Sår der involveret dybere liggende strukturer Flashcards
Hvilke strukturer er de vigtigste ved sår inspektion?
Sener, ligamenter, seneskeder.
- Den superficielle bøjesene (m. flexor digitorum superficialis)
- Den profunde bøjesene( m. flexor digitorum profundes)
- Gaffelbånd (m. interosseus)/(lig. suspensorium)
- Strækkesenen (m. extensor digitalis communis/lateralis (forben)) eller (m. extensor digitalis longus/lateralis (bagben))
- Bursa podotrochlearis/naviculare
Synker kodeleddet er der sket en skade på hvilken struktur?
Bøjesenerne.
Hyperekstension af tåen skyldes skade på?
Bøjesenerne.
Hvis kodeleddets palmare/plantare rand kan røre jorden er der sket skade på hvilken struktur?
Gaffelbåndet.
Hvad er prognosen for en seneskade udenfor seneskeder(bursaer)?
God. Reperation af senerne foregår ved fuld anæstesi ved kirurgi.
- Debridement
- Lavage
- Tenorrhapy (suterering af sener)
- Suturering af sår
Hvad er prognosen for seneskader i seneskeder(bursaer)?
Mere problematisk end hvis skaden er udenfor seneskeden.
- Risiko for at udvikle septisk tenosynovitis(betændelse i seneskede)
- Skader distalt for kodeleddet på palmare/plantare sidder vil involveret en mulig skade på en seneskede.
Hvilken kirurgisk metode benyttes ved septisk tenosynovitis?
Tenoskopi –> lavage. Give systemisk AB.
Hvad er behandling og prognose for skader på strækkesenen distalt for carpus og tarsus.
Suturer kun huden ikke senen (knogle friktion) - lav evt afspændende suturer i huden.
Lav en immobilisering ved evt. gips.
Prognose er god.
Skader ved dorsale aspekt af carpus/tarsus kan følgende struktur være involveret?
Forben: m. extensor digitalis communis/lateralis
Bagben: m. extensor digitalis longus/lateralis
Hvad er behandlingen for skader på synovialhuler?
Sårdebridement/lavage(fjerne nekrose/beskadiget væv), sårbehandling(primær/sekundær heling), AB(regional perfusion(lægge AB pille i sår), intrathekatl(nd i synovialstruktur), NSAIDs, vigtigt at fjerne inflammation ved lavage.
Kirurgi: muligt at fjerne inflammationsprodukter ved arthroskopi.
Hvis der er skade på gaffelbåndet er der også skade på?
Profunde og superficielle bøjesene.
Diagnose og behandling og prognose af sår/skader på distale led består af?
D: Inspektion af sår -> ikke alle heste er halte, lav tryktest af sår -> fortæller om der er kommunikation med led.
B: Antibiose –> bredspektret AB.
Lavage af led –> bedst ved arthroskopi men også mulig ved stående.
P: Hvis der er positiv tryktest -> der er kommunikation med led -> hvis positiv dårligere prognose.
Hvordan diagnosticeres septisk arthritis?
Diagnose:
- Anamnese + klinisk undersøgelse. Se efter om det er akut/kronisk skade.
- Billeddiagnostik
- Sårbehandling (klip håret, rens såret, lav lavage(hydroterapi/kirurgisk), lav digital exploration (sterile handsker og myrtebladsonde efter lommedannelse)
- Dianostiske modulationer: synoviocentese(udtagelse af ledvæske) samt lavage af led.
Hvilken behandling vælges ved septisk arthritis?
Ofte er der bakterier involveret, derfor vigtigt med systemisk AB samt intraartikulær AB samt regional AB perfusion.
Smertebehandling
Diagnosticering af skader på knogler involvere følgende?
Billeddiagnostik –> se efter fissurer og frakturer
