Respirasjonssystemet : Ventilasjon Flashcards
Hva er Ventilasjons +mekanismen
-samme som forflytning av luft inn og ut av lungene. Mekanisk på flytning mellom atmosfæren og alveolene
- 2 faser : inspirasjon og ekspirasjon
- inspirasjon
- skjer automatisk og rytmisk, kan overstyres av viljen en liten stund
- skjellet muskulatur til å drive inspirasjon, ekspirasjon skjer passivt pga. elastisk krefter i vevet
- prinsippet – etablerer trykk forskjeller, gasser beveger seg fra et område fra høyt til lav til at trykket er likt. Mengden av luft som beveges per tids enhet er avhengige av trykkforskjellen
- boyles lav – trykket av en gass er avhengig av hvor stort volumet gassen har til rådighet
- trykkforskjell må etableres mellom atm og alveolene. Atm trykket variere ikke og så er trykket i alveolen som endres slik at ventilasjon kan foregå
- trykk variasjon skjer ved å bruke muskel kraft til å endre volumet av bryst hulen siden lungen følger etter pga pleura hulen, så vil volumet i lungene følge brysthulen
Lungemekanikk
P = R x V ( U = R x I, ohms lov)
trykkforskjellen = motstand x luftstrøm
-gassen beveger seg fra høyt til lavt trykk, trykket av gassen bestemmes av antall partikler som beveger seg mot størrelsen på rommet som er tilgjengelig og temperatur
Inspirasjon
Inspirasjon
- trykkforskjellen etableres av , viljestyrt skjellet muskulatur. Diafragma ( viktigst), interkostalmuskler, Halsmuskler og mage muskler
- før inspirasjons starter er trykket i alveolen likt atm trykket og det går ingen lufts strøm
- inspirasjon starter ved at brysthullet utvider seg, ved hjelp av kontraksjon av diafragma, den flatter ut og fører til større hulrom inni brystkassa
- ytre interkostalmuskler trekker sammen samtidig og bidra til å løfte ribbeinet opp og frem
- halsmuskler kan også bidra til å heve brystkassa ytterligere, de brukes ved kraftig fysisk anstrengelse
- alt dette fører til større plass i hulrommet og gass trykket vil fallet, lavere trykk i lungene enn i atm og luften vil følgelig beveger seg fra atm inni lungene
- ved normal pusting i hvile er det ca. halv liter luft som beveger seg inn og ut og kalles tid volumet
Ekspirasjon
-er vanligvis passivt
- diafragma og de andre musklene slapper av og de elastisk krefter i lungene og brystkassa gjør at lungene trekker seg sammen igjen
- gass trykket blir høyere inn i lungen enn i atm og luften strømmer ut
-ved fysisk anstrengelse aktive muskler hjelper med ekspirasjon. Indre interkostalmuskelen trekker seg sammen og drar ribbeinet nedover igjen. I tillegg til mage muskler som kontrahere og presser diafragma oppover
Forskjellige trykk i lungene
Alveoltrykket = trykket i alveolene Intrapleuraltrykket = trykk i pleurahulen, trykket er alltid litt negativt, undertrykk som holder lungen utspilt.
Transpulmonaltrykket = differanser mellom alveolærtrykket og intrapleuraltrykket,
Mål på lungenes vevselastiske krefter
Ventilasjons prosess
- inspirasjon og ekspirasjon
- inspirasjon musklene kontraherer
- brysthulen utvides
- intrapleuraltrykket blir mer negativ
- transpulmonaltrykket øker
- lungene utvides
- alveoltrykket blir lavere enn atmosfæretrykket
- luft strømmer inn in lungene til alveoltrykket blir likt atmosfæretrykket
Frohold som påvirker ventilasjon
- motstand mot luftstrøm
- elastisk egenskaper i vevet
- overflatespenning i alveolene
MOTSTAND
-utgjøres først og fremst av radius ( R = 8x n x l/pi x r^4), n = viskositet
- r har størst betydning, lengde og viskositet kan gjøres lite med
- radius endres ved kontraksjon og dilatasjon av bronkier og bronkioler
- hvis radien halveres økes motstand 16 ganger
COMPLIANCE ( elastisitet)
- hvor mye lungene kan utvides som følge av en viss endring i trasnpulmonaltrykk
- ved lav compliance må større arbeid til for å få utvidet lungen. Det kan reduseres av sykdommer som fibrose, stive lunger (forårsaket av lang varig astma eller KOLS), tuberkulose, eller høy elder
- compliance er hvor mye lungen kan utvides som følge av en viss endring i transpulmonartrykk ( strekkbarhet i bindevevet)
- økt overflatespenning kan også redusere compliance
- høy compliance også et problem, lungene utvides lett men lav elastisitet kan gjør at det blir vanskeligere å trekke sammen igjen. Problem med å puste ut
OVERFLATESPENNING
-overflaten i alveolene er dekket av en væske hinne så det oppstår en overflatespenning mot luften
- små alveolen er meste utsatt for å klappe sammen at overflatespenning er så stor at luften inni de små går over de store pga stor trykk forskjell
- det skjer normalt ikke pga surfaktanter
- P = 2T/r, P er trykket inn i alveolen , r er radius i alveolen og T er overflatespenningen
- konsentrasjon av surfaktant i de små er større som hindre at de kollapser
Lungekapasitet og Lungevolumer
- Spirometri, som diagnostisk verktøy og for å følge opp pasienter med lunge sykdom
- Forsert vitalkapasitet ( FVC) – maksimal volumet lungen kan gjøre nyte av, pusten trekkes maks in og blåses maks ut ( 4-5 liter vanligvis, men bestemmes av størrelsen på lungene)
- Forsert ekspiratorisk volum ( FEV1) – hvor mye av det totale volumet fås ut på det første sekundet av utpusten, sier mest om motstand mot utpust i lungene. ratioen FEV1 på FVC som diagnose verktøy. hos friske skal ligge over 80%
- Peak expiratory flow – maks utpust hastighet, brukes for å følge utviklingen av en obstruktivt lunge sykdom
