Hipertensão Intracraniana

Question 1

Características da cefaleia

Answer 1

• mudança de padrão
• início súbito, intenso e durante exercício (vascular)
• náuseas e vômitos associados
• pior ao deitar ou acordar (vasodilatação com pCO2 maior por hipoventilação durante o sono)
• sinais focais
• crises convulsivas
• alterações visuais
• AP câncer, imunossupressão, trauma, NC
• febre

Question 2

Causas

Answer 2

• neoplasias
• hidrocefalia (edema transependimário)
• AVCh
• HSD crônico
• abcesso
• doenças inflamatórias/infecciosas

Question 3

Conduta

Answer 3

• internação em UTI
• decúbito elevado (30 graus) e cabeça centrada
• analgesia + antieméticos + sedação (propofol)
• VM com normocapnia (pCO2 até 30)
• controle de PA, glicemia, temperatura, eletrólitos
• dexametasona se tumor, abcesso ou processo inflamatório.
• ideal: manter p perfusão cerebral > 70

Question 4

Intervenções Específicas

Answer 4

• Manitol bolus 0,5-1,5g/kg EV (mas hipotensão e hipovolemia, hipocalemia, hipoMg e hipoP, pode piorar edema vasogenico) mantendo Osm sérica < 320
• Salina hipertonica: pode ser feita em infusão continua (Na até 150)
• Hiperventilação - efeito rapido, duração 10-20h e cursa com rebote PIC após
  Hipocapnia (redução pCO2 10mmHg) -> vasoconstrição
• Drenagem LCR
• Se refratariedade: coma barbitúrico (diminui metabolismo cerebral, diminuindo o fluxo e volume sanguineo cerebral), paralisia farmacológica e hipotermia