Geriatria - Prevenção De Doenças

Question 1

Quais níveis de prevenção ?

Answer 1

➡️Primária - eliminar o fator de risco, evitando a instalação da doença
➡️Secundária - o alvo é “eliminar” a doença, em sua fase mais precoce, ainda assintomática
➡️ Terciária - almeja a reabilitação e evitar complicações
➡️ Quaternária - prevenção de iatrogenia

Question 2

Tipos de prevenção primária?

Answer 2

✔️ Estilo de vida: alimentação balanceada, atividade física, evitar tabaco e bebidas alcoólicas
✔️ Imunização
20-60 anos (4 vacinas)
- hepatite B: 3 doses
- dt (difteria, tétano): 1 dose a cada 10 anos
- tríplice viral (SCR): 1 dias até 49 anos
- Febre Amarela: 1 dose
> 60 anos (6 vacinas)
- hepatite B, dt, Febre amarela (?)
- influenza (anual)
- pneumococo (pneumo 23): 1 dose + reforço em 5 anos (prioriza idoso que mora em instituição fechada, como asilos)
- herpes zóster (rede privada)

Question 3

Tipos de prevenção secundária ?

Answer 3

✔️ Rastreamento de doenças
25 anos ➡️ mulheres: câncer de colo de útero (papanicolau até 65 anos)
35 anos ➡️ Dislipidemia (perfil lipídico)
Mulheres: >45 anos/ alto risco CV: > 20 anos
45 anos ➡️ DM (glicemia de jejum, HbA1c ou TOTG
50 anos ➡️ Mulheres: CA de mama (Mamografia)
Homens: CA de próstata (toque e PSA)
Dois: CA de colorretal (colono, RSG ou sangue oculto)
55 anos ➡️ CA de pulmão (TC de baixa voltagem)
Tabagista ou cessou< 15 anos + carga 30 maços/ano
65 anos ➡️ Mulheres: osteoporose (densitometria)
Homens: já fumou: aneurisma de aorta (USG de Abdome)

Question 4

Tipos de prevenção terciária e quaternária?

Answer 4

✔️ Reabilitação e Prevenção de Iatrogenia
1) Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

2) Sindromes Geriátricas

Question 5

Como fazer a Avaliação Geriátrica Ampla (AGÁ)?

Answer 5

• cognição: mini-exame do estado mental
• depende da escolaridade e não define diagnóstico
• humor: Escala de Depressão Geriátrica (EDG)
• capacidade funcional:
  Atividades básica de vida diária - AVDS (Katz)
• Autocuidado: banho, continência, comer…
  Atividades instrumentais - AIVDS (Lawton)
• Interação: telefonar, fazer compras, cozinhar
• Outros: equilíbrio e marcha, continência, visão, audição

Question 6

Quais as Síndromes Geriátricas?

Answer 6

✔️ 5 Is
Perda de neurônios e atrofia cerebral ➡️ Insuficiência cerebral
Diminuição da massa óssea e muscular (sarcopenia)➡️ Instabilidade (quedas)
Rigidez ventricular e alterações reflexas ➡️ Imobilidade
Alteração esfincteriana e aumento de gordura ➡️ Incontinência
Diminuição da água corporal e aumento da próstata ➡️ Iatrogenia

Question 7

Características da Fragilidade?

Answer 7

Paciente de maior risco paga fragilidade são aqueles que possuem…

• Fadiga
• Fatless (perda de 5% do peso no último ano)
• Força reduzida (diminuição da preensão manual)
• Física (atividade limitada)
• Função motora lentificada (marcha)

Question 8

Qual a principal importância na avaliação da Síndrome de instabilidade ?

Answer 8

Identificar fatores de risco!!

Question 9

Fatores de risco para Instabilidade (quedas)?

Answer 9

✔️ Intrínsecos (indivíduo)

• história de quedas
• idade > 80 anos
• sexo feminino
• músculo- esquelética
• visão e cognição
• polifarmacia (“psicoterápicos)

✔️ Extrínsecos (ambiente)

• iluminação
• piso, escadas
• obstáculos (tapete, mesa)
• calçados
• acesso difícil

Question 10

Consequências da Síndrome de Instabilidade (quedas)?

Answer 10

Injúrias/ Incapacidade / Institucionalização / óbito

Question 11

Critérios para definição de Síndrome de Imobilidade?

Answer 11

Maior: déficit cognitivo médio a grave e múltiplas contraturas

Menores: sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de decúbito, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia

Question 12

Qual a iatrogenia que mais ocorre na geriatria ?

Answer 12

A farmacológica !

Question 13

O que é polifarmacia ?

Answer 13

Utilização de 2 ou mais medicamentos de uso contínuo por períodos acima de 240 dias ao ano