Sirkulasjonssystemet : Andre Anemier

Question 1

Hva er årsakene til Anemi ?

Answer 1

-Blodtap

Liten produksjon av erytrocytter :
-Mangler byggesteiner (jern, vit B12, folat)
-Nedsatt EPO (nyresvikt)
-Beinmargssvikt (aplastisk anemi)
- Malign infiltrasjon (leukemi)
-Defekt globinsyntese 
(thalassemi, sigdcelleanemi))
-Endokrin sykdom (hypotyreose)
-Sekundær anemi (infeksjoner, kreft..)

-Økt destruksjon av erytrocytter
(Hemolyse)

Question 2

Hvilken rolle spiller vit B12 og folat ( vit. B9) ?

Answer 2

De er viktige i produksjon av RBC og mangel korrigeres med tilskudd. ( Mangel gir megaloblastisk anemi - store, umodne RBC)

Role
-kofaktor til enzymer som deltar i metylerings reaksjoner i kroppen

• biosyntese av puriner, aminosyrer og tymin (Pyrimidin i DNA)

Alle celler som deler seg raskt er følsomme for mangel på B9

Mangel skyldes lavt innhold i kosthold eller lite absorpsjon fra tarmen

• Antiepileptika ( Phenytoin og barbiturates kan gi folat mangel)

Question 3

Hvilken type mat inneholder B12 og B9 ?

Answer 3

B12
Kjøtt, egg, fisk, melkeprodukter. lever

B9
Grønne grønnsaker, frukt, korn og nøtter

Question 4

Hvordan oppstår Perinisøs anemi ?

Answer 4

Det oppstår når de er mangel på Intrinsic factor (IF)
IF produseres i parietal cellene i magesekken, det er et glykoprotein som binder seg til B12 i maten og er nødvendig for god absorpsjon av B12 i tarmen

IF+B12 kompleks tas opp i tarmens epitel cellene

• Autoimmunsykdom hvor antistoffer mot parietal cellene dannes
• Fjerning av deler av magen eller tarmen kan føre til mangel av IF

Question 5

Nevn noe enzymer som bruker B12 som kofaktor

Answer 5

Metioninsyntase og Metylmalonyl - CoA - Mutase

Question 6

Hva kan hende ved vit.B12 mangel?

Answer 6

Fettsyrene kan akkumeleres og innlemmes inn i cellemembranen, spesielt
i nerveceller som fører til nevropsykiatrisk symptomer og lammelser ( irreversibelt)

Det trengs B12 til metylering av nevroner og ved mangel oppstår nerveskade og nevropatier

Question 7

Hvordan diagnostiseres vit. B12 mangel ?

Answer 7

Måle vitamin B12 i serum, metylmalonsyre, homocystein

Uklare nevropatier, uklare nevropsykiatriske problemer, demens

Question 8

Hvordan behandles B12 mangel?

Answer 8

Hydroksykobalamin, cyanokobalamin

-parenteralt: intramuskulære injeksjoner, depotpreparat mest
effektivt
-peroralt: ca. 1 % av peroralt vitamin B12 absorberes ved
passiv diffusjon

*Hvis mangel skyldes mal absorpsjon eller mangel på IF, det gis parenteralt, depot preparater er mest effektive.
1mg intramuskulært 5 x i 2 uker deretter vedlikehold 1 mg hver 2 - 3 mnd livet ut.

Question 9

Hvorfor er B9 viktig ?

Answer 9

Det er viktig i metylerings reaksjoner i kroppen
Det omdannes til tetrahydrofolat av dehydrofolatreduktase

H4 folat demetyleres og metyl gruppen enten

• gis til homcysteine til å lage methionine
• gis til deoxyuridine til å lage Thymidine ( DNA syntese)
• Folat er viktig for celle deling, mangel gir sviktende celledeling, sviktende DNA syntese, sviktende produksjon av blod celler dermed anemi .

Question 10

Hvordan diagnostiseres folat mangel ?

Answer 10

Måle nivå i serum og eller måle nivå av homocysteine

eller

Påvise store RBC ( megalobblastanemi)

Question 11

Når og hvordan behandles mangel på B9?

Answer 11

Behandling:
-Svangerskap: 0,4 mg daglig før befruktning og 1. trimester

• Påvist mangel: 1-2 mg x 3
• vitamin B12-mangel korrigerer ikke tilskudd av folsyre nevropatien