Nyre : Nyrefysiologi

Question 1

Hva er funksjonene til nyren?

Answer 1

• Fjerne fremmedstoffer og avfallsstoffer fra blodet

Delta i regulering av :
• Ekstracellulærvæskens osmolaritet
• Ekstracellulærvæskens volum
• Blodtrykk
• Syre-base-balanse
• Energimetabolisme

Produsere hormoner :
• Erytropoietin
• Vitamin D
• Renin

Question 2

Beskriv anatomien til nyrene ?

Answer 2

Urinveien består av
Nyrene, urinblære, urinledere, urinrør

Høyre nyren ligger litt lavere enn venstre pga leverens plassering

Binyrene ligger på toppen av hver nyre

Blodforsyning til nyrene kommer fra abdominal aorta via arteria renalis

Blod fra nyrene samles i inferior vena cava og ledes tilbake til høyre atrium

Nyrene mottar ca. 20 - 25 prosent av hjertets minutt volum. ( ca. 1 lit/min)

I nyremargen finnes strukturer som kalles for pyramider ( ca 8 i hver nyre). De består av nefroner.
Hver nefron ender opp i et samlerør som munner ut i nyrepapillene. Der rener urin utover i nyrebekken.

Nyrebekken da går videre over til ureter som går til urinblære og derfra går det over til utertra.
(en nyre har ca. 1 000 000 nefron)

Question 3

Nefronenes oppbygging og funksjon

Answer 3

De er funksjonelle enheten i nyrene hvor urin lages

De består av glomerulus nøste, et kapillær nøste som ligger inn i bownamns capsule. Her oppstår urin produksjon ( rå urin) . Rå rin går fra bowmans capsule videre til proksimal tubulus og så til Henlyes sløyfe, videre til distal tubulus og ender opp i samlerørene. samlerørne går videre til nyre margen og ender opp i papillen som tømmer urin i nyre bekkenet.

Veggene i tubulus systemet består av epitelceller, som varierer litt basert på hvilken del av nefronen de befinner seg. Ulike delene har ulike funksjon.

Proksimal tubulus er utstyrt med en brush border membran, slik at d har et stort overflate som tilpasse absorpsjon

Nedgående delen av Henles sløyfe har stor permeiabilitet for vann mens oppgående delen har transport proteiner for ioner

Question 4

Beskriv åresystemet i Nyrene

Answer 4

Glomerulus nøste er et kapillær nettverk og ut fra det går ut en efferent arteriole som igjen forgrener seg i et nytt kapillær nettverk rundt de prosksimal og distal tubulus.
(Portåre system med to kapillærenettverk etter hverandre)

De andre heter peritubulære kapilærer. Videre bukter disse kapi. rundt Henles sløyfe i et motstrømssystem som heter vasa recta

Det er to typer nefroner. Noe av de stikker ikke helt ned i nyre margen ( bidrar ikke i kons. gradient bygging).
De oppholder seg i cortex (barken) og kalles for kortikale nefroner.
De andre heter medulære nefroner.

I alle nefroner ligger distal tubulus i nær kontakt med glomerulus nøste. De bukter seg inntil hverandre.De har kontakt med afferent arteriolen som går inn til glomerulus.
I disse arteriolene er det spesialiserte muskel celler i veggen som kalles jukstaglomulære celler. Disse lager Renin og er trykksfølsomme.
De mottar signaler fra distal tubulus

I åreveggen i distal tubulus finnes spesialiserte epitelceller som heter macula densa celler, som er kjemoresptorer som kan registrere ion konsentrasjon inni distal tubulus ( dvs. de registrerer hvordan filtrasjon har gått og gir beskjed til afferent arteriolene)

Hvis kons. av ioner ( Cl, Na) er lav så er det tegn på at filtrasjon er lav. Da går det beskjed ( via prostacycliner) til afferent arteriolene som fører til dilatasjon av de slik at blod strømningen øker og dermed økes filtrasjon.

Question 5

Hvordan dannes Urin?

Answer 5

Dannelsen forgår i 3 prosesser
Filtrasjon, reabsorpsjon, sekresjon

Filtrasjon av blod foregår i Bowmans capsule. Fra Glomerulus nøste over membranen til lumen av nefronen. Alt filtreres bortsatt fra celler og store proteiner

Etter filtrasjon flyttes Rå urin videre gjennom tubulus systemet og veldig mye blir reabsorbert til de peritubular kapillærene.
Noe stoffer kan sekreres fra peri.tub kapilærene til lumen av nefronen. ( Transport mekanismer for syrer og baser som gjør at vi kan eliminere stoff som ikke ha blitt filtrert, en del legemidler kan elimineres via disse mekanismene)

Samlet filtreres ca. 125 ml/min = 180 L/ døgn
Gjennomsnittlig urin mengde er 1,5 ml/ døgn, som betyr ar mesteparten er reabsorbert.