Sår der involveret dybere liggende strukturer Flashcards
Hvilke strukturer er de vigtigste ved sår inspektion?
Sener, ligamenter, seneskeder.
- Den superficielle bøjesene (m. flexor digitorum superficialis)
- Den profunde bøjesene( m. flexor digitorum profundes)
- Gaffelbånd (m. interosseus)/(lig. suspensorium)
- Strækkesenen (m. extensor digitalis communis/lateralis (forben)) eller (m. extensor digitalis longus/lateralis (bagben))
- Bursa podotrochlearis/naviculare
Synker kodeleddet er der sket en skade på hvilken struktur?
Bøjesenerne.
Hyperekstension af tåen skyldes skade på?
Bøjesenerne.
Hvis kodeleddets palmare/plantare rand kan røre jorden er der sket skade på hvilken struktur?
Gaffelbåndet.
Hvad er prognosen for en seneskade udenfor seneskeder(bursaer)?
God. Reperation af senerne foregår ved fuld anæstesi ved kirurgi.
- Debridement
- Lavage
- Tenorrhapy (suterering af sener)
- Suturering af sår
Hvad er prognosen for seneskader i seneskeder(bursaer)?
Mere problematisk end hvis skaden er udenfor seneskeden.
- Risiko for at udvikle septisk tenosynovitis(betændelse i seneskede)
- Skader distalt for kodeleddet på palmare/plantare sidder vil involveret en mulig skade på en seneskede.
Hvilken kirurgisk metode benyttes ved septisk tenosynovitis?
Tenoskopi –> lavage. Give systemisk AB.
Hvad er behandling og prognose for skader på strækkesenen distalt for carpus og tarsus.
Suturer kun huden ikke senen (knogle friktion) - lav evt afspændende suturer i huden.
Lav en immobilisering ved evt. gips.
Prognose er god.
Skader ved dorsale aspekt af carpus/tarsus kan følgende struktur være involveret?
Forben: m. extensor digitalis communis/lateralis
Bagben: m. extensor digitalis longus/lateralis
Hvad er behandlingen for skader på synovialhuler?
Sårdebridement/lavage(fjerne nekrose/beskadiget væv), sårbehandling(primær/sekundær heling), AB(regional perfusion(lægge AB pille i sår), intrathekatl(nd i synovialstruktur), NSAIDs, vigtigt at fjerne inflammation ved lavage.
Kirurgi: muligt at fjerne inflammationsprodukter ved arthroskopi.
Hvis der er skade på gaffelbåndet er der også skade på?
Profunde og superficielle bøjesene.
Diagnose og behandling og prognose af sår/skader på distale led består af?
D: Inspektion af sår -> ikke alle heste er halte, lav tryktest af sår -> fortæller om der er kommunikation med led.
B: Antibiose –> bredspektret AB.
Lavage af led –> bedst ved arthroskopi men også mulig ved stående.
P: Hvis der er positiv tryktest -> der er kommunikation med led -> hvis positiv dårligere prognose.
Hvordan diagnosticeres septisk arthritis?
Diagnose:
- Anamnese + klinisk undersøgelse. Se efter om det er akut/kronisk skade.
- Billeddiagnostik
- Sårbehandling (klip håret, rens såret, lav lavage(hydroterapi/kirurgisk), lav digital exploration (sterile handsker og myrtebladsonde efter lommedannelse)
- Dianostiske modulationer: synoviocentese(udtagelse af ledvæske) samt lavage af led.
Hvilken behandling vælges ved septisk arthritis?
Ofte er der bakterier involveret, derfor vigtigt med systemisk AB samt intraartikulær AB samt regional AB perfusion.
Smertebehandling
Diagnosticering af skader på knogler involvere følgende?
Billeddiagnostik –> se efter fissurer og frakturer
Hvilken behandling sættes igang hvis der er skade på knogler?
Agressiv debridement af blottet knoglevæv
Beskyttende badage for at undgå knogle udtørrer
Hvis muligt suturer.
Ved laceration af strækkesener proximalt for carpus/tarsus vælges denne behandling:
Rens, drænage, suturer hvis muligt. Immobiliser hestens ben ved gips eller skinne.
Hvilken behandling igangsættes i felten ved bøjesenelacerationer?
Bandagering af såret, immobilisering af benet med let flexion, henvis til hospital.
Hvad er behandling af bøjesenelacerationer på hospital?
Tenorrhaphi(sy senen sammen), behandling af seneskede hvis nødvendigt, længerevarende immobilisering, AB, NSAIDs, speciel sko.
Når der sker skade/laceration på gaffelbåndet er der så oftest også sket laceration af den superficielle og profunde bøjesene?
Ja da bøjesenerne ligger “før” gaffelbåndet. Lacerationen skal være pæn dyb før der kan ske skade på gaffelbåndet, da disse ligger under den profunde bøjesene.
Hvilket led led taber sin støtte hvis der sker laceration på gaffelbåndet?
Kodeleddet.
Hvad er definitionen af tenorrhaphy?
Suturering at sene
