Hjertet : Regulering av Hjertefrekvens og Slagvolumum Flashcards
Hva er effekten av den symaptisk og para.symp nervesystem på hjerte?
Sympatisk nerver til hjerte går til både ledningssystemet og selve muskulaturen. Den påvirker åpningen av Funny channels i SA og øker depolarisering som øker frekvensen av fyring. ( positiv kronotrop effekt). I tillegg økes kontraktilitet til hjertemuskulaturen ( inotrop effekt). (Økt HF og SV)
Parasym via nervus vagus innerverer SA og ledningssytemet i hjertet som fører til at kalium kanaler åpner seg og vi får forsinket spontan depolarisering og forsinket ledningshastighet ( negativ kronotrop effekt)
I Iboende rytmern på sa er 100 slag/min men dempes av parasympatikus i hvile. (60-70 slag/min)
Hvordan reguleres SV ?
Preload er den viktigste faktor for å regulere SV. Grad av strekk av hjertemuskelen før den kontraherer har betydning for hvor mye blod som pumpes ut.
Frank sterlings lov viser klokkefromert sammenheng mellom strekk av muskel og kontraksjonskraft. ( grad av fylling av hjerte, EDV, og SV),
dvs økt strekk = større EDV= økt kontraksjonskraft =Større SV
For mye strekk gjør at SV synker igjen. Dette skyldes at kontakt punkter mellom myocin og aktin avtar når muskelen strekkes for mye og kraften blir ikke optimal
Andre viktige faktorer :
1)Venøsetilbakestrømning øker EDV
2)Ikke for høyt HF slik at det er nok tid til fylling
3)Venøse tilbakestrømning øker under arbeid pga sympatikus stimulering av vener og
pga respirasjon og resperajonspumpe
4) i tillegg økt blod volum kan gi økt venøse tilbakestrømning.
Hva kan påvirke Afterload ?
1) motstand mot utstrømning fra hjerte (arterielt blod trykk) som kan økes og reduseres ved dilatasjon eller konstriksjon av arteriolene. ( TPM total perifere motstand)
Vanligvis ikke noe begrensede faktor hos friske, men ved hypertensjon kan det hend at hjerte ikke tommer seg så godt. Da blir det en enda høyere systolisk volum.
2) Kontraktilitet : Økt kontraktilitet pga den positive inotropisk effekt av sympatikus har som medfører økt slagvolum.
Hvordan kan en konstant Blodtrykk (BT) oppretteholdes ?
Det kan gjøres ved å justere MV eller TPM eller begge deler. eks hvis MV øker må TPM senkes og
BT = MV * TPM
TPM avhengig av arteriolediameter og blod viskositet, hematokrit)
MV = SV * HF
SV er avhengig av EDV og venøse tilbakestrømning
HF, TPM ( justering av arteriolediameter), Venøse tilbakestrømning kan justeres av sympatikus aktivitet
Hvordan påvirkes MV og BT av fysisk aktivitet?
Ved fysisk aktivitet er sympatikus på og para sym av.
Sympatikus aktivitet øker HF og/eller SV. Ved moderat aktivitet MV økning skyldes økt HF.
MV økning kan skyldes også venøstilbakestrømning pga sympatikus aktivitet på vener, økt muskel aktivitet og respirasjonspumpe.
BT øker litt under fysisk aktivitet men ikke mye. Det betyr at TPM har gått ned ved utvidelsen av arteriolene.( MV øker litt mer enn TPM litt mer enn TPM faller dermed økt BT; BT = MV * TPM)
