Shabbat Gine Curso 📦🎀 Flashcards
Estrogéno natural predominante durante el embarazo
Estriol
Hormona que estudia la falla ovárica precoz y menopausia
Hormona antimulleriana (↓) y FSH
Anticonceptivos de 1er orden
- DIU (los 2)
- Implante subdérmico (el mejor)
- Esterilización (Qx)
- Hormonales son de 2do orden.
Tipo de DIU asociado a embarazo ectópico
Mirena, el otro NO
Contraindicaciones AO combinados
- Fumadoras >35a
- IMC >35
- > 40a
- Hipertensión
- Eventos trombóticos
- Mejor alternativa DIU de cobre
Al cuanto tiempo se tiene que ir a revisión después de colocar un implante subdérmico
Si no tiene hemorragias abundantes, retirarlo hasta los 3a.
*En DIU si revisión a las 3-6 sem y retiro a los 5a.
Relación entre los AO combinado y el Ca de mama
Cualquier riesgo aumentado de Ca de mama parece ser mínimo y nulo 10 a después
Profilaxis ITS post violación
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol
*Tasa de infecciones por VIH en violación <0.5%
Disgenesia gonadal pura, con cariotipo 46XY, fenotipo femenino normal, y ausencia completa de tejido gonadal funcionante, en presencia de genitales internos femeninos normales. La forma de presentación clínica más frecuente es amenorrea primaria
Síndrome de Swyer o Disgenesia Gonadal pura XY
*Mutación del SRY o región determinante del sexo de cromosom a Y
Periodo dentro de los 5a después de la última menstruación
Menopausia temprana
*Menopausia fisiológica a partir de los 40a
Edad promedio en México de la presentación de la menopausia
49-50a
Tiempo por el que se recomienda la terapia de reemplazo hormonal
<3 años
*Terapia estrogénica SIMPLE se puede usar hasta por 7 años
Fármaco inhibidor de la recaptura de serotonina y norepinefrina que ha demostrado mayor efectividad en el control de los síntomas vasomotores en la menopausia
Desvenlafaxina
Falla ovárica precoz
- Edad <40a
- Amenorrea >4 meses
Ciclo menstrual irregular
Rango de variación que excede 20 días con un periodo de referencia de 90 días
Sangrado menstrual infrecuente
Intervalos de sangrado >38 días (1 o 2 episodios en un periodo de 90 días)
Sangrado menstrual frecuente
Intervalos de sangrado de <24 días (Más de 4 episodios de sangrado en un periodo de 90 días)
Tx para la HUA abundante
Anticonceptivos orales
Estándar de oro en el Dx de dolor pélvico crónico
Laparoscopia Dx
*Estudio inicial: US
Causas de dismenorrea secundaria
EPI crónica
Endometriosis
Adenomiosis
Principales lugares de implantes de endometriosis
#1 Ovario *Extrapélvico: Recto sigmoides
Edad media de presentación del Ca de endometrio
58 años
Tipo de Ca de endometrio más común
Endometroide
Tratamiento de NIC III durante el embarazo
Expectante; al finalizar puede considerarse histerectomía o como cervical
Tx endometriosis
1-AINE, AO dosis bajas o AMP
2-AMP dosis mayores, Danazol o goserelina
Clasificación T en CA de mama
T1:Diámetro max ≤2 cm a, b, c
T2:Diámetro max >2 cm-≤5 cm
T3:Diámetro max >5 cm (# mágico 5)
T4:Extensión a pared torácica o piel
1ra exploración complementaria a realizar en el estudio de HUA
US endovaginal
Tx Ca endometrio Estadio I
Solo Cx (TX y estadificación) Incluye: Lavado peritoneal + Histerectomía extrafascial, salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomía pélvica bilateral y para-aórtica.
Tx Ca endometrio Estadio II G1
Cx + Braquiterapia y/o Teleterapia
Tx Ca endometrio Estadio II G2-G3
Cx + RT (Teleterapia)
Tx Ca endometrio Estadio III y IV
Cx + QT con o sin RT
Estadios Ca de endometrio
I: Confinada al cuerpo uterino
II: Invade al cérvix y no se extiende más allá del útero
III: Invasión a pelvis
IV: Invasión vejiga, intestinos o mets a distancia
Grados histológicos Ca de endometrio
- G1: Patrón de crecimiento sólido (no morular y no escamoso) <5%
- G2: Patrón de crecimiento sólido (no morular y no escamoso) entre 6-50%
- G3: Patrón de crecimiento sólido (no morular y no escamoso) >50%
Estadificación CaCu
I- Carcinoma estrictamente confinado al cuello uterino II- Carcinoma que se extiende fuera del cuello uterino, sin extenderse a la pared pélvica; afecta vagina, pero no hasta el tercio inferior
III- Carcinoma que se extiende a la pared pélvica, afecta el tercio inferior de la vagina
IV- Carcinoma que se extiende fuera de la pelvis verdadera y/o con compromiso de la mucosa vesical o rectal
Estadificación de Tumores de ovario
I:Confinado al ovario
II:Se extiende a pelvis
III:Fuera de pelvis (abdominal)
IV:Mets distancia, hígado, derrame pleural
Estadificación de Tumores de ovario
I:Confinado al ovario
II:Se extiende a pelvis
III:Fuera de pelvis (abdominal)
IV:Mets distancia, derrame pleural
Tamizaje Ca de ovario
Examen pélvico anual
Tx Ca de ovario Estadio I y lavado peritoneal +, Estadio II, Estadio IIIA y IIIB
Adyuvancia post. a la cx (Paclitaxel + carboplatino)
Tx Ca de ovario estadios avanzados IIIC y IV
Neoadyuvancia + Cx citorreducción (si la tolera la paciente)
Tx Ca de ovario estadios avanzados IIIC y IV
Neoadyuvancia + Cx citorreducción (si la tolera la paciente)
Edad de inicio de autoexploración mamaria
A partir de los 20 años
*Clínioa cada 1-3 años entre los 20-39, anual a partir de los 40.
Edad de inicio de las mastografías
- Riesgo promedio: 40 años (anual)
- Asintomáticas de 50-74 años: c/1-2 años
- Riesgo alto: Inicio a los 30a o 10 años antes del dx de familiar (el que se más tardío) *Nunca antes de los 25 años.
Abordaje de un Nódulo palpable en <30 años
US + Mastografía
-En >30 años: Mastografía + US
En que clasificación de BIRADS entran los implantes mamarios
2
Tipo de método de biopsia preferido para Dx Ca de mama
Biopsia con aguja de corte de forma manual.
*Si no se cuenta con eso hacer incisional o excisional
Mejor tipo de biopsia para Dx de Ca de mama en lesiones NO palpables
Por estereotaxia -aguja/arpón-
N2 del TNM de Ca de mama
Puedes tener ganglios en cadena mamaria interna o en axilares ipsilaterales, pero NO EN LAS DOS.
- Si está en las 2 es N3
- N1: Ganglios móviles, N2: Ganglios no móviles
Tx Ca de mama
En general QT + RT + CX (diferente orden dependiendo de estadio)
- Hasta T3,N1 (IIIA): Mastectomia y luego QT
- T3,N2 en adelante: QT neoadyuvante
Indicaciones de mastectomía en carcinoma in situ de mama
> 10 en clasificación Van Nuys o por estética
Fármaco utilizado para pacientes con Her2/neu (+) para Ca de mama
Trastuzumab
Primera manifestación de carcinoma invasor de cervix
Hemorragia vaginal
Lesiones que se tienen que enviar a clinica de displasias o módulo de colposcopia en un plazo no más de 6 semanas
ASCUS, AGUS, LEIBG, LEIAG
Lesiones que se tienen que enviar a clinica de displasias o módulo de colposcopia en un plazo no más de 3 semanas
CaCu
Estadio de CaCu que te porduce hidronefrosis
T3
Tx CaCu microinvasor (T1A) ≤7 mm
- Histerectomía
- No paridad satisfecha: cono (IA2 + linfadenectomía)
Tx CaCu T1b1 (<2 cm)
- Paridad satisfecha: Histerectomía Piver 2
- Sin paridad satisfecha: Traquelectomía radical + linfadenectomía
Tx CaCu T1b2-IVa
Paliativo QT + RT
Variable más importante relacionada con la supervivencia en las pacientes después de la histerectomía radical
Estado de los ganglios linfáticos
Tx de elección linfogranuloma venereo
Doxiciclina
Tx de elección granuloma inguinal
Azitromicina
En qué consiste la prueba FTA-ABS
Determinar Anticuerpos específicos IgM contra treponema
Tx neurosífilis
Penicilina G cristalina + probenecid
Criterios de Hay/Ison para el diagnóstico de vaginosis bacteriana (Frotis de exudado con Gram)
- Grado 1 (Normal): Predominan lactobacilos
- Grado 2 (Intermedio): Flora mixta lactobacilos + morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
- Grado 3 (VB): Predominio Gardnerella o Mobiluncus, pocos o ausencia de lactobacilos.
Tx Ca de cervix Durante el embarazo
Ia1: Cono
Ia2-Ib1: Terminar em embarazo
-Si desea el embarazo: Cono y al finaliza embarazo histerectomía.
>22-26 SDG: Puede diferirse el tx para permitir la viabilidad fetal y el nacimiento.
