Shabbat Colon Y Recto 🔭 Flashcards
Estudió inicial de escrutinio en la población general para valorar la presencia de Ca de colon
Sangre oculta en heces
Nombre de la clasificación para Ca de colon
Dukes
Cada cuanto tiempo se debe realizar colonoscopía en pacientes con riesgo intermedio de Ca de colon
Cada 5 años
Estudió de elección para el diagnóstico de vólvulo intestinal
TAC de abdomen
Tratamiento inicial de un paciente con Dx de vólvulo de ciego
Cirugía
Absceso anal más frecuente
Perianal
Fístula ano-rectal que representa mayor índice de complicaciones
Extraesfinteriana
Patógenos más frecuentemente encontrados en la infección de gangrena de Fournier
E. Coli y B. Fragilis
Esquema antimicrobiano empírico más recomendado en un paciente con diagnóstico de grangrena de Fournier
Ampicilina/sulbactam + Clindamicina + Ciprofloxacino
Anticuerpos monoclonales en Enfermedad metastásica de colon
Gen K-ras Silvestre: Cefuximab o Panitumumab
Si es mutante: Bevacizumab
Patrón de herencia de la Poliposis adenomatosa y cromosoma que afecta
AD
Mutación cromosoma 5
*Incluye poliposis adenonstosa familiar, Sx de Gardner, Sx de Turcot
Clasificación utilizada para Ca en pólipos colonicos
Haggitt
Clasificación de DUKES
A: Invasion mucosa y submucosa B1: Invasion muscularis propia B2: Invasion serosa (Toda la pared) C: Metástasis a ganglios regionales D: Metástasis distantes
Forma más frecuente de CCR hereditario. AD. Mutación germinal de alguno de los genes que codifican las proteínas del sistema reparador de ADN (hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS2)
Sx de Lynch o CCR hereditario no asociado a poliposis
Grado de riesgo que tiene para CA de colon un paciente con pólipos adenomatosos o hemartomatosos; EII de >10â de evolución
Intermedio
Grado de riesgo para CA de colon que presenta un paciente con Historia familiar previa; CCR hereditario
Alto
Marcador tumoral usado como factor pronóstico en pacientes con CA de colon
CEA
>20 ng/dL se considera mal pronóstico
Sitio más afectado por Ca de colon
CCR: Recto
Ca colon: Sigmoides
Seguimiento para Ca de colon en pacientes asintomáticos de riesgo moderado y alto
1-Sigmoidoscopia flexible c/5â
2-Colon por enema c/5â
3-Colonoscopia virtual
4-Colonoscopia c/10â
Seguimiento para Ca de colon en riesgo intermedio
Colonoscopia cada 5 años
Seguimiento para Ca de colon en pacientes con riesgo alto
Colonoscopia c/2 â
*1er estudio a los 18 años
Escrutinio para ca de Colon en población de riesgo bajo
Sangre oculta en heces
Clasificación de Hinchey para diverticulitis
0: Diverticulitis Leve
Ia: Inflamación pericolica y Flemón
Ib: Absceso <5cm en proximidad del proceso inflamatorio primario.
II: Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Distante al sitio inflamatorio primario.
III: Peritonitis purulenta generalizada
IV: Peritonitis fecal
Tratamiento diverticulitis
Hinchey 0: Reposo intestinal + ATb
Hinchey I, II, III, IV: Ingreos y ATb IV
-Ib-II: Drenaje percutaneo >5cm
-III-IV: Cx urgente
Criterios Dx de certeza y probabilidad del origen de la hemorragia digestiva baja aguda
Criterios de Zuckerman, Prakash y Jensen
La triada de Dolor anal + Tumoración + Prurito anal es igual a hemorroides…
Externas
Tumoración subcutánea azulada anal, firme y dolorosa a la presión
Trombosis hemorroidal
*Propia de hemorroides externas
Prolapso de hemorroides internas grado IV con trombosis múltiples dentro de este prolapso. Comiendo brusco, generalmente después de esfuerzo excesivo durante defecación o parto.
Flexión hemorroidal
Según la clasificación de Parks cuál tipo de fístula es la más común
Interesfinteriana
Estudió inicial ante la sospecha de fístula anal compleja
Eco endoanal
*RM es el estándar de oro
Método Dx de elección en absceso anal
Us rectal
*Solo hacer en caso de duda por ser muy doloroso
Indicaciones para dar tx en absceso anal
Inmunodeprimidos
Diabéticos
Cardiopatas con prótesis valvulares
Sepsis
Ubicación más frecuente de las fisuras anales
Posterior 90-98%, por estreñimiento
*Laterales: sugieren patologia asociada (Crohn, SIDA, sífilis, tb, carcinoma anal)
Papila anal hipertrófica
Úlcera cutánea (fisura)
Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)
Triada de Brodie
*Presente en fisura anal crónica
Tratamiento de elección en adultos con Dx de absceso anal
Drenaje + legrado
- <2â manejo conservador (ATb)
- Interesfinterico o supraelevador: Drenaje Qx.
Absceso anal más complicable
Supraelevador, puede drenar a cavidad abdominal
Estudió de elección para confirmar el Dx de hemorroides
Anoscopía
Opción de tx en hemorroides internas que permite más rápido el reincorporamiento laboral
Hemorroidopexia
Tratamiento de elección para hemorroides grado II-III
Bandas elásticas
*Si solo viene III o III-IV poner hemorroidectomia
Fisura anal crónica
> 6 semanas
Principal MO en infecciones de quiste pilonidal
B. Fragilis
Método Dx ante la duda de quiste pilonidal
US endoanal o endorrectal
Tratamiento de elección quiste pilonidal
Excisión + Legrado + cierre primario
*Si se presenta como absceso: Drenaje + ATb empírico
Sitio donde se presenta más frecuentemente el vólvulo intestinal
1- Colon sigmoides
2- Ciego
Hombres, >60â, estreñimiento crónico, patologia neuropsiquiatrica, Cx abdominal… Son FR relacionados a vólvulo de
Sigmoides
Mujeres, Cx abdominal, adultos mayores con inactividad prolongada son FR asociados a vólvulo de
Ciego
Estudió Dx de elección en vólvulo intestinal
TAC
*Inicial: Rx simple de abdomen
Tratamiento volvulo intestinal
Sigmoides:
1ra elección: Destorsión rectosignoidoscopia
Definitivo: Resección intestinal + anastomosis
Ciego: Cx
Manejo de elección de las hemorroides en el embarazo
Manejo Qx solo en complicaciones
Tratamiento útil en la recurrencia de la fisura anal crónica
Toxina botulínica
Al cuanto tiempo está indicado realizar colonoscopia en paciente con diverticulitis
Esperar al menos 6 semanas del cuadro agudo
