Epilepsia Infantil Flashcards
1
Q
Divisão por faixa etária
A
- neonatal = primeiras 4 sem de vida
- lactente = 28dv até 2 anos
- infância = 2-12 anos
- adolescência/adulto
2
Q
Crises Neonatais Autolimitadas e Epilepsia Neonatal Familiar Autolimitada
A
- início entre 4-7 dias de vida
- clonias unilaterais que podem alternar os lados, associadas a ataques de apneia
- repetitivas durante horas a dias
- DNPM nl, RM nl
- remissão com 4-6 semanas de vida
- uma proporção pode evoluir para epilepsia
- etiologia: gene KCNQ2 (outros KCQ3, inv 15q11)
crises neonatais = de novo
epilepsia familiar = autossômica dominante - DD: mioclonia neonatal benigna do sono e crises sintomáticas agudas (ex. hipoglicemia = crise de pedalar)
- geralmente não é necessário FAE
3
Q
Crises Neonatais Autolimitadas e Epilepsia Neonatal Familiar Autolimitada - EEG
A
- maioria adequado para idade
- atividade de base normal ou padrão descontínuo (padrão teta ponto alternant = atividade teta descontínua assíncrona)
- interictal: anormalidades epileptiformes focais ou multifocais intensificadas no sono ou sem alterações (10% casos)
- ictal: crises focais de predomínio centrotemporal ou generalizadas
4
Q
Epilepsia Infantil Familiar e Não Familiar Autolimitada
A
- lactentes (3-20m) pico 6m
- crises focais com perda de contato e abalos clônicos alternando os lados
- frequentes (5-10 crises/dia)
- remissão espontânea após 1 ano
- DPNM nl, RM nl
- pode ter crise ou discinesia paroxística na vida adulta
- gene PRRT2 > 90% casos (outros: KCNQ2 e KCNQ3) autossômico dominante
5
Q
Epilepsia Infantil Familiar e Não Familiar Autolimitada - EEG
A
- atividade de base e interictal normais
- ictal: focal que
pode se difundir para bilateral e terminam no hemisfério contralateral ao início da crise
6
Q
Crise Febril
A
- não é epilepsia; prevalência até 5% crianças
- 5m a 5 anos
- simples: generalizada, duração < 15 min e não recorre em 24h, ocorre durante episódio febril (presente em até 24h da crise), crianças neurologicamente normais, sem déficits focais, HF negativa
- complicada se duração > 15 min ou recorrente, com déficit após, pode ter manifestação focal e pode ocorrer em crianças com alterações prévias SNC
- nas simples, risco de desenvolver episódio < 5%
- maior risco de recorrência se: < 15 meses de idade, HF epilepsia, HF crise febril, doença febril frequente ou crise febril com temperatura baixa
- T: tratamento de suporte; LCR somente se suspeita infecciosa ou crianças 6-12m não imunizadas contra Haemophilus e pneumococo
- profilaxia nas CF complexas: fenobarbital e ácido valproico
7
Q
Epilepsia generalizada com convulsões febris Plus (EGCF+)
A
- síndrome familial - complexo/autossômico dominante
- espectro mutação gene SCN1A (Dravet, enxaqueca hemiplégica) que codifica subunidade alfa formadora de poro do canal de Na
- após 5-6 anos de idade = crise febril plus (pode ser acompanhada por ausência, mioclonias e outras crises focais em 1/3 dos casos ), pode cursar com TCG febril
- EEG: pontas-ondas ou polifonias generalizadas
8
Q
Epilepsia Ausência da Infância
A
- mais comum das epilepsias generalizadas da infância
- idade 2 aos 12 anos (pico 5-6 anos), meninas
- várias crises por dia com duração de segundos com início e fim abruptos
- crianças neurologicamente normais
- provocadas por hipoglicemia e hiperventilação
- tálamo envolvido na geração e sustentação (canais de Ca de baixo limiar tipo T)
- farmacorresponsiva: etosuximida (inibem canais de Ca tipo T), VPA. 2a linha: LTG, TPM e zonisamida
- em < 4 anos: 10% deficiência GLUT 1
- 20% tem HF
- genes GABR2 e CACNA IA
- bom prognóstico: 80% remissão na adolescência e 90% remissão total
9
Q
EAI - EEG
A
- atividade de base normal
- interictal: CEO lenta generalizados
- ictal: CEO a 3 Hz
10
Q
Epilepsia Ausência com Mioclonias
A
- abalos rápidos e curtos envolvendo ombros
- pode se associar a mioclonias periorais, na cabeça e nas pernas
- duração 10-60s
11
Q
Epilepsia com Mioclonias Palpebrais (Sd Jeavons)
A
- idade 2 a 14 anos (pico 6 a 8 anos)
- mioclonias palpebrais diárias com ou sem a crise de ausência concomitante
- induzida por fechamento dos olhos ou estimulação visual
- DNPM nl mas comum evoluir com déficit cognitivo
- herança poligênica, HF em 40-80%
12
Q
Sd Jeavons - EEG
A
- atividade de base nromal
- interictal: ME e CEO generalizados
- ictal: ME e CEO generalizados (4-6 Hz) ativados por fechamento ocular e com fotossensibilidade
13
Q
Epilepsia com Ponta-onda Centro-Temporais (Rolândica)
A
- representam 25% das convulsões infantis
- idade 2-13 anos (pico 8-9 anos)
- forma mais comum de epilepsia na infância (4-10 anos de idade)
- crises focais em hemiface (lábio, boca, língua, garganta), clonias em um dimídio (extremidades)
- dificuldade para deglutir, movimentos mastigatórios e hipersalivação, afasia
- evolução para TCB é rara
- ocorrem classicamente à noite (70% apenas no sono, 15% apenas acordados, 15% ambos)
- podem ser desencadeadas por febre
- pouco frequêntes e cessam na adolescência; somente 10% continuam a ter crise após 5a do início
- herança complexa, gene GRIN2A, HF em 10% casos
- melhoram com protusão da língua
- espectro -> evolução para POCS
- T: 1a linha = carba; mas em alguns casos não é necessário FAE
14
Q
EPOCT - EEG
A
- pontas centrotemporais independentes bilaterais em um ritmo de fundo normal
- descargas dos dois lados podem ser independentes ou sincronizadas
- descargas surgem da vizinhança do giro pré e pós central na região suprassilviana inferior
- ponta onda contínua durante o sono = pior desempenho escolar
15
Q
Sd Panayiotopoulos
A
- idade 1-14 anos (pico 3-6 anos)
- crises pouco frequentes, 25% com crise única
- HF com herança complexa
- crises autonômicas (vômitos, midríase, palidez/cianose) geralmente durante o sono
- se prolongada, pode haver desvio do olhar
- auras visuais (alucinações e ilusões visuais)
- prognóstico bom, geralmente sem necessidade de FAE
16
Q
Sd Panayiotopoulos - EEG
A
- atividade de base normal
- interictal: paroxismos multifocais
- ictal: predominam em regiões posteriores em surtos 1-3 Hz
