Ortopædi hest, fod strukturer

Question 1

Hvad er definitionen/ætiologien bag navicular disease (lidelse i os naviculare)?

Answer 1

Os navicular = distale sesamknogler.
Halthed skyldes smerter i os navicular(sesamknoglerne) og strukturer omkring her.
Genetisk.

Question 2

Patogenese/grund til navicular disease, nævn de to teorier.

Answer 2

1: vaskulær teori –> okklusion af kar til os navicular –> iskæmisk nekrose af os navicular(sesamknoglerne)
2: Biomekanisk teori –> degenerative for andringer i os navicular skyldes abnorme kræfter på knoglerne og dets ligamenter.

Question 3

Hvad er de kliniske tegn ved navicular disease?

Answer 3

Tåakse er tilbagebrudt, lang tå, halthed, atrofi af strålen og kontraherede hæle. asymmetriske hove, øget digital puls, stiv/kortbenet gang.

Question 4

Hvordan diagnosticeres navicular disease?

Answer 4

Anamnese, klniske fund og billeddiagnostik.

Halthedsundersøgelse, nerveblokader.

Question 5

Hvad er behandlingen ved navicular disease?

Answer 5

En kombination af flere behandlinger/tiltag:
Medicinsk:
Hvile, rigtig beskæring/sko, NSAIDs, intraartikulær terapi.

Kirurgisk:
Palmar digital neurotomi (fjerner del/hel nerve). Derefter skal lægges trykbandage, hvile, regelmæssig beskæring.

Question 6

Hvad er definitionen af laminitis?

Answer 6

Inflammation i laminae, grundet degeneration, nekrose og inflammation i de dermale og epidermale laminae i hovvægen.

Question 7

Hvad er ætiologi/patogenese bag laminitis?

Answer 7

Multifaktoriel lidelse

Laminar degeneration ødelægger suspensionsmekanismen –> distale phalanx trykkes ventralt.

Kan komme ved forkert fodring, fx. for meget glukose i frisk græs el for meget kulhydrat –> endotoxæmi –> inflammationsmediatorer.

Høje mængder af corticosteoider.
Høj vægtbelastning ved halthed. Træning på hårdt underlag, dehydrering.

Question 8

Hvilke kliniske tegn ses ved akut/kronisk laminitis?

Diagnose?

Answer 8

Akut:
Halthed, nedstemthed, anorexia, uvillighed ved bevægelse. Øget puls kan palperes. Smerte udløsning ved tryk på sålen. Forben mere ramt end bagben. Vægt på bagben for aflastning.

Kronisk:
Halthed, hovvæggen vokser ujævnt, unormal opbygning af hoven, hvidelinje er bred, ved rotation –> brud i sålranden. Rotaion og sænkning af hovben.

Diagnose:
Kliniske fund, billeddiagnostik.

Question 9

Hvordan behandles laminitis?

Answer 9

Eliminer årsagen, NSAIDs, reducere tension på laminae evt. ved beskæring/sko/sålebeskyttende bandage. Vægtbæring på strålen og sålen i stedet for hovvægen, fremme digital cirkulation, stille hest på blød bund, AB.

Drænage og debridement ved sålepenetraion og knogleinfektion.

Question 10

Prognose for laminitis?

Answer 10

Jo tidlig behandling startes jo bedre prognose.
Jo mindre rotation jo bedre prognose.
Nedsænkning af hovben giver meget dårlig prognose.

Question 11

Hvilken profylakse kan benyttes ved laminitis?

Answer 11

Sørge for at hesten ikke har foder ad libitum. Hurtig behandling af lidelser som forårsager endotoksæmi (GI-problemer, tilbageholdt efterbyrd, metritis, trosion af colon etc.)
Hyppig bevægelse i skridt, støttebandage af strålen, stald med blødt underlag, hydroterapi, NSAIDs.

Question 12

Hvad er definitionen på white line disease?

Answer 12

Afstødning af hovvægen fra den laminære tilhæftning. Lidelsen er ofte kronisk med sjælden halthed. Denne åbning giver bakterier el svampe indgang til at lave infektioner.

Question 13

Hvordan diagnosticeres white line disease?

Answer 13

Inspektion og beskæring med hovkniv. Her kan det ses med det blotte øje at den hvide linje er bredere end normalt. Furen er tør/fyldt med nekrotisk debris.

Question 14

Hvilken behandling ville du vælge til white line disease?

Answer 14

Fjerne den afstødte hovvæg, samt spalter i hoven. Sko der fordeler vægten bagtil på hoven ved strålen. desinficere laminae med jod og holde hoven tør evt med forbinding.

Question 15

Hvad er prognosen for white line disease?

Answer 15

God hvis lidelsen opdages forholdsvis hurtigt.

Question 16

Hvor er det værste sted for penetration af fremmedlegemer i foden?

Answer 16

Den hvide linje og den caudale den af strålen, da det er her den naviculære bursa, dybe bøjesene og phalanx distale.

Question 17

Hvordan inddeles penetrationer/sår?

Answer 17

Superficielle
Dybe
Abscesdannelse

Question 18

Hvilke kliniske tegn kan findes ved penetration af fodens strukturer?

Answer 18

Halthed, varme, øget digital pul, reaktion ved palpation af hov, pus der kan ses på sålen strålen og kronrand.

Question 19

Hvordan stilles en penetrations diagnose?

Answer 19

Anamnese, pus tilstedeværelse, positiv diagnostisk analgesi, fremmedlegeme kan findes, røntgen.

Question 20

Hvilken behandling for penetration findes?

Answer 20

Bredspektret AB, NSAIDs, tetanus profylakse, drænage, lavage, debridement af alt nekrotisk væv, desinfektion af området, bandage, ortopædisk sko.

Kirurgi:
Arthroskopisk lavage ved inficeret naviculær bursa.

Question 21

Hvad er prognosen for penetrationer?

Answer 21

Superficiel absces: god

Dybe sår/abscesser: god til dårlig, afhænger af hvilke strukturer der er involveret.

Question 22

Ætiologi sur stråle?

Answer 22

• Mange keratolytiske organismer, men Fusbacterium necrophorum er oftest isoleret.
• Skyldes dårlige miljøforhold
• Prædisponerende faktorer: fodkonformation (lange fødder med dybe furer).

Question 23

Definition sur stråle?

Answer 23

Bakteriel infektion med akkumulering af mørkt, ildelugtende materiale, som oftest findes i de centrale eller kollaterale furer i strålen. Det kan sprede sig til andre strukturer i hoven (baldepulde, hovvæggen, balderne).

Question 24

Kliniske tegn og diagnose sur stråle?

Answer 24

• Halthed kan være tilstede
• Mørkt, ildelugtende flåd, ofte i strålefurerne
• Smerte i den kaudale hæl

Question 25

Terapi sur stråle?

Answer 25

• Udrydde den prædisponerende årsag
• Flytte hest til rent, tørt miljø og daglig rengøring af hov.
• Forsigtig debridement af nekrotisk væv med hovkniv.
• Lokal desinfektion
• I slemme tilfælde anvendes hovbandage og antibiotika
• Beskæring og beslag, hvis der er dårlig fodkonformation

Question 26

Prognose sur stråle?

Answer 26

• God, hvis tilstanden opdages og behandles inden der er sket for meget skade.

Question 27

Ved indtrådt søm kan følgende strukturer være beskadiget?

Answer 27

• Distale seneskede
• Hoveleddets palmare/plantare udposning
• Elastiske ballepude
• Den dybe bøjesene
• Bursa Podothroclearis

Question 28

Hvad er bahdnlingen ved et indtrådt søm?

Answer 28

• Tetanusprofylakse
• AB
• NSAID
• Fugtig forbinding/varme/sæbebad
• Udskæring og debridement
  o Lokalanalgesi og esmarchs slynge
• Pakning med antiseptisk/-mikrobielt middel
• Sko, kunstigt horn

Question 29

Hvad er den diagnostiske plan for en hest med et indtrådt søm?

Answer 29

– Efterladfremmedlegeme i hoven, hvis muligt
• Formål er at fastslå, om vitalestrukturer er
involveret
– Udføres uopsætteligt • Evt. i fuld anæstesi
– Inspektionogvisitation
– Uds kæring og sondering
– Røntgen (evt. kontrast - læg væske ind i stik kanalen)
– Synoviocentese

Question 30

Hvad er symptomerne for en hest der har trådt på et søm?

Answer 30

– Akut,sværhalthed
– Hævelsei benet
– Forstærketpulsation
– Systemisketegnpå infektion



Question 31

Hvad er behandlingen for en hest der har trådt på et søm i den “farlige 1/3” af strålen?

Answer 31

– Medicinsk
• NSAID
• Antibiotika: IV, intrasynovial og regional perfusion

– Kirurgisk
• Debridement
• Bursaskopi eller streetnail-procedure
• Lavage