Sindromes Febris Ictericas

Question 1

Agente etiológico da febre amarela?

Answer 1

Flavivirus

Question 2

Vetores e período de incubação da febre amarela?

Answer 2

• Vetor silvestre: Haemagogus e Sabethes
  Hospedeiro: macaco / * homem: hospedeiro acidental
• Vetor Urbano: Aedes aegypt
  Hospedeiro: Homem
• Ausente no Brasil desde 1942

O mosquito é reservatório. Não existe controle vetorial.

Imaginação: 3 a 6 dias

Question 3

Quadro clínico da febre amarela?

Answer 3

LEVE (90%): Febre + “dicas”

• sinal de FAGET (febre amarela e febre tifoide)
• epidemiologia: ecoturismo

GRAVE (10%): Disfunção hepatorrenal

• tríade: icterícia + hematemese +oligúria
• faz necrose hepática: amamenta BD / transaminases: AST>ALT (por conta da agressão renal. No rim tem muito TGO)

Question 4

Diagnóstico da febre amarela?

Answer 4

• até 5 dia: isolamento viral

- >ou=6dias: Elisa IgM

Question 5

Conduta na febre amarela?

Answer 5

NOTIFICAÇÃO IMEDIATA + Suporte

1: Discrasia: plasma fresco congelado
2: Dialise precoce: aumento de Cr 2-3x ou débito urinário <0,5ml/kg/h

Question 6

Prevenção da febre amarela ?

Answer 6

Vacina dose única

Question 7

Agente etiológico e reservatório da Leptospirose ?

Answer 7

• Leptospira interrogans

- ratos e camundongos

Question 8

Transmissão e incubação da Leptospirose ?

Answer 8

• enchente, esgoto

- 1 a 30 dias

Question 9

Quadro clínico da Leptospirose ?

Answer 9

“Vasculite infecciosa”

• ANICTERICA (90%):
  Febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas
• ICTERO- HEMORRÁGICA (10%): doença de Weil
  4-9 dia: piora do quadro
  Tríade:
  • icterícia bilirrubinica (aumenta BD/FA/GGT —> atrapalha a excreção de bilirrubinas e faz colestase)
  • hemorragia alveolar
  • lesão renal aguda (hipoK)
• Principal causa de síndrome pulmão-rim

Question 10

Diagnóstico da Leptospirose ?

Answer 10

Inespecífico: 
- aumento de CPK/ redução de plaquetas 
- lesão renal aguda com hipoK 
Específico: 
- microaglutinação (padrão-ouro)
- cultura (não é boa) de

Question 11

Conduta na Leptospirose ?

Answer 11

NOTIFICAR + Atb + suporte 
Formas graves: 
- Penicilina cristalina 
Alternativa: cefalosporina de terceira geração
- Hemodiálise 

Formas leves:
- Doxiciclina VO/ Amoxicilina

Question 12

Agente etiológico e vetor da Malária ?

Answer 12

• Plasmodium
  vivax (+comum) - terçã
  falciparum (+grave) - terçã
  malarie (+raro) - quartã
• Anopheles darlingi

Question 13

Incubação e ciclo da Malária ?

Answer 13

• 8 a 30 dias
• Mosquito: ciclo sexuado
  Homem: ciclo assexuado
  2 etapas: Hepática (forma hipnozoita: P.vivax) - Eritrocitaria

Question 14

Quadro clínico da Malária ?

Answer 14

Anemia Hemolítica (icterícia) + crises febris (Amazônia)

Formas graves: P.falciparum
• aumenta parasitemia: hemácias de todas as idades
•proteínas de aderência: obstrução e Disfunção
• hipoglicemia/ hiperlactatemia: consumo pelo parasita

Question 15

Diagnóstico da Malária ?

Answer 15

Gota espessada: exame de escolha

Teste rápido: regiões não endêmicas

Question 16

Tratamento da Malária ?

Answer 16

NOTIFICAÇÃO + Antimalárico

-P.vivax
Cloroquina 3d + Primaquina 7d
* Primaquina: mata hipnozoita / contraindicada na gestação

-P.falciparum
Artemeter + Lumefantrina 3d

-Graves “quadro grave trata no ATO”
ArtesunATO 6d + Clindamicina 7d

Question 17

Quadro comparativo ?

Answer 17

F AMARELA

• leucopenia
• Aumento de BD e AST/ALT>1000
• Dica: Faget / Ecoturismo

LEPTOSPIROSE

• leucocitose
• Aumento de BD e FA/GGT/ CPK
• Dica: sufusão conjuntival, mialgia em panturrilha, enchente

MALÁRIA

• Anemia
• Aumento de BI e LDH e diminui haptoglobina
• Crises febris / região amazônica