Neuropatias Focais Membros Inferiores Flashcards
1
Q
Meralgia Parestésica
A
- cutâneo femoral lateral (L2-L3)
- sintomas positivos em região lateral da coxa
- compressão próxima ao canal inguinal
- obesos, grávidas, ascite, cintos apertados
2
Q
Neuropatia Femoral (L2-L4)
A
- trajeto: passa por dentro do m psoas e já inerva ele -> vai para próximo ao ligamento inguinal e emite ramo safeno logo no início -> passa abaixo do adutor magno e emite ramo para m quadríceps, m sartório e m pectíneo
- pode ser lesado por hematomas psoas, retroperitoneiais, cirurgias ginecológicas, lesões expansivas
- motricidade: m iliopsoas e m quadríceps = flexão quadril e extensão da perna
- sensibilidade: coxa anterior e perna medial (ramo safeno)
- ausência reflexo femoral
- DD radiculopatia
3
Q
Neuropatia Obturatório (L2-L4)
A
- passa pelo forame obturatório mais anterior e medial que o femoral
- dificuldade de adução
- perda sensitiva na porção medial da coxa
- ausência reflexo adutores
- causas: hérnia do obturador
4
Q
Neuropatia Fibular (L4-S3)
A
- pé caído = dificuldade para dorsiflexão, preservando flexão plantar e inversão
- se fibular superficial acometido -> dificuldade para eversão
- sensibilidade: fibular superficial = lateral da perna e dorso do pé e profundo = havaiana
- DD radiculopatia L5: acomete também inversão, pode acometer abdução e rotação interna + extensão da perna, território sensitivo (parte anterior da perna indo de lat para medial), reflexo isquiotibial medial pode estar acometido + provas de irritação radicular (Lasegue= L4-S1 e Lasegue invertido = L1-L3)
5
Q
Neuropatia Tibial (L4-S3)
A
- ramo para m tríceps sural e depois vai pelo túnel do tarso (principal ponto de compressão) para os flexores dos dedos, hálux, interósseos e ramos sensitivos
- acometimento da inversão, flexão plantar, flexores dos dedos e cabeça longa do bíceps (jarrete)
- sensibilidade: posterior da perna e sola do pé
- reflexo aquileu comprometido
6
Q
Neuropatia Isquiático
A
- sai no forame isquiático embaixo do m piriforme
- inerva bíceps femoral e depois se divide na fossa poplítea em fibular e tibial
- em geral acometimendo maior do fibular
- pode ter dor simulando radiculopatia
- causas: posição em lótus, lesões locais, “outra paralisia do sábado a noite” (sentado na privada), - síndrome do piriforme
7
Q
Síndrome Túnel do Tarso
A
- geralmente preserva motor
- dor e parestesias no território do n tibial
8
Q
Sensibilidade
A
- medial coxa: n genito femoral (superior) e n obturatório (inferior)
- lateral coxa: n cutâneo femoral lateral
- anterior coxa: n femoral
- posterior coxa: n cutâneo femoral posterior
- medial perna: n safeno
- lateral perna: n fibular superficial
- posterior perna: n tibial
- região anal e perineal: n pudendo
- dorso do pé: n fibular superficial (e profundo na havaiana)
- lateral do pé: n sural
- sola do pé: n tibial
