Shabbat Urology 🥃 Flashcards
Piuria
> 10 leucos/mm3
IVU recurrente
3 episodios en 12 meses o
2 episodios en 6 meses
Reinfeccón urinaria
Más comunes 95%
Agente diferente al previo, resolución completa entre cuadros
Recaída de IVU
Mismo agente infeccioso
Tratamiento de elección en la prostatitis
Aminoglucosidos + Cefalosporinas de amplio espectro o Ampicilina
*Si la infección no es severa de pueden dar Quinolonas
Esterasa leucocitaria
Se produce por neutrofilos e indica piuria
Tratamiento de 1ra línea en Cistitis no-complicada en la mujer
TMP-SMX 3 días
Nitrofurantoína por 7 días
*si hay disuria importante: Fenazopiridina
Medicamento alternativo para Tx de IVU no complicada en mujer donde la resistencia a TMP/SMX es muy alta
Fosfomicina 3gr DU
Tratamiento de 1ra línea en Cistitis no complicada en niños
TMP/SMX
Amoxicilina
Amoxiclav
Semana recomendada para tamizaje para bacteriuria asintomática con EGO en el embarazo
Preferentemente entre las semanas 12-16 o en la 1ra consulta prenatal si la paciente acude en fecha posterior a la recomendada.
Indicaciones para inicio empírico de tx para IVU en mujeres sanas
≥ a 2 síntomas clásicos de IVU
*Si no cumple con los 2 síntomas y hay sospecha hacer tira reactiva
Dx de Tb genitourinaria
Cultivo Löwenstein, al menos 3 muestras de días diferentes
*Actualmente más rentable PCR urinario
Causa más frecuente de litiasis por calcio
Hipercalciuria idiopática
La hiperplasia benigna de la prostata es una Enfermedad progresiva originada por los efectos de la…
Dihidrotestosterona
Región prostática afectada en la HPB
Zona periureteral o transicional
Indicaciones para el tratamiento de IPB
Vol. prostático >30 ml
Flujo urinario débil
PSA ≥1.4 mg/ml
Te recomendado en HPB cuando Vol. prostático es de ≥40 cc
Combinación de Bloqueadores alfa + Inhibidores de 5-a reductasa
Indicaciones de Cx abierta en HPB
Prostata >80 gr
No candidatos a RTU
Complicaciones asociadas con litiasis vesical o ameritan resección diverticular
Región prostática afectada en el Ca de prostata
Zona periférica
Edad de inicio de Tamizaje Ca prostata
*Tacto rectal o PSA (ideal)
FR o Raza negra: 40 años
No FR: 50 años
Edad en que se debe promocionar la autoexploración de CA testicular
15-40 años
Tumores testiculares más frecuentes
Los que derivan de las células germinales (95%)
- Seminomatosos
- No seminomatosos
Tumor con 1 palabra aumenta B-HCG
Seminoma
Coriocarcinoma
Tumor con 2 palabras aumenta a-Fetoproteína
Carcinoma embrionario
Tumor del seno endodermico
Tratamiento IV empírico en IVU en niños
Aminoglucosidos DU diaria
Cefotaxima
Ceftriaxona o Cefuroxima
Estudió utilizado para descartar RVU y disinesia vesical en niños
Cistouretrografía miccional seriada (CUMS)
Indicaciones para realizar US renal y vesical en niños después a una IVU
Niños: Todos (3-7 años con fiebre)
Niñas: <3 años (36 meses)
Estándar diagnóstico de elección en criptorquidea
Laparoscopia
Estudió de elección diagnostico de Reflujo vesicoureteral
Cistoureterografía miccional seriada (CUMS)
Clasificación Reflujo vesicoureteral
I. Parte distal de ureter no dilatado
II. Hasta pelvis renal sin dilatar
III. Dilatación moderada de cálices y ureter
IV. Ureter intensamente dilatado así como >50% de los cálices
V. Reflujo masivo con pérdida de la morfología caliceal normal, ureter muy dilatado y tortuoso.
Causa más común de pseudohermafroditismo masculino
Síndrome de insensibilidad a andróginos
Estudio de imagen inicial en el abordaje diagnóstico de un paciente con sospecha de litiasis urinaria
TAC no contrastada
- TAC helicoidal sin contraste es el estudio de elección
- Si no hay otras: Radiografía abdominal o US
Marcador tumoral que siempre será negativo en el seminoma puro
Alfa fetoproteina
Parámetros EGO para diagnóstico de IVU
- pH ≥6
- Densidad ≥1.020
- Leucocituria >8 leucos mm/3 de orina
- Bacteriuria >100,000 UFC/mL
Técnica de imagen de elección en niños y embarazadas
US
*O RM en embarazadas
Medicamento utilizado en el cólico renoureteral cuando los AINE están contraindicados
Metamizol
Tratamiento analgésico en embarazadas con cólico renoureteral
Paracetamol + oxicodona
-Si no tolera VO: Morfina
Medidas de prevención primaria para la formación de litos en Hipercalciuria
Tiazidas y citrato de K
Medidas de prevención primaria para la formación de litos en Acidosis tubular tipo 1
Citrato de K
*⬆️citrato urinario que es inhibidor de la litogénesis
Medidas de prevención primaria para la formación de litos en Ausencia de anormalidades identificadas
Aumento del consumo de líquidos
Medidas de prevención primaria para la formación de litos en Hiperoxaluria primaria
Piridoxina
Trasplante hepático
Complicación más frecuente de la litotricia
Por contusiones renales, hematuria
Método de imagen más útil para estadificación local y guía biopsia en Ca de próstata
Eco transrectal
Tratamiento CA de próstata en Enfermedad metástasica y resistente a castración
QT (docetaxel) o inmunoterapia
Zona gris Ag prostático específico
PSA entre 4-10 ng/ml
- Variantes que hacen sospechar CA:
- Relación PSA fracción libre total <20%
- Velocidad PSA >0.75 ng/ml/año
Principal factor de riesgo para HPB
Edad
Nocturia
> 2 veces por la noche
Estudió utilizado para diferenciar HPB y vejiga hiperactiva
Flujometría basal
A que se debe el gran valor que tiene la medición de APE como prueba de tamizaje
A su VPP
Factores de riesgo CA de vejiga
Exposición laboral: Fábrica de tintes (Arilaminas), Aminas aromáticas, TABAQUISMO.
Estudió inicial para el abordaje Dx de CA de vejiga
US del tracto urinario
Tratamiento CA de vejiga
- Bajo grado: Mitomicina C
- Alto grado/In situ: BCG
Dentro de los tumores de origen No seminal, cuál es la neoplasia más común después de los 50â
Linfoma
Principal sitio de metástasis en CA testicular
Pulmón
Punto de corte para Urocultivo (+) en pielonefritis con la técnica de chorro medio
10,000 UFC/ml en 2 urocultivos, con al menos 24 hrs de diferencia
De donde se origina el carcinoma renal de células claras
Nace en las células epiteliales de los túbulos próximales
Estudió diagnóstico más sensible para criptorquidea
Peritoneografía
Teratozoospermia
Prevalencia >50% de formas anormales de espermatozoides en examen seminal