GT - Bocio

Question 1

Bocio - Definición y Clasificación

Answer 1

Aumento de tamaño de la tiroides o la presencia de 1 o más nodulos

Clasificación:
* Bocio nodular o Bocio difuso
* Simétrico o Asimétrico
* Tóxico o No Tóxico

Question 2

Bocio Toxico y No Toxico - Causas

Answer 2

NO TÓXICO:
* Endemico (por deficit de Iodo - BEDI)
* Simple Difuso o Nodular No Toxico (Enf. de Marine)
* 2rio a agentes bociógenos
* Por defecto hereditario en biosintesis
* Asociado a enf Tiroidea Autoinmune (ETA)
* Por neoplasias nenignas o malignas
* Quistes
* Por tiroiditis (aguda, subaguda/Quervain, De Riedel)

TÓXICO:
* Enf. de Graves
* Bocio Uninodular Toxico o de Plummer

Question 3

Fisiopato del Bocio Endemico por Deficit de Iodo (BEDI)

Answer 3

1. Falta de Iodo
2. Disminuye sintesis de T3 y T4
3. Aumenta TSH
4. Estimulo para tiroides crescer como mecanismo compensatorio

Question 4

Grados de BEDI

Answer 4

Grado 0: sin bocio
Grado 1: bocio palpable
Grado 2: bocio visible

Question 5

Cretinismo Endémico - Definición

Answer 5

Es el Cretinismo causado por BEDI (su consecuencia más grave).
Cursa con Sme neurológico congénito caracterizado por retraso mental severo e irreversible.

Recordar que embarazo y lactancia aumentan requerimientos de Iodo

Question 6

Criterios de gravedad del BEDI

Los 4 estadios de Ioduria

Answer 6

• Sin deficit: > 100 ug/dL
• Leve: 50-100 ug/dL
• Moderada: 20-50 ug/dL
• Grave: Ioduria < 20 ug/dL

Question 7

Trastornos en el FETO por la deficiencia de Iodo

Answer 7

1. Aborto
2. Anomalias congenitas
3. Mortalidad fetal
4. Cretinismo mixedematoso
5. Cretinismo neurológico (sordera, mutismo, enanismo, retraso mental, defectos psicomotores)

Question 8

Trastornos en el Neonato y Niño por la deficiencia de Iodo

Answer 8

1. Bocio neonatal
2. Hipotiroidismo neonatal
3. Deterioro y retraso mental
4. Hipotiroidismo del niño y adolescente
5. Complicaciones del hipotiroidismo

Question 9

Tratamiento del Bocio

Answer 9

Tratar la causa desencadenante
Sal yodada o aceite yodado
Reposición hormonal
Cx (si compresion traqueal o endotoracico)

Puede haber regresión del bocio dependiendo de la antiguedad y del grado de fibrosos

Question 10

Bocio Simple Difuso - Características

Answer 10

• Etio desconocida
• Es Blando, liso y pequeño
• Asintomático (fx tiroidea normal)
• Ac negativos
• Predomina mujeres 5:1
• Más frecuente en pubertad
• Relación con tráquea y orificio toracico superior

Question 11

BMN No Tóxico - Características

Answer 11

Presencia de nodulo caracterizado por aumento de tamaño en parte o totalidad de lobulo tiroideo y que puede diferenciarse del resto de la glandula.

Prevalencia 4:1 mujeres

Influencia ambiental, genetica o autoinmune

Question 12

Diferencias entre Enf. de Marine, Plummer y Hashimoto

Answer 12

Marine: bocio multi o uninodular, fx tiroidea normal, Ac negativos

Plummer: nodulo unico autonomo en tiroides

Hashimoto: bocio multinodular o difuso, fx disminuida, Ac positivos

Question 13

Bocio Difuso con aporte normal de Iodo - Que puede ser y cual la conducta?

Answer 13

Pensar en Tiroiditis Linfocítica Eutiroidea

Puede dar compresión
Pedir fx tiroidea e imagenes SN

Seguimiento anual con TSH y palpación, eventual Cx o Tto con T4

Question 14

Bocio por Defectos Hereditarios de Biosíntesis - Características

Answer 14

Defectos en mecanismo de transporte de Iodo, organificación, acoplamiento o deshalogenasas

Hay aumento de TSH y bocio

Herencia autosomica recesiva

Question 15

Sme. de Pendred

Answer 15

Defecto en pendrina que cursa con sordera congenita e hipotiroidismo

Question 16

Quiste de Conducto Tirogloso

Answer 16

Nodulos indoloros en línea media del cuello
Debajo del hioides
Moviles a deglución (se elevan acompañando la lengua cuando esta sale de la boca)
Son remanentes del conducto tirogloso.

Conducta: Ecografia, Centellograma, PAAF y Cx