HH - Enf. Hipofisis Anterior

Question 1

Tumores hipotalamo-hipofisiarios - Frecuencia y edad promedio

Answer 1

Corresponden de 5-20% de todos los tumores cerebrales, y se dividen:
* Hipotalamo: 10% (generalmente craniofaringiomas que se manifestan en la infancia)
* Hipofisis: 90%

Prevalencia general 40-60 años de edad

Question 2

Tipos de tumores hipofisiarios y frecuencia

Answer 2

1. Prolactinomas (50%)
2. Secretores de GH (25%)
3. Corticotropinomas - ACTH
4. Tirotropinomas
5. Gonadotropinomas

Mayoria benignos. Los funcionantes pueden tener comportamiento maligno.

Question 3

Tumores de hipofisis - Manifestaciones clínicas neurológicas

Answer 3

Ocurren por crecimiento y compression tumoral:
* Cefalea frontal y supra-orbitaria
* Cuadrantopsias (bitemporal superior)
* Hemianopsia bitemporal
* Escotomas
* Disminucion de agudeza visual
* Alteraciones de conducta
* Invasion de seno cavernoso (afeccion pares 3, 4 y 6, ptosis palpebral, midriasis, diplopía y oftalmoplejía)

Question 4

Manifestaciones clínicas endocrinas

Answer 4

Por hipersecrecion hormonal:
* PRL (hiperprolactinemia)
* GH (acromegalia, gigantismo)
* ACTH (Enf Cushing)
* TSH (hipertiroidismo 2rio)
* LH-FSH (desregulacion de ciclos)

Por hiposecreción hormonal:
* Hipopituitarismo
* DBT insipida

Mixtas

Question 5

Que es el efecto tallo?

Answer 5

Elevacion leva a moderada de PRL por compresion del tallo hipofisiario por parte del adenoma.

Question 6

Adenoma No Funcionante de Hipofisis

Answer 6

Adenoma que no secreta hormonas hipofisiarias y por lo tanto no da clínica endocrina.

Generalmente dx cuando tiene gran tamaño (macroadenoma, > 10mm)

Formado por gonadotropinomas, adenomas null cell y adenomas silentes.

Question 7

Adenoma No Funcionante de Hipofisis - Clínica

Answer 7

Clínica neurológica compresiva.

Hipopituitarismo por deficit de secrecion hormonal debido a compresion del adenoma sobre el parenquima funcionante.

Question 8

Adenoma No Funcionante de Hipofisis - Dx

Answer 8

Clínico

RNM de cerebro con gado focalizada en hipofisis

Laboratorio completo (frecuente deficit de una o más hormonas)

Campimetria visual computada

Question 9

Adenoma No Funcionante de Hipofisis - Tto

Answer 9

Qx (vía trans-septo-esfenoidal)

Rtx para casos donde reste remanentes del tumor no sacados qx.

Tto farmacologico solo post-op para restantes del tumor (inhibidor de PRL: Cabergolina)