Svampar Flashcards
Vad för organism är svampar?
Bakterier är prokaryoter. Eukaryoter har cellkärna och där ingår djur, växter och svampar. Hur mikroorganismerna växer påverkar hur man diagnostiserar dem.
Svampar: utvecklingsstadier
Svampar har komplicerade utvecklingsstadier som har helt olika morfologi beroende på vilken svampart de tillhör. Bakterier är alltid encelliga och virus är inga riktiga organismer medan svampar kan vara encelliga eller multicellulära. Svampar kan ha olika typer av utveckling beroende på temperatur och miljö. Svampar har både sexuell och asexuell förökning.
Antal svamparter? Hur många är humanpatogena? Vad betyder humanpatogena?
Det finns mer än 1 miljon svamparter varav ca 200 är humanpatogena. Med “humanpatogena” syftar man inte på den toxicitet som vissa svamparter (t.ex. flugsvamp) kan ha utan menar de mikroorganismer som kan växa i människokroppen, på samma sätt som bakterier kan göra.
Hur brukar de humanpatogena svamparna indelas?
De humanpatogena svamparna brukar delas in utifrån metoden för tillväxt och det finns då två viktiga indelningar:
- -> Jästsvampar
- -> Mögelsvampar
Vad är jästsvampar?
Jästsvampar är primärt encelliga men vissa arter kan bilda multicellulära komponenter i samband med invasiv växt. Den viktigaste svampen man stöter på inom vården är Candida-arter. Jästceller förökar sig med avknoppning, så kallad “budding yeast”, vilket är en asexuell förökning.
Vid gramfärgning kommer man ibland kunna hitta t.ex. Candida albicans i blododling. Svampceller är betydligt större än bakterie där Candida är ca 10-12 μm medan Staphylococcus aureus är ca 1 μm.
Vad är dimorfa svampar?
Candida albicans är dimorf och kan skifta mellan att vara i jästform (encellig) då den växer på slemhinna och att vara i mögelform (då den bildar hyfer) vilket den är då den växer invasivt i ett organ.
Vad är mögelsvampar?
Utseende?
Vanligaste exemplet?
Mögel är avlånga trådlika flercelliga organismer. Det är samma typ av mögel som kan finnas i t.ex. kompost och alla ger inte sjukdom hos människa även om vissa kan göra det. En tråd kallas för en hyf. Många hyfer bildas tillsammans mycel. Mycel är det man kan se med ögat.
Det viktigaste exemplet på humanpatogen mögelsvamp är Aspergillus-arter men Penicillium är också en mögelsvamp som dock sällan orsakar sjukdom hos människa.
Hur byggs svampceller upp?
Hur byggs svampceller upp? En svampcell är ganska lik en human cell i sin uppbyggnad. En skillnad är att svampar har en cellvägg, precis som växter. Cellmembranet är också ganska likt de humana cellerna men hos mänskliga celler finns kolesterol medan svampar har ergosterol. Det spelar roll för när man ska behandla en svampinfektion.
Svampceller: cellväggens utseende
Först finns cellmembranet med ergosterol bland fosfolipidbilagret. Därefter finns ett lager med kitin. Därefter finns ett lager med betaglukan i cellväggen. Betaglukan kan användas för att påvisa att det finns svampceller i blodet. Ytterst finns glykoproteiner med olika kolhydratkedjor beroende på svampart, olika mannoproteiner.
Vilka typer av lkm mot svampinfektioner finns de och hur verkar de?
Azoler har använts som läkemedel mot svamp väldigt länge. Azoler verkar genom att hämma bildningen av ergosterol i cellmembranet och gör att cellmembranet blir instabilt.
Echinocandiner hämmar bildningen av betaglukan (β1,3-glukan) i cellväggen.
Polyener har funnits längst och verkar mot cellmembranet genom att binda till ergosterol och bilda porer i cellmembranet så att intracellulära katjoner läcker över vilket gör att svampen dör.
Svampläkemedel har funnits länge. I början var de toxiska och hade mycket biverkningar på grund av bredare måltavlor. Idag är de snällare och har färre biverkningar.
Vilken är den vanligaste jästsvampen som man stöter på inom vården? Vilka håller på att bli vanligare och varför?
Candida albicans.
Det finns andra “icke-albicans”-arter (t.ex. Candida glabrata, Candida tropicalis) som blir vanligare och vanligare. Anledningen till att man ser en ökning av icke-albicansarter är att patienter får profylax mot C. albicans; när man ger ett läkemedel, t.ex. azol som är effektiv mot Candida albicans kan andra Candida-arter som är resistenta mot azol öka i utbredning.
Var finns candidasvampen normalt? Vid sjukdom?
Candidasvampen finns normalt sett på slemhinnor i tarmen men kan även återfinnas i munnens slemhinna. C. albicans finns i mun och tarm hos 50% och i vagina hos 20% av friska kvinnor.
Vid sjukdom får vi en endogen smitta - det är normalfloran av Candida som smittar och inget utifrån. Smittan orsakas ofta av ett stimuli som en immunosuppression. Man kan se att det blir en ökad mängd jästsvampar om man trycker ner bakterier i tarmen med bredspektrumantibiotika - man får då en högre andel Candida istället och en ökad risk för att bli sjuk.
Vad betyder nosokomial smitta?
Nosokomial smitta (en smitta som uppkommit på sjukhus) av C. albicans förekommer men är inte så vanligt.
Man kan få lokala infektioner av jästsvamp. Ex…
Mun och svalg, kallas “torsk” ibland
- Det typiska för svampinfektioner på slemhinnor är vita beläggningar. Särskilt utsatta är nyfödda, gamla och personer som får cytostatika. Man kan se en mukosit vid cytostatika, där kan Candida tillväxa.
Slidkatarr/vaginit är också en lokal manifestation av candida
- Candidavaginit: Man kan se typiska svampbeläggningar som liknar keso om man tittar in i en vagina med candidavaginit. Symptom är sveda och klåda.
Hudinfektion
- Kutan candidos: Man ser inte samma typ av vita beläggningar vid kutan candidos. Man ser beläggningarna i varma, fuktiga områden som ljumskar.
Hur behandlas lokala infektioner?
Med lokala krämer
