Síndrome Hipotensão Intracraniana Espontânea Flashcards
1
Q
Epidemiologia
A
- média de idade 40 anos
- mulheres
- fatores de risco: doenças do tecido conjuntivo, patologias espinhais e cirurgia bariátrica, procedimentos neurocirúrgicos
2
Q
Clínica
A
- cefaleia 97% dos casos geralmente em ortostase (93% dos casos se quadro < 10 semanas) holocraniana, occipital ou frontal
- náuseas e vômitos
- dor ou rigidez de nuca
- hiperacusia, plenitude auricular, distúrbios da audição, zumbido, vertigem
- raras: ataxia, DFT
- complicações: TVC, apresentação como ELA MMSS
3
Q
Alterações de imagem
A
Para diagnosticar:
- RM de crânio - pode ser nl em 20% casos
- RM coluna com T2 pesado
- Cisternocintilografia
- realce paquimeníngeo
- coleções subdurais (hematomas, higromas)
- engurgitamento venoso
- aumento hipofisário
- sagging brain (“”mergulho cerebral ou tronco””)
- 19% com RM normal
4
Q
Identificação do vazamento liquórico
A
- RM coluna total para identificar coleções
Se sem resposta blood patch ou se dúvida diagnóstica:
- TC mielografia dinâmica
- Cisternografia radionuclide
- RM mielografia com e sem Gd intratecal*
- Mielografia com subtração digital*
- melhores métodos
5
Q
Localização do vazamento
A
- torácico > junção cervicotorácica > cervical > lombar
- 25% são múltiplos
6
Q
LCR
A
- 67% com PAb < 6
- 32% normal
- 3% PAb elevada
- pode haver algum grau de pleocitose
7
Q
Tratamento
A
- conservador (hidratação e repouso) - melhora 28% dos casos
- blood patch epidural direcionados ou não ao alvo - 64% - maiores de 20mL tem maior taxa de sucesso
Efeitos colaterais: lombalgia, dor radicular, zumbido, tontura, parestesias, bradicardia
8
Q
Tipos
A
- tipo 1: leak prox ao gânglio da raiz dorsal
- tipo 2: mais anterior, perfuração da dura por espícula óssea
- tipo 3: fístula veno liquórica (líquor vai para sistema venoso)
9
Q
Diagnósticos Diferenciais
A
- POTS
- cefaleia cervicogênica
- cefaleia paradoxal da HIC
