DBT - Generalidades Flashcards
Definición de Diabetes Mellitus
Enfermedad crónica que afecta el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas, caracterizada por la presencia de niveles elevados de glucosa plasmática.
Se divide en tipo 1, 2, gestacional, LADA y MODY.
Tiene complicaciones agudas y cronicas especificas.
Complicaciones Agudas de la DBT
CAD
Coma Hiperosmolar
Hipoglucemias (por el tto)
Complicaciones Crónicas de la DBT
Retinopatía
Nefropatía diabetica
Neuropatías
Enfermedades cardiovasculares
Diagnostico de DBT (3)
Glucemia en ayuno > 126 (x 2 veces)
PTOG > 200 (x 2 veces)
HbA1c > 6,5% (x 2 veces)
Glucemia al azar > 200 en presencia de síntomas (no hace falta confirmar 2 veces)
Correspondencia de glucemia x HbA1c
Cada 29:1
126 = 6
154 = 7
183 = 8
212 = 9
240 = 10
269 = 11
298 = 12
Cada 1% de HbA1 equivale a 29 mg/dL de glucemia.
La HbA1c tiene valor para mostrar las hiperglucemias postprandiales.
Sintomas DBT
Las 6 P
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Perdida de peso
Parestesias
Problemas visuales
Situaciones intermedias que no alcanzan niveles para Dx de DBT
Alteración de la glucosa en ayuno: > 110 y < 126
Intolerancia a los Hidratos de Carbono: PTOG > 140 y < 200
HbA1c > 5,7 y < 6,5
PTOG
Como se hace y valores
Como se hace:
* Medir glucemia pre-PTOG (en ayunas de 8h)
* Tomar solucion 225mL agua con 75g glucosa (en 3-5 min)
* Sentar y esperar 2h
* Medir glucemia post-PTOG
Resultados:
* < 140: tolerancia normal a glucosa
* 140-200: tolerancia alterada a glucosa
* > 200: Dx provisorio de DBT (confirmar)
Pacientes asintomaticos que deben ser monitoreados
> 45 años
IMC > 25 (independiente de la edad) con algun otro riesgo:
* Sedentarismo
* Familiar de 1er grado DBT
* Familiar de 1er grado con DBT gestacional o macrosomia (feto > 4kg)
* Previamente dx con situaciones intermedias (intolerancia o ayuno alteradas)
* HTA
* HiperTAG (> 250)
* HipoHDL (< 35)
* SOP o Acantosis nigricans
* Antecedentes de enfermedad cardiovascular
Clasificación de los tipos de DBT
-
DBT tipo 1: niveles muy bajos de peptido C (insulino requirientes)
- Tipo 1a: autoinmune
- Tipo 1b: idiopatica
- LADA (latent autoinmune DBT in adults): tipo 1a que se presenta en el adulto entre 30 y 45 años
- DBT tipo 2: resistencia a la insulina y presencia de peptido C.
- MODY (maturity onset DBT of the young): tipo 2 que se presenta en jovenes hasta 25 años.
- DBT gestacional: específica del embarazo
DBT Tipo 1
Fisiopatología
Destrucción de los islotes la Langerhans por mecanismo autoinmune (tipo 1a) o mecanismo idiopatico (tipo 1b)
Hay factores geneticos involucrados (cromosoma 6)
Hay factores ambientales (pero todavía no concluyentes)
DBT Tipo 1 -
Anticuerpos involucrados
- IAA (insulina y proinsulina): aparición muy temprana
- Anti-GAD (descarboxilada del acido glutamico): presente en 70% de los casos y es el más usado.
- Anti-IA2A (tirosin-fosfatasa de tipo 2): presente en 60% de los casos y de aparicion más tardía. Corresponde a una proteína neuroendocrina con actividad Tirosin-Fosfatasa.
- Anti-ZnT8 (anti canal de Zinc): presente entre 60 y 80% de los casos.
El 95% de los DBT tipo 1 presentan positivo para alguno de los 4 auto-Ac
DBT tipo MODY
Definición y Características
Maturity Onset DBT of the Young: agrupa varios tipos de DBT que se asocian a defectos geneticos específicos que se caracterizan por hiperglucemia en edad temprana pero sin insulinodependencia.
- < 25 años
- No insulinodependencia (o sea, no es tipo 1)
- Al menos 2 generaciones afectadas en la familia
DBT tipo LADA
Latent Autoinmune DBT in Adults:
* Tipo 1 de aparicion tardía (presencia de autoAc)
* Se presenta en adultos jovenes entre 30 y 45 años.
DBT Tipo 2
Definición y Características
DBT caracterizada por resistencia a insulina y deficit relativo a la insulina (presencia de peptido C).
* Corresponde al 90% de los casos
* Aparece en individuos > 45 años
* Factores ambientales (sobrepeso, sedentarismo, envejecimiento, dietas hipercaloricas)
* Factores geneticos (40% con progenitores con DBT tipo 2)
