ACLS/ATLS ❤️🤕 Flashcards
Actitud a tomar respecto a la activación del sistema de respuesta a emergencia en un colapso no presenciado en Niños
Realizar RCP durante 2 min y después activarlos
En otros casos se activa primero el sistema de emergencias y después se inicia el RCP
Relación compresión:Ventilacion en niños en el RCP
1 reanimador 30:2 -2 dedos en El Centro del tórax 2 reanimadores 15:2 -2 pulgares y manos al rededor de tórax *Al menos 1/3 del diámetro AP del tórax o 4 cm (1 1/2 pulgadas) (-) en lactantes
Frecuencia ventilator indicada si la persona tiene dispositivo avanzado de vía aérea
1 c/6 seg (10 ventilaciones/min)
*Compresiones continuas con una frecuencia de 100-120 cpm
Causa más frecuente de neumotorax espontáneo secundario
EPOC
Regla para la restitución de líquidos en un paciente chocado
3:1 solo 1/3 de la SS 0.9% infundida se queda IV
Principal causa de AESP
Hipovolemia Grave
Estudió de primera elección en pacientes con trauma torácico estables
RX de tórax
Ante un neumotorax simple <1.5 cm en región apical, cuál es la conducta a realizar
Solo O2 a alto flujo
Causa más común de neumotorax a tensión
Ventilación mecánica
Ante una traqueostomía urgente, a que altura de realiza
A la altura del 2do o 3er anillo traqueal
Principal órgano lesionado en trauma cerrado
Bazo
Principal órgano lesionado en lesiones por arma blanca
Hígado
Principal órgano lesionado por trauma abierto o arma de fuego
Intestino delgado
Causa más frecuente de hematomas retroperitoneales
Fx de pelvis
Principal causa de muerte en trauma torácico
Contusión pulmonar
Señales que inician la respuesta metabólica al trauma
Hipovolemia y dolor
Regla de los 9 de Wallace
- Cabeza y cuello:
- Tronco anterior:
- Tronco posterior:
- Ext. sup. (C/u):
- Ext. inf. (C/u):
- Periné:
- Palma de la mano:
Regla de los 9 de Wallace
- Cabeza y cuello: 9%
- Tronco anterior: 18%
- Tronco posterior: 18%
- Ext. sup. (C/u): 9%
- Ext. inf. (C/u): 18%
- Periné: 1%
- Palma de la mano: 1%
Fórmula de Parkland
2-4 ml/kg X SCQ%
*Pasar la 1/2 las 1ras 8 hrs y el resto las siguientes 16 horas. (Contando desde quemadura)
Escala para valorar la SCQ en <15â
Tabla de Lund y Browder
Indicaciones de intubación en quemadura
Si se prolonga el traslado
Estridor
Quemadura en cuello (edema)
Diuresis preferida en lesiones eléctricas
2 ml/kg/hr
Características para considerar a un paciente gran quemado
- Índice de gravedad >70 o quemaduras AB o A (2 y 3 grado) >20% SC
- <2â o >65â con 10% de SCQ AB o A
- Quemaduras respiratorias o inhalación de humo
- Quemaduras eléctricas
- Quemadura más politrauma
- Quemado con patologia grave asociada
Interpretación de la valoración AMPLIA en el interrogatorio de urgencias
A: Alergias M: Medicación habitual P: Patologia previa Li: Libaciones (Bebidas), alimentos A: Ambiente en relación a un accidente o su mecanismo
Estudió de imagen a realizar ante un trauma torácico hemodinamicamente estable
Rx de tórax
Principales vasos lesionados en hemotorax
Intercostales
Estudió a realizar ante trauma de tórax y sospecha de lesión aorta
Angiotac
*GE: Aortografía
Estructuras que tienen que ser valoradas con TAC aunque estén inestables debido a que no son valorables con FAST o LPD
Viseras huecas y retroperitoneales
Estudió a realizar en fx de pelvis sino sabes dónde está el sangrado
Angiografía
Causa más frecuente de hematomas retroperitoneales
Fx de pelvis
Medidas recomendadas para el catéter a utilizar en neumotorax a tensión
6.5 cm de longitud
14 Fr
Medida de sonda endopleural recomendada para los pacientes con neumotórax simple
28 Fr
Indicaciones para la justificación de Laparotomia
1-Trauma cerrado con LPD +
2-Trauma cerrado con FAST + e hipotensión
3-Hipotensión con herida penetrante
4-Arma de fuego que atraviesa peritoneo o retroperitoneo
5-Evisceración
6-Peritonitis, aire libre en cavidad
7-Hemorragia de tubo digestivo o genitourinaria
8-TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión pedículo renal, visceral después de trauma cerrado o abierto
Actitud a tomas respecto al RCP en la intoxicación por opiaceos
Iniciar RCP 2 min antes de buscar ayuda y naloxona
RCP en embarazadas
Dejar en decúbito supino y solo desplazar el utero a la izquierda para inicio de RCP.
*Para evitar la compresión aortocaval
Considerar cesárea perimortem transcurridos 4 minutos si no se observa respuesta
Ventilaciones de rescate ante un paro respiratorio en adultos y niños
- Adultos: 1 Ventilacion cada 5-6 seg, o unas 10-12 ventilaciones por min.
- Niños: 1 Ventilacion cada 3-5 segundos o unas 12-20 ventilaciones por min.
Relación compresión:Ventilación en la reanimación neonatal
3:1
90 compresiones:30 ventilaciones por minuto
Cuando se recomienda administración de vasopresores ante un ritmo DESFIBRILABLE en RCP
Cuando el ritmo persista a una descarga un periodo de 2 min de RCP
Agente antiarrítmico de 1ra línea durante SCA
Amiodarona
Tratamiento bradicardia inestable
Atropina
- Si es insuficiente, marcapaso transcutaneo
- Si no hay marcapaso: Dopamina o adrenalina
Características del bloqueo AV de 3er grado en el complejo QRS
Complejo QRS ancho
Clasificación taquicardia dependiendo de su FC
<150 lpm: Sinusal
>150 lpm: Supraventricular
*Si tienen pulso algoritmo de taquicardia, sino de paro
Tratamiento Taquicardia estable de complejo ANCHO (TV) de ritmo REGULAR Y MONOMÓRFICO
ADENOSINA!!
Procainamida, amiodarona, sotalol
Tratamiento Taquicardia estable de complejo ANCHO (TV) de ritmo IRREGULAR
Amiodarona
Procainamida
*NO USAR Adenosina ni calcio antagonistas
Tratamiento Taquicardia estable de complejo ANGOSTO (FA, FLUTTER, TSV)
Acceso IV y EKG 12 derivaciones
MANIOBRAS VÁGALES
Si no remite: B-bloqueadores o ACC
Adenosina (solo en TSV de reentrada)
Tratamiento Flutter auricular sin síntomas
Maniobras vagales
Adenosina
Cuando se considera paro CRP en RN y lactantes
Si la FC es <60 lpm
Ejemplo de algoritmo en paro CRP y ritmo desfibrilable
FV #1: Descarga -Compresiones 2 min. Si persiste #2: Descarga + Adrenalina -Compresiones 2 min. Si persiste #3: Descarga + Amiodarona -Compresiones 2 min. *Lidocaína alternativa de amiodarona
Joules utilizados en la desfibrilación en niños
1ra: 2 J/kg
2da: 4 J/kg
* Los subsecuentes ≥4 J/kg, max 10 J/kg o dósis de adulto
6 H de causar reversibles de paro cardiaco
Hipovolemia Hipoxia Hipoglucemia Hidrogeniones Hiper/Hipokalemia Hipotermia
4 T de causas reversibles de paro cardiaco
Tensión
Taponamiento
Toxinas
Trombosis
Hasta que peso y edad se utilizan palas para lactantes (4.5 cm) para desfibrilar
<10 kg
<1 año
Duración del complejo QRS para considerarse ancho en niños
≥0.09 seg
en adultos ≥0.12
Indicaciones para suspender RCP
En normotérmicos: a los 10-20 min
En hipotermia indefinido hasta que se llegue a la normotermia, “Nadie está muerto hasta que esta caliente y muerto”
Energía utilizada en la desfibrilación monofásica
360 J
Energía utilizada en la desfibrilación Bifásica
Inicial: 120-200 J
2da: Y posteriores deben ser equivalentes o considerar administrar valores superiores
Temperatura corporal recomendada postparo CRP
Temperatura constante entre 32 y 36 C al menos 24 hrs
