Esplenomegalia Maciça

Question 1

Principais causas de esplenomegalia?

Answer 1

“ MEGALIA”

Malária (forma imunorreativa - região endêmica)
Esquistossomose (eosinofilia - banho de rios)
Gaucher (depósito, afebril)
Leishmaniose visceral (febre + pancitopenia)
IA Neoplasia hematológica (LMC - leucocitose)

Question 2

Agente etiológico e vetor do Calazar?

Answer 2

Leishimania chagasi

Lutzomya longipalpis

Question 3

Reservatório e incubação do Calazar?

Answer 3

• cães (urbanização)

- 10 dias a 24 meses

Question 4

Quadro clínico :

Answer 4

Baixa patogenicidade: a maioria não adoece

• DIMINUIÇÃO DA IMUNIDADE CELULAR (invasão do sistema reticuloendotelial) —> febre arrastada, hepatoesplenomegalia, pancitopenia
• AUMENTO DA IMUNIDADE HUMORAL —> hipergamapoliclonal, inversão albumina/globulina

Question 5

Diagnóstico de Calazar?

Answer 5

1) Parasitologico (formas amastigotas)
Aspirado de MO (S:70%): preferencial
Punção esplênica (S:95%): risco de sangramento
2) Sorológico: teste rápido, IFI, rK39
3) Reação de Montenegro: negativa (baixa imunidade celular )

Question 6

Conduta no Calazar?

Answer 6

NOTIFICAR + antiparasitário

Primeira escolha: Glucantime (antimonial pentavalente)

* Anfo B lipossomal (5-7d):
 Gestante e Graves 
 Insuficiências 
 Imunodeprimidos
 Idades <1 e >50