Non-infekiøse lidelser i GI, kvæg Flashcards
Hvordan viser en ko smerte?
Nedsat ydelse, skærer tænder, manglende næsetoilette, står med fremstrakt hals, tygger fråde, kolikuro, stønner ved respiration.
Hvad er indigestion/fordøjelses forstyrrelse hos kvæg?
Et symptom!!
Forstyrrelser i reticulorumen, ordet dækker også forskellige formavelidelser der har samme symptom billede.
Hvilke kliniske tegn kan ses ved indigestion?
Nedsat formave aktivitet, nedsat appetit, nedsat ydelse, sløvhed, nedstemthed. Der er mere tale om et symptom i stedet for en generel diagnose.
Hvad er årsat til de primære og sekundære indigestioner?
Primære: direkte involvering af formaverne som primær årsag til symptombilledet.
- vagal dysfunktion, lidelser i vomvæggen, forgæringsforstyrrelser.
Sekundære: systemisk sygdom (anorexi, ruminal hypomotilitet, nedsat mikrobiel fermentering).
Nævn 3 tilstande der kan give forgæringsforstyrrelser?
Acidose Alkalose Inaktiv rumenflora Vomforrådelse Simpel indigestion
Nævn 3 vagale dysfunktioner, lidelser i vomvæggen der kan føre til indigestion?
Traumatisk reticuloperitonitis
Trommesyge
Hoflunds syndrom
Reticulitis/ruminitis
Hvilken behandling findes for indigestion?
Kommer an på hvilken lidelse der er skyld i indigestion symptomet!
Spontal helbredelse er set når der fodres rigtigt.
Næse-svælg sonde lægges og der skylles med lunket vand for at fjerne foder i vommen der har givet problemer.
Give elektrolytter så dyret ikke dehydrere.
Kirurgi: rumentomi
Hvad skyldes Hoflunds syndrom/vagus indigestion?
Motorforstyrrelser (skade på n. vagus eller på tryk receptorer i reticulums epithel) –> passage af foder forhindres fra reticulorumen, løbe (abomasum) eller begge to.
Hvilke to typer af forstyrrelser findes ved Hoflunds syndrom?
1: Omasum transport fejl. Hypermotilitet af rumen. Der kan ikke komme foder fra netmaven til bladmaven. –> der sker ophobning af foder i rumen –> udfyldning af venstre flanke –> “Papple form”
2. Pylorisk outflow fejl. Der kommer ikke foder gennem pylorus –> ophobning af foder i abomasum og omasum.
Hvad betyder en “papple-form” og hvorfor opstår denne?
Forekommer ved omasum transport fejl. Ophobning af foder i vommen –> udfyldning i venstre flanke. Vommen får en L-form da ventrale vomsæk fylder både venstre og højre ventrale del af abdomen. Højre side er pæreformet og venstre side er æbleformet.
Hvad starter en akut vomacidose?
Øget mængde stivelse (kulhydrat) –> glukosen omdannes til mælkesyre der ophobes. Der sker overvækst af bakterier –> pH falder til under 5,5 –> protozoer er ikke i stand til at overleve –> mere mælkesyre –> ruminitis. Kan være dødelig indenfor mindre end 24timer.
Hvad starter en subakut vomacidose?
Kontinuerlig fodring med foder af nedsat fiber indhold. Bakterier i vommen vil fermentere det dårlige foder –> ophobning af mælkesyre samt dannelse af VFA –> pH i vommen bliver sur (5-5,5). –> epithel bliver skrøbeligt –> bakterier over i blodet –> lever –> leverabscesser.
Hvad er de kliniske symptomer ved akut vomacidose samt behandling?
Fra mild form for indigestion til voldsom toxæmi. Udsplilet rumen, voldsom dehydrering.
Kirurgi: rumentomi(tøm vommen), dan ny vomflora.
Medicinsk: Behandling for endotoxisk shock(væske, NSAIDs, AB)
Hvilke kliniske tegn kan ses ved en subakut vomacidose samt behandling?
Nedsat ydelser og tegn på kronisk inflammation, nedsat appetit, hypermotilitet af vommen.
Kirurgi: rumentomi(tøm vommen), dan ny vomflora.
Medicinsk: Behandling for endotoxisk shock(væske, NSAIDs, AB)
Ved hvilke 3 lidelser kan der benyttes den kirurgiske metode rumentomi?
Vomacidose
Traumatisk reticuloperitonitis –> fremmedlegeme
Tympani (trommesyge)
Hvad er ætiologi bag løbesår (abomasal ulcers)
Multifaktoriel, den afgørende faktor kendes ikke.
Kan være et følge efter behandling med NSAIDs.
Hvordan klassificeres løbesår?
1: Nonperforerende
2: Nonperforerende men med alvorligt blodtab(blødning)
3: Perforerende med lokal peritonitis
4: Perforerende med diffus peritonitis
Læsioner og kliniske symptomer for et nonperforerende løbesår er?
Læsion: Tab af mucosa, fokal fortykkelse af væg, lokal serositis.
Klinisk tegn: Delvis anorexi, nedsat vom aktivitet, okkult blod i fæces.
Læsioner og kliniske symptomer for et nonperforerende løbesår med alvorlig blodtab er?
Læsion: Penetration af mucosa og submucosa blodkar. Blødninger indeni løben.
Klinisk tegn: Delvis anorexi, mælena, nedsat vom aktivitet, anæmi, kolde ekstremiteter og tachycardi.
Læsioner og kliniske symptomer for et perforerende løbesår med lokal peritonitis er?
Læsion: Penetration af mucosa til serosa. Læklage af løbeindhold, lokal peitonuem reaktion med adhæsions dannelser.
Klinisk tegn: Total anorexi, feber, nedsat/fraværende vom aktivitet, abdominal smerte.
Læsioner og kliniske symptomer for et perforerende løbesår med diffus peritonitis er?
Læsion: Penetration af mucosa til serosa, alvorlig kontaminering af peritoneum med løbeindhold, signifikant ekssudat i peritoneum, fibrin aflejringer på alle serosa overflader.
Klnisk tegn: Ophørt ædelyst, feber, ileus af hele GI-kanal, tachycardi, shock.
Hvad er behandling og prognose for et løbesår?
Behandling: tjekke foderplan –> lette fordøjelsesproblemer, mindske stress, blodtranfusion hos dyr der har haft stort blodtab, AB hos dem med peritonitis, væsketerapi IV/PO.
Syrehæmmere, proton-pumpe-hæmmere.
Prognose: God for de nonperforerende løbesår, dem med perforerende løbesår dør ofte af deres peritonitis selvom der behandles.
Der er fire vigtige spørgsmål man skal stille sig selv når man ser en patient men har mistænkt at have akutabdomen - de er?
1: Hvor kommer smerten fra?
2: Er det et medicinsk eller kirurgisk problem?
3: Er medicinsk behandling indikeret før kirurgi?
4: Hvad er prognosen?
Hvordan karakteriseret hypovolæmisk shock?
Øget puls, blege slimhinder, langsom CRT, dehydrering.
Hvordan karakteriseres septisk shock klinisk?
øget puls, dehydrering, hyperæmiske/blå slimhinder, karrene i sclera er mørkere end normalt.
Hvad er behandlingen ved hypovolæmisk shock og septisk shock?
Intensiv væskebehandling
Hvilke test vil du køre hvis du kom ud til en ko med akut abdomen?
Packed cell voulem and total solids. Blod-gas analyser og elektrolytter, blod laktak koncentration, komplet biokemisk profil, WBC count og differentiering af celler, fibrinogen, urinanalyser, abdominocentese.
Hvilke slags typer af billeddiagnostik ville du anvende ved akut abdomen?
Ultralyd, røntgen.
Medicinsk behandling for akut abdomen indeholder?
Væsketerapi (krystalloider (Ringers opløsning –> øger den cirkulære blod volumen, hypertoniske væsker er også gode til dehydrering og endotoxæmi), NSAIDs, antimikrobille lægemidler.
Hvilke akut abdomen tilstande hos kvæg ville du operere med det samme?
Abomasum volvulus Abamasum dilatation Torsion af mesenterie roden Intestinal volvulus Blindtarms volvulus/torsion
Hvilke akut abdomen lidelser skal behandles medicinsk før kirurgisk indgreb?
Fremmedlegemer/obstruktioner i tarmen Intussusception (tarmen krænger ind i sig selv) Intestinal adhærencer Heriner(diagfragma, inguinal) Urolithiasis Rumperet blære Uterus torsion
Hvilke akut abdomen tilstande kan behandles alene medicinsk?
Paralytisk ileus Enteritis, enterotoxæmi Akut pyelonefritis Cystitis/urinvejs lidelser Akut lever sygdom Cholelithiasis Pleuropnemonier
Ved hvilke akut abdomen lidelser kan det være nødvendigt at behandle medicinsk efter kirurgisk indgreb?
Akut traumatisk reticulitis Blindtarms dilatation Løbesår Peritonitis Fedt nekrose Reticulopericarditis
Det er vigtigt at behandle med elektrolytter ved GI lidelser da? Særligt calcium
Da calcium er med i motilitets arbejdet i GI-kanalen.
Hvad er ætiologien bag spiserørsforstoppelse?
Intraluminal obstruktion af spiserøret, oftest pga. fodermateriale.
Anomalier/dysfunktion af spiserøret kan også være grund til en forstoppelse.
Hvilke kliniske tegn ses i det akutte/subakutte stadie af en spiserørsforstoppelse?
Akut: Pludselig ophørt ædelyst mens dyret spiser, dyret går i panik, hypersalivation, reflux af vand/foder, trommesyge(gas bliver fanget i vommen)
Subakut: Progredierende trommesyge –> kan være livstruende. De fleste andre symptomer aftager.
Efter noget tid kan der ses dehydrering og metabolisk acidose.
Hvad er behandling og prognose for en spiserørsforstoppelse?
Fjerne overtryk i vommen ved et vomspyd/trokar ved sedation. Lægge vomsonde og skylle vommen. Give AB, NSAIDs.
Prognosen er relativ god, dårlig hvis det skyldes en anomali eller skaderne er meget store på spiserøret.
Hvad er ætiologi/patologi bag traumatisk reticuloperitonitis?
Perfuration af reticulum efter oral indtagelse af et fremmedlegeme der penetrere reticulum.
Hvilke kliniske tegn ses ved traumatisk reticuloperitonitis?
Feber, anorexi, få/ingen vomkontraktioner, smerte i den craniale del af abdomen. Nedsat/ophør af mælkeproduktion, positiv stabprøve.
Hvad findes ved klinisk patologi ved traumatisk reticuloperitonitis?
Se på WBC, fibrinogen og plasmaproteiner, fortæller om det er akut/kronisk tilstand.
Hvad er behandling og prognose for traumatisk reticuloperitonitis?
Konservativ: AB, ilæggelse af vommagnet.
Kirurgisk: rumentomi hvor fremmedlegeme fjernes.
Prognosen variere fra god til dårlig. Infektioner kan besværliggøre prognosen.
Hvilken ætiologi ligger bag en peritonitis?
Inflammation i peritoneum der opstår grundet et traume, ved kirurgi, vaskulær skade v. forstoppelse af tarm eller et mavesår.
Ved septisk peritonitis kan følgende mangelliderser opstår?
Hypovolæmi, hypoproteinæmi
Hvilke kliniske tegn observeres ved peritonitis og hvordan diagnosticeres sygdommen?
GI dysfuktion.
Akut: toxæmi, hypovolæmi, tør fæces, feber, anorexi, nedsat mælkeydelse, tarchycardi, endotoxæmi.
Kronisk: diarre kan forekomme.
Diagnose ved hæmogram (akut –> øget urea, kreatinin og leverenzymer), cytologi, røntgen(fremmedlegemer), ultralyd, eksplorativ laparotomi. Se på de konjunktivale slimhinder da de ofte vil være ikteriske.
Hvordan ville du behandle en ko med peritonitis?
Medicinsk: støtteterapi, AB, isotonisk væsketerapi med elektrolytter, plasma/blod transfusion, smertestillende, NSAIDs
Kirurgi: peritonal debridement, drænage, midlertidigt trokar.
Hvordan vurderes prognosen af en ko med peritonitis?
Med agressiv hurtig behandling medicinsk/kirurgisk er prognosen god.
Hvad er ætiologien bag trommesyge?
Foderrelateret –> gas udvikling og gas ophobning i vommen. Særligt grundet kløver og frisk græs.
Hvad observeres af kliniske tegn hos en ko med trommesyge?
Udfyldning af venstre hungergrube/udfyldning af hele abdomen. Kolik tegn, uro, dyret lægger sig -rejser sig. Bagben er strakte og bagudtrukket. Vejetrækningen ændres pga tryk på trachea. Åben mund, cyanotiske slimhinder, shock.
Hvordan behandles trommesyge hos kvæg?
Trokar gennem venstre hungergrube –> gassen udslippes og overtrykket udlignes.
Give overflade aktive stoffer i næse-svæl sonde der kan springe luftboblerne i vommen –> kan lette trykket i vommen.
I hvilken periode i en malkeko er der stort risiko for udvikling af en løbedrejning?
Den højtydende malkeko i de første 6 uger efter kælvning.
Hvad er den typiske anamnese for en ko med løbedrejning?
Nykælver, andenkalvsko, var højtydende men nu har koen sat mælken, gået fra foderet/svingende ædelyst, der er set andre produktionslidelser i forbindelse ed kælvning eller tidligere.
Hvad er patogenesen bag en løbedrejning?
Gasophobning i løben samt hypomobilitet. Ofte er det som følge af fodring med store mængder let fordøjelige kulhydrater.
Hvilken kirurgisk metode er at foretrække ved løbedrejning?
Hannover metoden: At suturerer løben eller omentet fast til den abdominale væg, dette forhindre løben i at kunne dreje sig.
Ved en venstresidig løbedrejning ses ofte disse kliniske tegn?
Svindende ædelyst, nedsat mælkeproduktion, nedsat/ophørt vommotilitet, STEELBAND ved perkussionsauskultation i venstre side, metabolisk alkalose og elektrolytubalancer.
Hvordan diagnosticeres en venstresidig løbedrejning?
De kliniske tegn, samt pH lavere end 4,5. Særligt vil høres STEELband lyde.
Hvilken behandling vil vælges ved venstresidig løbedrejning? Nævn den konservative og den kirurgiske.
Konservative: Rigtig diæt uden for mange kulhydrater, rulle koen fra højre side til venstreside —> løben skulle gerne falde på plads ventralt. Give elektrolyt- og syre/base behandling.
Kirurgisk:
- Åbne: laparotomi (højre = Hannover metoden), (venstre = Utrecht metoden)
- Lukkede: toggle pin
Beskriv henholdvis Hannover metoden og Utrecht metoden.
Hannover: Koens højre flanke laves omentopexi Omentet syes fast i bugvæggen). Gas lukkes ud vha. lang nål. Hvor omentet og peritoneum bliver syet sammen når flanken lukkes.
Utrecht: Koens venstre side. Mere enkel opr end i højre side. Gas lukkes ud vha. lang nål. Omentet syes fast langs løbens curvatura major.
Forklar processen toggle pin.
Koen kastes på højre side og vendes rundt i rygleje. Trokar indsættes ved processus xipoideus og til højre for midtlinjen, trokar tages ud igen og der indsættes en toggle pin i hver af de to trokar huller, og de to suturer bindes sammen. Dette vil holde løben på plads.
De fleste fjerner togglepin suturer efter 3-4uger, andre lader dem sidde resten af koens liv mm der kommer komplikationer. Kun AB hvis temp stiger til 39,5grader og derover.
Hvad er prognosen for en venstresidigt løbedrejning efter hhv den konservative og den kirurgiske metode?
God for alle typer af indgreb.
Hvad er symptomerne for en højresidig løbedilatation/-dislokation?
Svindende ædelyst, nedsat mælkeproduktion, nedsat/ophørt vommotilitet, STEELBAND ved perkussionsauskultation i højre side, metabolisk alkalose og elektrolytubalancer.
Hvilken behandling vælges til højresidig løbedilatation/-dislokation?
Kirurgi, det er ikke muligt at koorigere en højresidig løbedilatation medicinsk.
Den kirurgiske process er et snit i højre flanke hvorefter løben lægges på plads igen. Give væske med elektrolytter.
Hvad er prognosen for en RDA?
Afhænger af løbens størrelse (hvor udspillet den er), løbens indhold (gas: god prognose, er der væske er overlevelse ca. 35%, er væsken brun med neutral pH er prognosen dårlig.) Jo blegere løbens indhold er jo bedre prognose.
Hvad er de kliniske tegn ved en højresidig løbedrejning (RDA) og hvordan behandles det?
Kliniske og parakliniske fund
Meget påvirket alment befindende, ingen ædelyst, ophørt vommotilitet, shock symptomer, steelband i højre side, højgradig metabolisk alkalose, indsunkne øje pga. dehydrering, tab af hud tugor.
Behandling: Akut kirurg, væsketerapi med elektrolytter, syre/base.
Volvulus af tarme omkring krøsroden giver følgende tilstande?
Hvad er mulig behandling?
Alvorlig kolik, hurtig abdominal forstørrelse, cirkulatorisk shock tilstand, steelband lyde i højre side hypovolæmisk shock.
Kirurgi er den eneste succesfulde behandling samt væskebehandling med elektrolytter, syre/base.
Hvad betyder intussusception af tarme?
Når et stykke tarm invaginerer i et andet stykke tarm. Ofte hos kalve ifht. voksne kvæg.
Hvilke kliniske tegn ses ved intussusception?
Tidlige tegn er kolik, dernæst ses udtalt smerte, dehydrering, mucus og blod i fæces, abdominal udvidelse.
Hvilken behandling vælges til en tarm intussusception?
Væsketerapi, laparotomi i højre flanke, forsøge at rette tarm ud manuelt eller ved instrumenter for at finde det stykke der skal laves tarmresektion på.
OBS –> dyret kan kollapse af smerte ved hårdt træk i krøsroden.
Giv AB
Hvilke kliniske tegn ses ved cecumdilatation og cecumvolvolus?
Subakut forløb, let anorexi, hævelser midt i højre flanke, ved perskussions auskultation høres steelband i højre side, lette abdominale smerter og abdominalt ubehag, nedsat mælkeydelse, tachycardi. Rektalt kan mærkes en udspilet blindtarm i højre side.
Hvilken ætiologi menes at ligge bag udviklingen af cecumdilatation og cecumvolvolus?
Kalve: foder og management betinget.
Voksne kvæg: foderbetinget/ukendt. Cecumdilatation forud for udviklingen af en cecumvolvolus eller torsion.
Hvad er behandling for cecumdilatation?
Medicinsk: Væsketerapi (særlig calcium), NSAIDs, give fiberrigt foder.
Hvad er behandling for cecumvolvolus?
Akut kirurgi ved højresidig laparotomi, lokaliser cecum og tjek for nekrose eller gangræn, apex af cecum drænes, blindtarmen lægges på plads igen.
Hvad er prognosen for cecumdilatation og cecumvolvolus?
Dilatation: God, med mindre den er dislokeret.
Volvolus: afhænger af hvor udtalt iskæmi/nekrose er?
Under en laparotomi i venstre flanke kan du palpere hvilke strukture i hhv venstre og højre side?
Venstre: rummen, retikulum, milt, venstre side af leveren, diapragma, hjertestød, venstre nyre gennem et lag fedt, blære, uterus, ovarier og colon descendens.
Højre: venstre nyre, colen spirale, duodenum, jejunum, ileum og cecum.
Ved en laparotomi i højre flanke kan du palpere hvilke strukturer?
Ventralt mærkes abomasun, cranialt palperes leveren og galdeblæren.
Ventralt skal mærkes efter reticulum og om der er adhærencer til diagpragma.
Kaudalt kan mørkes højre nyre dorsalt samt tarmene kan mærkes.
Hvad er indikationerne for at udføre en rumentomi?
Fjerne et fremmedlegeme ved traumatisk reticulitis, overload af rumen eller ved eksplorativ kirurgi.
Hvornår udføres en abdominocentese?
Udtagelse af abdomnivalvæske. Er induceret, hvis man mistænker en peritonitis eller en abdominal blødning.
Ved negativ energibalance lige efter kælvning, hvilken lidelse kan opstå?
Ketose
Hvad er den højtydende ko’s dilemma?
- Koen forbruger mere energi til eks. At producere mælk end den har mulighed for at optage via foderet.
- Vi bliver nød til at fodre vores malkekvæg over evne og vi bliver derfor nød til at bruge meget kraftfoder
- Vommen er dog ej gearet til denne store mængde af kraftfoder → øget produktion af FFA
- De kan ikke alle nå at blive absorberet i tarmen → føres videre igennem tarmkanalen → øget gasproduktion og øget syreproduktion → motilitetsforstyrrelser (atoni) og ændringer i vommen og bagtarmens florasammensætning.
Hvilke smerte prøver på ko kan udføres?
- Dyp palpation i reg. Xiphoidea (især smerter fra løben vil komme til udtryk her)
- Ryggreb(koen svejer ud og stønner evt. også hvis den har smerter)
- Stavprøve (hele vejen langs abdomen)
- OBS! Overvej andre anatomiske strukturer/lokalisationer der kan være årsag til smerten.
Beskriv sedimentationstesten?
En test af mikrofloraens aktivitet. Udføres ved methylenblåt tilføres vomsaften, hvis blandingen er farveløs efter 3 min, virker bakterierne som de skal.
Definition på volvolus?
Drejning om mesenteriets akse
Definition på torsion?
Drejning om sin egen akse
