Sindrome Paratireoide

Question 1

Como ocorre metabolismo do cálcio?

Answer 1

• Paratormonio é produzido em resposta às baixas concentrações de cálcio no sangue, ele atua a nível dos ossos, rins e intestino com o objetivo de aumentar a disponibilidade de cálcio no sangue e evitar a hipocalcemia. Além disso, o PTH é responsável por aumentar a absorção de vitamina D pelo intestino.
• Vitamina D (ativada pelo rim): facilita a absorção de cálcio pelo isso

Question 2

Na presença de hipercalcemia na prova o que pensar ?

Answer 2

É decorrente de Hiperpara primário ou de uma malignidade:

(1) Hiperparatireoidismo primário (ambulatorial): elevação de PTH + lesão óssea
(2) Câncer (metástase, PTH-rP): PTH muito baixo + lesão óssea
(3) Hipervitaminose D: Diminuição de PTH + osso saudável

Question 3

Alteração do ECG na hipercalcemia?

Answer 3

Encurtamento de QT

Question 4

Alteração urinária e intestinal na hipercalcemia?

Answer 4

Poliuria e constipação

Question 5

Tratamento da crise hipercalcemica?

Answer 5

(1) Hidratação venosa vigorosa
(2) Furosemida (?)
(3) bifosfonatos, calcitonina
(4) Glicocorticoide
(5) hemodiálise

Question 6

Causas de Hiperparatireoidismo primário?

Answer 6

(1) Adenoma único
(2) Hiperplasia
(3) Carcinoma

Question 7

Laboratório do hiperparatireoidismo primário ?

Answer 7

• PTH alto e cálcio alto
• Hipofosfatemia (efeito fosfatúrico do PTH)
• Acidose metabólica (efeito bicarbonaturico do PTH)
• elevação de FA (Doença óssea franca)

Question 8

Clínica do hiperparatireoidismo primário ?

Answer 8

• Maioria assintomática.
• sintomas: fraqueza e mialgia
• nefrolitíase
• doença óssea (osteíte fibrosa cística)

Question 9

Após diagnóstico de hiperparatireoidismo primário o que pedir ?

Answer 9

• USG renal ou TC (nefrolitíase)
• densitometria óssea
• cálcio urinário de 24h
• eletromiografia

Question 10

Complicação mais comum do hiperparatireoidismo primário ?

Answer 10

Nefrolitíase

Question 11

Tratamento hiperparatireoidismo primário ?

Answer 11

Paratireoidectomia. Indicações: 
- Sintomáticos 
- Assintomático se :
Cálcio >1,0mg/dL do limite
<50 anos
Fratura vertebral ou osteoporose 
Clearance <60ml/mim ou nefrolitíase ou calciuria >400mg/24h

Question 12

Manifestações da hipocalcemia?

Answer 12

Chvostek e Trousseau

Question 13

Na presença de hipocalcemia na prova o que pensar ?

Answer 13

É decorrente de Hipoparatireoidismo ou Deficiência de vitamina d?

(1) Hipoparatireoidismo: PTH reduzido ou indetectável, HIPOcalcemia, HIPERfosfatemia
(2) Deficiência de vitamina D: PTH normal ou aumentado, HIPOcalcemia, HIPOfosfatemia, 25(OH) vitamina d baixa

Question 14

Tratamento da hipocalcemia aguda ?

Answer 14

Gluconato de cálcio IV 1-2g em 10-20min

Question 15

Tratamento da hipocalcemia crônica?

Answer 15

Cálcio elementar 1-3g/dia

Vit D 50.000/ dia