Opthalmologi/øjne

Question 1

Når du som dyrlæge komme ud til en het/ko med en øjenlidelse skal du stille ejer disse spørgsmål for at optage en anamnese?

Answer 1

Race - nogle øjenlidelser er genetiske.
Hvad er henvendelsesårsag?
Hvor lang tid har det stået på?
Hvilke kliniske symptomer kan ses?
Har dyret tidligere været i behandling?
Har dyret ændret adfærd efter øjenskaden?
Har der været neurologiske symptomer?
Er der set tidligere øjenlidelser?
Er der andre dyr i stalden som har lignende øjenproblemer?

Question 2

Det er vigtigt at undersøge følgende “ændringer” når man kommer ud til dyr med øjenproblem?

Answer 2

Ændret gang, holdning, hovedhold, koordinationsevne, normal øjen position.

Question 3

Hvad er de 5 tegn på at et dyr har en øjenlidelse?

Answer 3

1. asymmetri
2. farveændring
3. flåd
4. smerte
5. synsproblemer/ændringer/blindhed

Question 4

Hvilke reflekser skal undersøges ved en øjenpatient?

Answer 4

Palpebra
Trusselsrespons
Vattot test
Cornea refleks
Pupilrefleks (dilatere/kontrahere ved lys)
Blinkerefleks

Question 5

Asymmetri i øjne kan skyldes?

Answer 5

Reduktion i vævsvolumen: hyperplasi, arvævdannelse, atrofi, dehydrering.

Forøget vævsvolumen: inflammation, neoplasi

Neurologisk dysfunktion: prolaps af det 3. øjenlåg, n. fascialis parese, stabismus.

Question 6

Hvad betyder følgende ord?

• Strabismus
• Exopthalmus
• Enopthalmus
• Phthisis bulbi
• Anisocori
• Blepharitis

Answer 6

• Strabismus: øjne har forskellig position i øjet “skeløjet”.
• Exopthalmus: udstående øjne
• Enopthalmus: indsunket øje
• Phthisis bulbi: erhvervet lille øje
• Anisocori: pupil asymmetri
• Blepharitis: øjenlågs inflammation

Question 7

Anisocori kan skyldes hvad?

Answer 7

Uveitis, glaukom, retinale læsioner, n. opticus læsioner

Question 8

Hvad betyder følgende ord, der er tegn på smerter i øjet?

• Epiphora
• Blepharospasmer
• Photophobia

Answer 8

• Epiphora: tåreflåd
• Blepharospasmer: blinker ukontrolleret
• Photophobia: lys på øjet giver smerte

Question 9

Hvilke symptomer ses der ved Horner’s syndrom?

Answer 9

Neurogent problem der resultere i:

Sløvt/tabt/hængende øjenlåg, konstriktion af pupil, rødme i de konjunktivale slimhinder, enopthalmus.

Question 10

Hvad kan være årsag til Horner’s syndrom?

Answer 10

Traume, medfødt, iatrogent, nerveproblem.

Question 11

Hvordan klassificeres flåd fra øjne?

Hvad bruges flådtype til?

Answer 11

Serøst (epihora)
Mucoid
Purulent
Hæmorrhagisk

Diagnose: kan give en ide om hvor alvorlig lidelsen er. Serøs: mild, purulent/hæmorrhagisk: mere alvorligt.

Question 12

Nævn de tre inflammatoriske tilfælde

Hvad betyder miose?

Answer 12

Konjunkvitis, uveitis, keratitis.

Miose: tegn på inflammation og spasmer i iris.

Question 13

Hvorfor ses der tåreflåd?

Answer 13

Større produktion end normalt.

Pga. obstruktion af det nasolacrimale system –> medfødt/erhvervet.

Question 14

Hvilke årsager kan give øjnsmerter?

Answer 14

Traumer, fremmedlegemer, cornea ulcerationer, uveitis, inflammation, irritation fra entropion/trichiasis/distichia/ektropiske cilier.

Question 15

Cilier kan være abnormale placeret. Disse ord beskriver dette, hvad betyder ordene?

• Entropion
• Trichiasis
• Distichia
• Ektropion

Answer 15

• Entropion: indkrægende øjenlåg, cilier ind i øjet.
• Trichiasis: øjenvipper vokser ind i øjet
• Distichia: øjenvipper vokser i den forkerte retning
• Ektropion: det nederste øjenlåg er udadvendt

Question 16

Hvilket middel/metode benyttes til at diagnosticere et cornea ulcus?

Answer 16

Flurescein test var cornea farves gul/grøn de steder hvor der evt. er sket skade på cornea i form af et ulcus.
Cytologi, bakteriedyrkning.

Question 17

Patogenesen for cornea skade kan skyldes følgende:

Answer 17

Stumt traume, fremmedlegemer der penetrere, ulcerativ keratitis, lacerationer. Som udgngspunkt skal man gå ud fra at alle cornea sår er kontaminerede af bakterier indtil andet er modbevist. Mikroorgamisner kan smelte cornea, derfor skal de fjernes så hurtigt som muligt.

Question 18

Hvordan klassificeres cornea ulcus?

Answer 18

Superficielle –> hul i epithel
Mid-stromale –> hul i baalmembranen og stroma
Descemetocele (dybe) –> hul ned til descements membran.

Question 19

Hvad betyder en macula heling af øjet?

Answer 19

Efter et cornea sår heler øjet og danner arvæv som følge af stroma i øjet.

Question 20

Ved cornea sår vil du vælge hvilken behandling?

• Medicinsk
• Kirurgi

Answer 20

Fjern fremmedlegeme/årsag
- Medicinsk: AB, atropin(lindre smerte v. inhibering af iris spasmer), NSAIDs, steorider –> stopper cornea i at smelte.

• Kirurgi: særligt ved descementoceler (dybe lacerationer).

Konjunktival flap kirurgi –> god vaskularisering –> sys på cornea som forbinding. Fjernes efter 8uger —> macula dannelse.

Keractomi –> fjerner nekrotisk cornea.

Question 21

Hvad er prognosen for et cornea ulcus?

Answer 21

Er ulcus perforeret til iris –> dårlig

Er ulcus overfladisk og behandles hurtigt –> god

Question 22

Hvad er et smeltende ulcus?

Answer 22

Skade på stroma niveau –>stroma væv fyldes med vand/ødem –> kontamineret med bakterier –> matrixmetalloproteaser(enzymer) opløser cornea –> lyseblå corneavæg.

Question 23

Hvad kaldes equine recurrent uveitis også?

Hvad består uvea af?

Answer 23

Måneblindhed, ERU
Regnbuehinden + årehinden.
Hyppigt at hesten ml 4-8år rammes.

Question 24

Hvad er patogenesen bag ERU?

Answer 24

Det menes at være immunmedieret, karakteriseret ved T-lymfocytter –> forsinket hypersensibilitetsreaktion.

Den specifikke årsag kendes ikke 100%.

Question 25

Hvilke kliniske tegn kan ses ved ERU?

Answer 25

Smertepåvirket, blepharospasmer, overproduktion af tåre, øjne er røde/uklare/”clody”, diffus cornea ødem –> øjne er blå/hvide at se på. Iris er ødematøs. Lavt tryk, miose, små pupiller.

Question 26

Hvordan diagnosticeres ERU?

Answer 26

Tidlige historik om intraoculære inflammation, klniske tegn samt tilstedeværelsen af de karakteristiske læsioner.

Question 27

Hvordan behandles ERU?

Answer 27

Dæmpe det lokale inflammatorisk respons lokalt og systemisk med NSAIDs og steroider. Atropin(afslapper iris, modvirker smerte).
AB(pga bakterier)

Question 28

Hvordan tjekkes det om der er problemer med tårekanalen?

Answer 28

• Konstratundersøgelse –> se efter forstoppelser
• Skylle tårekanaler
• Undersøge tåreproduktionen vha Schrimers tåretest hvor normalen er >20mm.

Question 29

Hvad er funktionen af øjenlågene?

Answer 29

“Vinduesviskere”, sidder tæt op af cornea. Sørger for at øjet bliver beklædt med tårefilm og tårerne har en antiseptisk effekt.

Question 30

Hvad betyder entropion, og hvordan behandles det hos føl?

Answer 30

Indkrængning af øjenlågene.

Kan koorigeres kirurgisk –> placere sutur der trækker øjenlåget udad som fjernes igen efter 1 uge.

Question 31

Hvordan klassificeres lacerationer af øjenlåg?

Answer 31

• Uden øjenlagsmargin involvering
• Med øjenlågsmargin involvering
• Dele el hele øjenlåget er revet af

Question 32

Hvordan behandles en laceration?

Answer 32

Skylle øjet grundig, tjekkes for fremmedlegemer, AB, tetanusprofylakse før suturering af øjenlåget.
Undgå debridement, da der ikke er meget væv at arbejde med i forvejen.

Question 33

Hvad er prognosen for et øjenlågs laceration?

Answer 33

God, hvis det syes rigtigt sammen, der er god vaskularisering i øjet.

Question 34

Hvordan laves en øjenundersøgelse ved en handelsundersøgelse i lys?

Answer 34

Undersøgelse i lys.

• Anamnese
• Inspektion + palpation
• Neuroopthalmisk undersøgelse: test hjernenerver

Question 35

Hvordan laves en øjenundersøgelse ved en handelsundersøgelse i mørke?

Answer 35

Undersøgelse i mørke.

• Øjenlåg: skal være intakte, normal bevægelse+position.
• 3. øjenlåg: norm af form/farve/pigmentering.
• Konjunktiva: farve/fugtighed/intakt
• Tårekanal
• Cornea: transperant, glat fugtig reflekterende overflade.
• Iris: normal kontur, pigmentering, mobilitet, pupilstørrelse.
• Pupil: størrelse, symmetri, bevægelse, uden uklarheder.
• Linse + viterus: ingen uklarheder, brug opthalmoskopi.
• Fundus: rummer bag pupil, kan kun ses med opthalmoskopi.

Question 36

Hvad er vitreous i øjet?

Answer 36

Transparent, colourless, gelatinous masse som fylder rummet mellem linsen og retina.

Question 37

Cornea farveændringer kan have hvilke farver og hvad betyder farverne?

Answer 37

Rød: blod, unormalt da cornea normalt ikke er vaskulariseret.

Hvid/gul: tegn på inflammation, fibrin, proteiner, arvæv.

Blå: tegn på ødem, fx. ved glaukom, uveitis pga. forhøjet oculært tryk.

Question 38

Hvilke strukturer kan ses med det blotte øje og hvilke strukturer skal man benytte opthalmoskopi for at se?

Answer 38

Øjets ydre strukturer

• Konjunktiva
• Cornea
• Forreste øjenkammer
• Miosis
• Iris
• Synecchier

Øjets indre strukturer

• Linse
• Glaslegeme
• Fundus

Question 39

Hvad betyder butterfly læsioner og pinealitis?

Answer 39

Butterfly læsioner: udtryk for pigmenteringsfejl på den optiske disk. Kan give blindhed.

Pinealitis: når det neurogene lag af øjet bliver inflammeret.