ITU

Question 1

Principal agente e epidemiologia?

Answer 1

E.coli

Mais comum em mulheres (atividade sexual)

Question 2

Tipos de ITU?

Answer 2

1) Bacteriuria assintomática
2) Cistite - ITU baixa
3) Pielonefrite - ITU alta

Question 3

O que é Bacteriuria Assintomática ?

Answer 3

Assintomático Com urocultura +

Desprezar o 1 jato…. >10 a quinta UFC/ml ou > 10 ao quadrado UFC/ml (cateterizado)

Question 4

Quando tratar Bacteriuria Assintomática?

Answer 4

Grávidas ou procedimento urológico invasivo

Question 5

Clínica da Cistite ?

Answer 5

Disuria sem febre

Question 6

Diagnóstico da Cistite?

Answer 6

Clínico. Protocolo americano: tratar sem exames.
EAS (piuria, esterase leucocitária, teste de nitrito)
Urinocultura (padrão-ouro, porém quase nunca necessária)

Question 7

Tratamento da Cistite?

Answer 7

MS
1 escolha: Fosfomicina (Monuril)- 3g dose única
2 escolha: Nitrofurantoina (Macrodantina)- 100mh 6/6h por 7 dias

OBS: evitar quinolonas: risco de lesão aortica e ruptura de tendão
OBS: Cistite recorrente e em homens: tratar por 7 dias

Question 8

Clínica da Pielonefrite?

Answer 8

FEBRE + sintomas urinários (dor em flanco, calafrio, sinal de Giordano)

Question 9

Classificação da Pielonefrite?

Answer 9

Não complicada -> trato urinário normal

Complicada -> cálculo/ abscesso/ cateter/ homem

Question 10

Diagnóstico de Pielonefrite?

Answer 10

• EAS (piuria em 100% dos pacientes)
• Urinocultuta (padrão-ouro)
• Quando pedir imagem ? (TC com contraste)
  Dúvida (ausência de piuria)
  Falha terapêutica
  Abscesso ou obstrução

Question 11

Tratamento da Pielonefrite?

Answer 11

14 dias ideal -> paciente internado

• Não complicada: Ceftriaxone ou Gentamicina
• Ambulatorio: estável -> IM
• Complicada (cobrir pseudomonas): Pipe/Tazo, Cefepime, Imipenem