GT - Hipotiroidismo

Question 1

Hipotiroidismo - Definición y Tipos

Answer 1

Cuadro clínico debido a la disminución de los niveles de hormonas tiroideas circulantes.

Tipos:
1rio - alteración de produccion y secreción de hormonas directamente por la tiroides
2rio - disminución de produccion en tiroides debido a falla en hipofisis o hipotálamo

Question 2

Causas de Hipotiroidismo

Answer 2

1. Destruccion del tejido tiroideo
   
   • Autoinmune
   • Rtx
   • Tiroidectomia total o subtotal
   • Enf infiltrativas de tiroides (sarcoidosis)
2. Errores congenitos de metabolismo (20% de los hipos)
   
   • Fallas de transporte de yoduro
   • Defectos de TG
   • Fallas de acoplamiento de yodotirosina
3. Deficit de Yodo (cretinismo endemico)
4. Disgenesia tiroidea (hasta 80%)
   
   • Criptocretinismo
   • Agenesia de tiroides
5. Drogas con accion antitiroidea
   
   • Metilmercaptoimidazol
   • Propiltiouracilo
   • Carbimazole
   • Litio
   • Amiodarona
6. Hipotiroidismo central
   
   • Enf. pituitaria
   • Enf. hipotalamica
7. Hipotiroidismo transitorio
   
   • Post-parto
   • Tiroiditis silente

Question 3

Hipotiroidismo - Clínica

Answer 3

• Debilidad, Somnolencia, Bradipsiquia
• Depresión, Psicosis
• Edema y mixedema
• Alopecia de pelo y cejas
• Intolerancia al frio
• Habla lenta
• Macroglosia
• Constipación
• Escasa sudoración
• Reflejos oseo-tendinosos lentos
• Calambres, parestesias
• Bradicardia, ECG bajo voltaje
• Aumento de TAD, descenso de TAS
• Dislipemia (aumento de TAG y CT)
• Alteraciones electrolíticas
• Anemia

Question 4

Interacciones en Sistema Endócrino

Answer 4

• Hipofisis: Disminuye picos nocturnos de GH y Aumenta PRL
• Adrenal: disminuye cortisol, respuesta a catecolaminas
• Gónadas y Reproductor: retraso puberal, pubertad precoz, hipermenorrea, ciclos anovulatorios, abortos, FM, APP
• Po-Ca: disminuye el recambio oseo

Question 5

Hipotiroidismo - Complementarios

Answer 5

• Dosaje T3, T4, TSH
• Anticuerpos
• Centellograma con CC
• Ecografía de tiroides

Question 6

Hipotiroidismo 1rio - Hallazgos Lab

Answer 6

• T3-T4 bajas
• TSH elevada (FB negativo)

Question 7

Hipotiroidismo 2rio - Hallazgos Lab

Answer 7

T3-T4 bajos
TSH baja o normal

Puede haber TSH normal

Question 8

Hipotiroidismo Subclínico - Definición

Answer 8

Tipo de Hipotiroidismo 1rio que cursa con TSH elevada pero con niveles normales de T3-T4

Si no hay sintomas o complicaciones no hace falta resolución (excepto embarazadas que se trata siempre)

Question 9

Hipotiroidismo - Tratamiento

Answer 9

Levotiroxina (T4) 1,4 a 2,5 ug/kg/día

Tomar en ayuno 30 minutos antes de comer u otras medicaciones.