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Clinica Medica # > Fraqueza Muscular > Flashcards

Fraqueza Muscular Flashcards

1
Q

Quais distúrbios podem levar a fraqueza muscular ?

A

✔️ Condução:
Córtex ➡️ TCE, AVE
1 neurônio ➡️ Tumor de SNC, EM, ELA
2 neurônio ➡️ Guillain-barre, poliomielite, neuropatia periferia, ELA, vasculites

✔️ Transmissão:
Placa motora ➡️ Miastenia, Botulismo, Síndrome de Eaton-Lambert

✔️ Área efetora
Músculo ➡️ Miopatias inflamatórias, miosites (drogas, Infecção)

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Q

Como se manifesta a Síndrome de Condução?

A

✔️ Síndrome do 1 neurônio (Piramidal)

  • Força reduzida ou sem força
  • Reflexos tendinosos aumentados
  • Hipertonia espástica (flexão de MMSS e extensão de MMII) ➡️ sinal do canivete, marcha ceifante
  • Hipotrofia (desuso da musculatura)
  • Babinski presente

✔️ Síndrome do 2 neurônio

  • Força reduzida ou sem força
  • Refelxos diminuídos ou sem reflexos
  • Hipotonia (flacidez)
  • Atrofia muscular
  • Miofasciculações
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3
Q

Como se manifesta a Síndrome de Transmissão ?

A

Fraqueza que VARIA com o movimento

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4
Q

Como se manifesta Síndrome da Área efetora?

A

✔️ Fraqueza com enzimas musculares elevadas (TGO, CPK, aldolase, LDH)
✔️ Levantar miopatico de Gowers

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5
Q

O que ocorre na Dermatopoliomiosite?

A

Autoimune contra a musculatura esquelética

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6
Q

Clínica de Dermatopoliomiosite ?

A

✔️ Fraqueza (proximal/simétrica/insidiosa/ poupa face e olho), disfagia (engasgo)
✔️ Mialgia
✔️ Manifestações dermatológicas: Heliotropo (olho roxo), Pápulas de Gottron (mar vermelha)
✔️ Associação com neoplasias
✔️ Outros: artrite, pneumonite

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7
Q

Diagnóstico de Dermatopoliomiosite?

A

Enzimas musculares
Eletromiografia
Biópsia muscular (padrão ouro)
Anticorpos (Anti-Jo1 / Anti- Mi2), FAN (inespecífico)

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8
Q

Tratamento da Dermatopoliomiosite?

A

Corticoide +/- Imunossupressores

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9
Q

Diagnósticos Diferenciais?

A

✔️ Polimiosite
Não ocorre lesão de pele
Sem associação com neoplasia
Anti- SRP

✔️ Miosite por Corpúsculo de Inclusão
É = Polimiosite
Porém de homem idoso
Não melhora com corticoide e imunossupressão

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10
Q

O que é Esclerose Múltipla?

A

Doença autoimune desmielinizante do SNC (contra substância branca)

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11
Q

Quem é mais afetado pela Esclerose Múltipla?

A

Mulheres de 20-40anos

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12
Q

Quadro clínico da Esclerose Múltipla?

A

Manifestações variadas (“bagunça neurológica”)…..
✔️ neurite óptica *
✔️ síndrome do 1 neurônio*
✔️ sintomas sensitivos *
✔️ sinais medulares ou cerebelares
✔️ incontinência urinária/ Neuralgia do trigêmeo
✔️ sintoma de Whthoff (piora com calor) / Lhermit (choque)
✔️ 85% forma surto-remissão

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13
Q

Diagnóstico de Esclerose Múltipla?

A
  • Clínica
  • Liquor (bandas oligoclonais de IgG / aumento de IgG)
  • RNM (múltiplas placas desmielinizantes)
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14
Q

Tratamento dê Esclerose Múltipla?

A

Surto ➡️ Corticoide / Plasmaférese

Manutenção ➡️ Interferon / Glatirâmer

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15
Q

O que é Guillain- Barre?

A

Autoimune pós-infecciosa (Campylobacter jejuni)

Contra bainha de mielina do nervo periférico (poliradiculoneuropatia inflamatória)

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16
Q

Quadro clínico de Guillain- Barre?

A

✔️ Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ASCENDENTE
✔️ Disautonomias (arrritimias, hipotensao…) / Dor lombar
✔️ Sensibilidade e esfíncteres geralmente preservados
** AUSÊNCIA DE ATROFIA MUSCULAR ➡️ doença é aguda

17
Q

Diagnóstico de Guillain - Barre?

A

Dissociação proteínacitologica no liquor (aumento de proteínas com celularidade normal)

18
Q

Tratamento de Guillain-Barre?

A

Plasmaférese ou Imunoglobulina*

Corticoide não!!!

19
Q

O que é ELA?

A
  • Doença degenerativa do 1 e do 2 neurônio motor

- Homem idoso

20
Q

Quadro clínico de ELA?

A

Evolução progressiva de fraqueza com características de lesões do…
1 neurônio: Babinski, espasticidade, hiperreflexia
2 neurônio: atrofia, miosfasciculações, câimbras
* SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

21
Q

Diagnóstico de ELA?

A

Clínico
RM + EMG (não são específicos)
Exclusão

22
Q

Tratamento de ELA?

A

Suporte + Riluzol / Edavarone

23
Q

O que é Miastenia Gravis?

A

Doença autoimune contra os receptores de acetilcolina musculares localizados na placa motora

24
Q

Quadro clínico de Miastenia Gravis?

A

Fraqueza ➕ Fatigabilidade (acorda bem e piora ao longo do dia)
✔️ Forma ocular (ptose/diplopia/oftalmoparesia
✔️ Forma Generalizada (olho ➡️ músculo bulbar ➡️ próx. Membros)
* SENSIBILIDADE NORMAL
Pupilas normais
Melhora pela manhã e com repouso
Timo anormal (75%)

25
Q

Diagnóstico de Miastenia Gravis?

A

✔️ Eletroneuromiografia (potencial decremental)
✔️ Anticorpos: Anti-AchR
Anti- Musk (só forma generalizada)
✔️ Outros: TC/RNM de tórax
Teste de anticolinesterase(edrofônio/gelo)

26
Q

Tratamento da Miastenia Gravis?

A

Piridostigmina ➕ Timectomia (forma mais generalizada ou timoma)

  • Sem melhora: associar corticoide e imunossupressores
  • Na urgência: plasmaférese ou imunoglobulina IV
27
Q

O que é a Síndrome de Eaton-Lambert?

A

Doença autoimune (antirreceptor do canal de cálcio)

✔️ Associação com neoplasia (CA de pulmão - oat cell)

28
Q

Clínica de Eaton-Lambert?

A

✔️ Fraqueza proximal e simétrica de membro / face, ptose

✔️ Disautonomias

29
Q

Diagnóstico de Eaton-Lambert?

A

✔️ Eletroneuromiografia (potencial incremental)

✔️ Anticorpos anticancal de cálcio

30
Q

Tratamento de Eaton- Lambert?

A

Piridostigmina

Imunossupressores

31
Q

O que é Botulismo?

A

Neurotoxinas do Clostridium botulinium impede a liberação de acetilcolina

32
Q

Tipos de Botulismo ?

A

Dos alimentos (conservas,carnes)
A partir de feridas
Intestinal (infantil - relação com mel)

33
Q

Quadro clínico de Botulismo ?

A

✔️ Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE
✔️ Diplopia, Disartria, Disfonia, Disfagia (“ 4Ds”)
✔️ Disautonomias

34
Q

Causa mais comum do óbito por Botulismo?

A

Insuficiência respiratória

35
Q

Diagnóstico de Botulismo ?

A

Achar o microorganismo ou toxina

36
Q

Tratamento de Botulismo?

A

Alimentos ➡️ Antitoxina equina
Feridas ➡️ Antitoxina equina ➕ ATB
Intestinal ➡️ Imunoglobulina botulínica humana

Clinica Medica # (34 decks)

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