SR - Generalidades Flashcards
Descripción fisiológica del Eje Hipotalamo-Hipofisis-Adrenal
Eje Corticotropo
- Hipotálamo secreta CRH
- CRH estimula Adenohipofisis
- Adenohipofisis secreta POMC
- POMC se divide en melanocortina, endorfina y ACTH
- ACTH estimula glandulas adrenales
- Glandulas adrenales secretan Cortisol (capa fasciculada)
- Cortisol hace FB negativo en hipotálamo e hipofisis
Que es la ACTH?
Adreno Corticotrofica Hormona
Es una hormona de tipo peptido monocatenário producida por celulas corticotropas de la Adenohipofisis.
El precursor de la ACTH es la Propiomelanocortina (POMC)
Descripción anatómica de las Adrenales
Glandulas pares de morfología piramidal ubicadas en el polo superior de cada riñon (retroperitoneo)
Pesan 4g cada
Miden 3x6x1
Poseen capsula fibrosa, corteza (90% del peso) y medula.
La irrigación se da por ramas de las arterias frenicas inferiores, renales y aorta.
Derecha drena directamente a la VCI mientras que la izquerda drena a la vena renal.
Inervadas por fibras pre-ganglionares simpaticas y colinergicas (regulan secrecion de catecolaminas)
Capas de la adrenal y sus hormonas secretadas
Glomerular (mineralocorticoides): aldosterona (50-150 ug/dia)
Fasciculada (glucocorticoides): cortisol (10-20 mg/dia)
Reticular (androgenos): dihidroepi-androsterona (10-16 mg/dia)
Medula (catecolaminas): noradrenalina
Secreción de cortisol y sus picos en el ciclo circadiano
- 1er Pico (nivel más alto del día): 08h
- 2do Pico: 16h
- 1er descenso: 14h
- 2do descenso (nivel más bajo del día): 02h
Mecanismo de accion del cortisol a nivel celular
- Ingresa a la celula por difusion pasiva (liposoluble)
- Se une al Rc intracelular desplazando la HSP
- Se transporta al nucleo
- En nucleo se une a Rc HRE del ADN
- Se activa transcripcion genica
Accion del cortisol sobre el Sistema Endocrino
cortisol hace feedback negativo en hipofisis, generando:
- Supresion de ACTH
- Hipotrofia / atrofia de corteza adrenal (zonas fasciculada y reticular)
- Fx tiroidea ligeramente disminuida
- Gonadotrofinas inhibidas (perdida libido, alteracion ciclo, virilizacion en la mujer)
- Inhibe GnRH, GH, LH y FSH
Accion de los GCC sobre metabolismo de HC
Hiperglucemiante
Activa gluconeogenesis y aumenta glucosa en sangre e higado.
Hace a partir de proteolisis muscular principalmente (efecto anti-anabolico).
Menor uso de glucosa periférica y hace INSULINO-RESISTENCIA.
Puede desencader estado de diabetes metacorticoidea.
Accion de los GCC sobre metabolismo PROTEICO
Menor sintesis proteica
Aumento de desaminacion y conversion de AA para gluconeogenesis
Aumento de excrecion de nitrogeno ureico y Ac. Urico (utilidad en gota)
Genera: miopatia, perdida de masa muscular, osteoporosis (proteolisis en hueso)
Accion de los GCC sobre metabolismo de LIPIDOS
Dosis suprafisiologicas generan Sme de Cushing (alteracion en distribucion de lipidos corporales)
Genera acumulo de lipidos en:
- Giba de búfalo (union cervico-dorsal)
- Fosas hueco supraclavicular
- Mejillas (cara de luna llena)
- Hígado
- Tronco
- Disminuye en extremidades
Accion de los GCC sobre metabolismo HIDROSALINO, Ca++ y Vit D
- Hidrocortisona genera:
- Retencion de Na+ y agua (HTA, edema)
- Excreción de K+ y H+
- Antagonizan Vit D y disminuye absorcion de Ca++ intestinal
- Aumenta excrecion de Ca++ renal (ultil en hipercalcemias)
Prednisona y Prednisolona: debil accion mineralocorticoide x cortisol
Dexa, Betametasona y Triamcinolona: casi sin accion retenedora de Na+ en dosis fisio
Fludrocortisona (mayor efecto MCC)
Accion de los GCC sobre HEMATOPOYESIS y CELULAS SANGUINEAS
Aumentan: **GR** (estimulo renal para EPO) **Neutrofilos:** (neutrofilia transitoria), pero sin capacidad de adherencia a areas inflamadas)
Disminuyen todos los demás:
Linfocitos:
* Linfopenia transitoria < 24h
* Accion linfolítica sobre tejido linfoide en LLA
Monocitos Macrofagos:
* Descenso en cantidad
* Disminucion de capacidad de adherencia y citotoxicidad
* Disminucion en formacion y control de granuloma (riesgo en TBC)
Eosinofilos:
* Descenso en cantidad
* Inhibe acumulacion (util en estados alergicos)
Basofilos:
* Disminuye cantidad
Accion de los GCC sobre los procesos inflamatorios
- Disminuye:
- Tetrada Celsius (dolor, rubor, calor y edema)
- Quimiotaxis hacia la inflamacion
- Fagocitosis
- Dilatacion capilar y edema
- Deposito de fibrina
- Inhibe
- Union Ac o complemennto con diana (No inhibe sintesis de Ac)
- Formacion de PG2, enzima fosfolipasa A2
- Liberacion de histamina (degranulacion de mastocitos)
- Tardiamente:
- Inhibe la proliferacion de fibroblastos y capilares
- Inhibe deposito de colageno y cicatrizacion
Accion de los GCC sobre las NEOPLASIAS
Lisis celular sobre determinadas celulas (LLA, linfomas y otros tumores linfaticos)
Se da por presencia de merorreceptores en tejidos linfoides
Ca Mama Mtx: 15% de regresion tumoral
Accion de los GCC sobre Tejido Conectivo y Colagenopatías
Por su accion anti-inflamatoria e inmunosupresora:
Inhiben deposito de colageno
Disminuyen la granulacion y cicatrizacion
