Bakterier: vänner eller fiender? Flashcards
Hur förökar sig bakterier?
Genom delning, sk binär fission.
I teorin leva för alltid.
Indelning av antibiotika?
Bakteriostatiska - hämmar
Bakteriocida - dödar
Vilka faktorer inverkar i huruvida en bakterie är snäll eller patogen?
- Värdens infektionssvar
- Bakteriens geografiska läge
- Bakteriens virulens
Det innebär t.ex. att bakterier som är oskadliga i tarmen kan orsaka sjukdom om de förs till andra delar av kroppen.
Vad innebär mikrobiota?
Mikrobiotan (normalfloran) är den samling mikrober som normalt finns i kroppen eller en del av kroppen.
Vad innebär mikrobiom?
Mikrobiomet är den sammanlagda arvsmassan av alla mikroorganismer i en mikrobiota
Ex på bakt som är strikt patogena?
Mycobacterium tuberculosis
Neisseria gonorrhoeae.
Vad menas m opportunister?
Opportunister kan vara sjukdomsalstrande om de finns i en kroppsdel som normalt är steril.
Ex på opportunister?
Escherichia coli (lever i kolon men blir skadlig i urinblåsan) Neisseria meningitidis (lever i farynx men blir skadlig i hjärnhinnorna)
Ex på opportunister som endast ger infektion hos individer m nedsatt infektionsförsvar?
Staphylococcus epidermidis (koagulasnegativ stafylokock) Acinetobacter spp. (spp = species)
Vad är kolonisatörer?
Kolonisatörer orsakar inte någon sjukdom. Man kan exempelvis få några bakterier som sätter sig i svalget och koloniserar där men som är borta igen efter några dagar. Kolonisatörer kan vara övergående (transienta) eller permanenta (residenta).
Vad är patogener?
Patogener orsakar sjukdom (därmed en infektion) oavsett om de är transienta eller residenta. De kan direkt orsaka sjukdom via virulensfaktorer eller indirekt genom att initiera en inflammation hos värden.
Vad är koloniseringsmotstånd och ge ex!
Normalfloran försvårar nya bakteriearter att etablera sig i kroppen (colonization resistance). Särskilt de anaeroba bakterierna utgör kolonisationshinder. Hos bakteriefria råttor räcker det med 10 salmonellabakterier för att orsaka sjukdom jämfört med med 109 bakterier som krävs hos vanliga råttor just på grund av detta.
Andra exempel på koloniseringsmotstånd är:
- Det är svårt att få en ny E. coli stam att etablera sig hos en vuxen frisk människa. Det är dock lite lättare om E. coli isolerats från annan människa jämfört med från ett annat djurslag.
- Mat och dryck som är berikad med laktobaciller, bifidobakterier etc. används som probiotika. Det är dock mycket svårt att få bakterierna att persistera i människans tarm. Laktobacillus plantarum 299 från human tarm kunde bara persistera > 2 dagar hos 11/13 volontärer. Det är alltså svårt att ändra på tarmfloran.
- Laktobacillus rhamnosus GG som också kommer från human tarm kunde i en studie persistera i låga tal i en vecka hos 1/3, därefter hade de blivit utkonkurrerade.
- Man har använt laktobaciller för att behandla rotavirusdiarré och Clostridium difficile-diarré med viss framgång. Man har kunnat göra fecestransplantationer för behandlingsresistent C. difficile-enterit.
Normalfloran i huden består av?
Koagulasnegativa stafylokocker (KNS)
- S. epidermidis
- S. haemolyticus
- m.fl
Staphylococcus aureus
Corynebacterium spp.
- Difteroida stavar.
Cutibacterium spp.
Clostridium perfringens
Acinetobacter spp.
Vilka sjukdomar: normalfloran i huden?
Cutibacterium spp. ger akne/finnar, framför allt under puberteten då hormoner möjliggör för tillväxt av bakterien.
Staphylococcus aureus kan växa till i sår och ge infektioner i huden, vilka kan sprida sig in i kroppen.
Clostridium perfringens är egentligen en tarmbakterie, men kan finnas i huden och då ge allvarliga hudinfektioner.
Normalflora i nasofarynx?
- haemophilus spp
- neisseria spp
- alfa-streptokocker
Patogener som kan finnas i ögat?
- S. aureus
- pneumokocker
- H.influenzae
- pseudosomas aeruginosa
- gonokocker
- chlamydia trachomatis
Sjukdomar: normalflora i ögon.
Vilka mest utsatta?
De som är mest utsatta är barn, äldre, personer med kontaktlinser och personer med trauma mot ögat.
Sjukdomar man kan få är:
- Infektiös konjunktivit (bindhinneinflammation). Är den vanligaste infektiösa ögonsjukdomen.
- Infektiös keratit (hornhinneinflammation)
Normalflora i örat?
Ytteröra + hörselgång
- Vanlig hudflora, alltså KNS och t.ex. Staphylococcus auricularis
Mellanöra
- Alfa-streptokocker
Inneröra
- Normalt bakteriefri
Normalflora: försvar och infekt i örat
Hörselgång (hud, öronvax): Extern otit
- Beror på Pseudomonas aeruginosa
- Beror på S. aureus
Mellanöra (nasofarynx, trumhinna): Mediaotit
- Pneumokocker (T.ex. kan örontrumpeten svullna när man blir förkyld, vilket gör att pneumokocker trivs bättre. Det är vanligaste orsaken till öroninflammation.)
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Inneröra: Väldigt sällan bakterieinfektioner men virus kan infektera här.
Hur mkt bakt förekommer i mun, svalg och ö luftvägar?
10^6-10^9 bakterier/ml
Vilken normalflora i mun, svalg och övre luftvägar?
Anaerober
- Peptostreptococcus spp.
- Veillonella spp.
- Actinomyces spp.
- Fusobacterium spp.
Aerober
- Alfa-streptokocker (viridansstr)
- Neisseria spp.
Potentiella patogener
- GAS
- Pneumokocker
- Meningokocker
- Haemophilus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
Normalfloran hindrar normalt infektioner. Men vilka sjukdomar kan uppstå? Och hur?
Karies Tonsillit: Orsakas främst av GAS. Sinuit Epiglottit Faryngit Mediaotit Pneumoni Meningit Sepsis
Många sjukdomar kommer via svalget och många är från normalfloran. Man kan även få förstört epitel vilket ger bakterierna en chans att växa till.
Vad menas m nedre luftvägar?
Nedanför struplocket
Finns ngn bakt-flora i de nedre luftvägarna?
Nej, det ska normalt va sterilt här
Ibland kommer bakt ned t nedre luftvägarna iaf. Hur?
Vid förkylningar kan celler skadas och celler kan sprängas, vilket gör att pneumokocker kan växa till och spridas ner.
Vilka patogener: nedre luftvägar?
Pneumokocker H. influenzae S. aureus Enterobacteriaceae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila
Vanligaste patogenen i nedre luftvägarna?
Pneumokocker
Hur: pneumoni?
Nasofarynxkolonisatörer (pneumokocker) ger upphov till pneumonier
Aerosol är en möjlig smittväg för Mycoplasma
Aspirationspneumoni beror på gramnegativer
Ventilator-associerad pneumoni beror på nosokomiala bakterier
Var är alfa-streptokocker normalflora?
Munnen
Vad kan alfa-streptokocker orsaka?
Karies
Sepsis: personer med blodmaligniteter har extra stor risk för detta
Endokardit
Hjärnabscess
Alfa-streptokockers förekomst screenas hos barn på grund av tendens till karies. Man har visat att personer som nästan ständigt får tonsilliter kan få en spray med “snälla alfa-streptokocker” för att få en ny normalflora och på så sätt förhindra upprepade infektioner.
Nedre urethra: normalflora
Lactobacillus spp.
Viridansstreptokocker (alfastreptokocker)
KNS
Nedre urethra: fekal kolonisering?
Enterobacteriaceae och enterokocker
Nedre urethra: patogener?
Gonokocker
Chlamydia trachomatis: kan smitta andra men orsakar sällan sjukdom hos ursprungsvärden
Vaginans normalflora hos spädbarn, barn, tonår-fertila år, menopaus?
Spädbarn
- Laktobaciller
Barn
- KNS
- Viridansstreptokocker (alfastreptokocker)
- Enterobacteriaceae - kommer från fekal kolonisering.
Tonår - fertila år
- Laktobaciller
- Grupp B Streptokocker
- Enterokocker
- Gardnerella vaginalis
- Mycoplasma spp.
- Ureaplasma spp.
- Anaerober
Menopaus
- Floran liknar den hos barn.
Vilken normalflora viktigaste?
Tarmens!
Våtvikten normalflora i tarmen?
1 kg!
Normalfloran består av 1014 prokaryota celler jämfört med våra egna totalt 1013 eukaryota celler. Det finns 500 olika typer av bakterier och de flesta är anaeroba.
Esophagus normalflora:
Esophagus är normalt steril och det är mycket ovanligt med bakteriell esofagit. Man kan dock ha en övergående kolonisation genom att man sväljer ner munhålans bakterier eller Candida (en svamp).
Magsäckens normalflora:
I magsäcken finns 0-103 bakterier/ml. I magsäcken finns syratoleranta bakterier som:
- laktobaciller
- viridansstreptokocker (alfa-streptokocker)
- helicobacter pylori (magsår, akut/kronisk gastrit, magsäckscancer, duodenalsår, MALT-lymfom)
Effekter av protonpumpshämmare?
Ger man protonpumpshämmare (vilket minskar magsyran) får man ökade bakterietal och en mer varierad flora och späder därmed ut lactobacillerna med andra bakterier. Men man får även en ökad risk att få t.ex. salmonellabakterier och andra tarmpatogener som passerar magsäcken utan att dödas - man blir alltså känsligare för vissa infektioner därför att produktionen av antibakteriell magsyra minskar.
Tunntarmens normalflora?
I proximala ileum finns 103-104 bakterier/ml. I distala ileum finns 1011-1012 bakterier/ml. Bakteriefloran i tunntarmen är:
Aerober
- Laktobaciller
- Viridansstreptokocker (alfastreptokocker)
Fakultativer
-Enterobacteriaceae
Anaerober
- Peptostreptococcus spp.
- Porphyromonas spp.
- Prevotella spp.
Patogener i tunntarmen?
- salmonella
- campylobacter
- etc
Risk vid ileus?
Har man ileus ökar risken för infektion och en tillväxt av tjocktarmsfloran samt malabsorption.
Tjocktarmens normalflora?
Av de 1011-1012 bakterier som finns per gram faeces
är 99% strikta anaerober som: Bifidobacterium spp. G+ Eubacterium spp. G+ Bacteroides spp. G- Clostridium spp. G+
Fakultativa anaerober finns också: Enterokocker Escherichia coli 1% Staphylococcus spp. Sjukdomar
Sjukdomar: tjocktarmens normalflora
Sjukdomar är:
Enterokolit
- C. difficile
Sepsis eller peritonit
- E. coli
- Bacteroides fragilis
UVI (urinvägsinfektion) som beror på:
- E. coli: Är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektion.
- Enterokocker
Escherichia coli (E. Coli), var finns de? Orsakar vad?
E. coli finns hos alla däggdjur och är därmed prototyp-tarmbakterien. Finns E. coli i en vattentäkt är det tecken på fekal kontaminering.
E. coli är den vanligaste orsaken till:
- UVI
- Gramnegativ sepsis hos nyfödda och vuxna
Sjukdomsalstrande stammar härrör oftast fr pat egna tarm, t skillnad från t.ex. salmonella som oftast kmr utifrån.
Fördelar med tarmflora?
Tarmfloran utgör en ekologisk barriär mot patogener och är nödvändig för immunsystemets utmognad och toleransutveckling. Tarmfloran bryter även ner födoämnen och är ansvariga för 3-10% av vårt energibehov. Dessutom bildar tarmfloran olika vitaminer som vitamin K, biotin och riboflavin i kolon men det absorberas inte.
Tarmens normalflora och ämnesomsättningen?
Kolonbakterier jäser kolhydrater till korta fettsyror såsom ättiksyra, smörsyra och propionsyra:
Dessa fettsyror:
- Är näring för kolonepitel
- Absorberas och styr glukos-/insulinomsättning
- Påverkar vår fettomsättning
Nackdelar m tarmflora?
- Tarmfloran bildar carcinogener och mutagena ämnen som bidrar till koloncancer
- Vet man inte säkert. - Tarmfloran har en koppling till IBD
- Vet man inte säkert. - Irritabel kolon
- Astma och allergi
- Celiaki
- Autoimmun artrit
- Hjärt- och kärlsjukdom
- Typ 1 och typ 2-diabetes
- Fetma
- Autism, depression, schizofreni etc.
Det är inte klarlagt om det är tarmfloran i sig som orsakar dessa sjukdomar eller om den modifieras utifrån sjukdomstillstånd och dess etiologiska orsaker.
Vad påverkar normalfloran?
- Låginkomstländer vs höginkomstländer
Det finns fler gramnegativer, fler sorters bakterier och bärarskap av diarrébakterier i tarmen hos nyfödda i Pakistan jämfört med nyfödda i Sverige. I Sverige har nyfödda generellt en fattigare flora. - Antibiotika
Antibiotika från läkemedelsanvändning och matintag hämmar anaerober och E. coli till fördel för Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter och Pseudomonas. Clostridium difficiles toxinbildning gynnas av antibiotikabehandling jämfört med de icke toxinbildande bakterierna. Utvecklingen av antibiotikaresistens gynnas av utspritt bruk. - Kost
Vegetarianer har fler laktobaciller och färre anaerober än köttätare. - Ålder
Ålder påverkar tarmfloran genom förekomsten av olika hormoner.
