvea af?
Måneblindhed, ERU
Regnbuehinden + årehinden.
Hyppigt at hesten ml 4-8år rammes.
Hvad er patogenesen bag ERU?
Det menes at være immunmedieret, karakteriseret ved T-lymfocytter –> forsinket hypersensibilitetsreaktion.
Den specifikke årsag kendes ikke 100%.
Hvilke kliniske tegn kan ses ved ERU?
Smertepåvirket, blepharospasmer, overproduktion af tåre, øjne er røde/uklare/”clody”, diffus cornea ødem –> øjne er blå/hvide at se på. Iris er ødematøs. Lavt tryk, miose, små pupiller.
Hvordan diagnosticeres ERU?
Tidlige historik om intraoculære inflammation, klniske tegn samt tilstedeværelsen af de karakteristiske læsioner.
Hvordan behandles ERU?
Dæmpe det lokale inflammatorisk respons lokalt og systemisk med NSAIDs og steroider. Atropin(afslapper iris, modvirker smerte).
AB(pga bakterier)
Hvordan tjekkes det om der er problemer med tårekanalen?
- Konstratundersøgelse –> se efter forstoppelser
- Skylle tårekanaler
- Undersøge tåreproduktionen vha Schrimers tåretest hvor normalen er >20mm.
Hvad er funktionen af øjenlågene?
“Vinduesviskere”, sidder tæt op af cornea. Sørger for at øjet bliver beklædt med tårefilm og tårerne har en antiseptisk effekt.
Hvad betyder entropion, og hvordan behandles det hos føl?
Indkrængning af øjenlågene.
Kan koorigeres kirurgisk –> placere sutur der trækker øjenlåget udad som fjernes igen efter 1 uge.
Hvordan klassificeres lacerationer af øjenlåg?
- Uden øjenlagsmargin involvering
- Med øjenlågsmargin involvering
- Dele el hele øjenlåget er revet af
Hvordan behandles en laceration?
Skylle øjet grundig, tjekkes for fremmedlegemer, AB, tetanusprofylakse før suturering af øjenlåget.
Undgå debridement, da der ikke er meget væv at arbejde med i forvejen.
Hvad er prognosen for et øjenlågs laceration?
God, hvis det syes rigtigt sammen, der er god vaskularisering i øjet.
Hvordan laves en øjenundersøgelse ved en handelsundersøgelse i lys?
Undersøgelse i lys.
- Anamnese
- Inspektion + palpation
- Neuroopthalmisk undersøgelse: test hjernenerver
Hvordan laves en øjenundersøgelse ved en handelsundersøgelse i mørke?
Undersøgelse i mørke.
- Øjenlåg: skal være intakte, normal bevægelse+position.
- øjenlåg: norm af form/farve/pigmentering.
- Konjunktiva: farve/fugtighed/intakt
- Tårekanal
- Cornea: transperant, glat fugtig reflekterende overflade.
- Iris: normal kontur, pigmentering, mobilitet, pupilstørrelse.
- Pupil: størrelse, symmetri, bevægelse, uden uklarheder.
- Linse + viterus: ingen uklarheder, brug opthalmoskopi.
- Fundus: rummer bag pupil, kan kun ses med opthalmoskopi.
Hvad er vitreous i øjet?
Transparent, colourless, gelatinous masse som fylder rummet mellem linsen og retina.
Cornea farveændringer kan have hvilke farver og hvad betyder farverne?
Rød: blod, unormalt da cornea normalt ikke er vaskulariseret.
Hvid/gul: tegn på inflammation, fibrin, proteiner, arvæv.
Blå: tegn på ødem, fx. ved glaukom, uveitis pga. forhøjet oculært tryk.
Hvilke strukturer kan ses med det blotte øje og hvilke strukturer skal man benytte opthalmoskopi for at se?
Øjets ydre strukturer
- Konjunktiva
- Cornea
- Forreste øjenkammer
- Miosis
- Iris
- Synecchier
Øjets indre strukturer
- Linse
- Glaslegeme
- Fundus
Hvad betyder butterfly læsioner og pinealitis?
Butterfly læsioner: udtryk for pigmenteringsfejl på den optiske disk. Kan give blindhed.
Pinealitis: når det neurogene lag af øjet bliver inflammeret.
