Shabbat Pneumology 💨 Flashcards
Bronquitis Crónica
Producción de tos y esputo al menos 3 meses por 2 años consecutivos
Enfisema
Termino patológico caracterizado por destrucción del alveolo
Parámetros de espirometria para el diagnóstico de ÉPOC
Relación VEF1/CVF <0.7 o 70%
VEF1 <80% del predicho
Clasificación de GOLD para EPOC
FEV1 Leve. ≥80% Moderado ≥50-<80% Severo ≥30-<50% Muy severo. <30% o ≥30%-50% si además cor pulmonale o IR
¿Qué estudio es necesario para establecer el diagnóstico de Insuficiencia respiratoria?
Gasometria arterial
Terapia que ha demostrado aumentar la supervivencia en la EPOC
Oxigenoterapia, mínimo 15 hrs (1-3 L/min)
Indicaciones para implementar oxigenoterapia en EPOC
*Absolutas: PaO2 ≤55 mmHg SatO2 ≤88% *Cor pulmonale: PaO2 55-59 mmHg SatO2 ≤89% EKG (onda P pulmonar, HTO >55%, ICC *PaO2 >60 mmHg o SatO2 ≥90% con desaturation durante al ejercicio o durante el sueño cuando permanezcan con SaO2 <90%
Causa de aproximadamente un 75% de las exacerbaciones de la EPOC
Infecciosa y ambiental
*Los 3 principales bacterias implicadas: H influenzae, S. pneumoniae, M. Catarrhalis
Rhinovirus los gérmenes más comúnmente implicados
Se define como la fluctuación excesiva de la función pulmonar a lo largo del tiempo
Variabilidad
Es un marcador noninvasive de inflamación eosinofílica de la vía aérea
Fracción de óxido nítrico (NO) exhalado (FeNO)
A partir de que edad se considera útil a la espirometria
Mayores de 6 años
Alternativas de medicamentos utilizados en el Asma inducida por el ejercicio
Cromoglicato de sodio y Montelukast
Acción de los esteroides en el Asma
Incremento en la síntesis de Lipocortina (Inhibición PLA2)
Forma ideal de aplicar la terapia para el Asma en <4 años
Espaciador con mascarilla
Patologia donde se presentan en la Rx de tórax la imagen en “nido de golondrinas”, “riel de tranvía” o “anillo de sello”
Bronquiectasias
*El estudio de imagen para confirmar Dx es la TAC
Asociación de nódulos pulmonares de 5-50 mm + Artritis Reumatoide
Síndrome de Caplan
Enfermedad pulmonar producida por exposición al polvo de algodón
Bisinosis
Enfermedad pulmonar producida por exposición a el cuarzo (Cantera granito)
*Predispone a Tb
Silicosis
Enfermedad pulmonar producida por exposición a Amianto (Frenos)
*Predispone a Ca de pulmón y mesotelioma
Asbestosis
Enfermedad pulmonar producida por exposición al carbón
Neumoconiosis
Criterios de Light para exudado
Relación LDH pleural/suero >0.6
Relación proteínas pleural/suero >0.5
LDH en líquido pleural >2/3 partes del límite superior normal de LDH plasmática
Colesterol >43
Gradiente sérico pleural de albúmina <1.2
*Exudado si alguno es +
3 T’s del derrame pleural hemático
Trauma
Tumor
TEP
Indicación para retiro de sonda pleural
Cuando drenaje es <1-2 ml/kg/día en niños o
<200 ml/día en adultos
Índice tabáquico
Num. de cigarros al día X Núm. de años/20
Mutación presentada en el cancer de pulmón de células pequeñas en un 90%
RB
Son signos de extrema gravedad o riesgo vital inminente en Asma
Disminución del nivel de consciencia
Bradicardia
Respiración paradójica
Silencio auscultatorio
Crisis de Asma breves, <1 por semana
<2 crisis nocturnas al mes
Variabilidad <20%
Asma intermitente
*Síntomas <2 semana y <2 nocturnos/mes (todo <2)
>1 crisis semanal, pero <1 diaria >2 crisis nocturnas/mes A veces limitación de actividad y el sueño Variabilidad >30% PEF o VEMS >80%
Asma persistente leve
*Síntomas >2 semana, 3-4 nocturnos al mes (Todo >2 no diario)
Síntomas continuos >1 crisis nocturna a la semana Limitación de actividad y sueño PEF o VEMS 60-80% del teórico Variabilidad >30%
Asma persistente moderada
*Síntomas diarios, >1 nocturno/semana (Todo es casi diario)
Síntomas continuos Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves Ingresos hospitalarios frecuentes Limitación de la actividad y el sueño PEF o VEMS <60% del teórico Variabilidad >30%
Asma persistente grave
*Síntomas todo el día, 7 nocturno/semana, (hospitalizado)
Medicamento que es la piedra angular en el tratamiento de TEP
Anticoagulación, HBPM es de elección.
*Iniciar en cuanto de establezca el Dx o en casos de alta probabilidad
Pacientes con TEP que tienen indicación para trombólisis
Con alto riesgo de muerte, choque cardiogénico o hipotensión arterial persistente.
Prueba Dx laboratorio de TEP que no tiene que ser utilizada en el embarazo
Dímero-D
Estudió de elección para diagnóstico de TEP en embarazadas
Gammagrafía por VP
Triada:
Artritis Reumatoide
Neutropenia
Esplenomegalia
Síndrome de Felty
Tratamiento EPOC GRADO 3 (<50%)
1-Salmeterol/Fluticasona
2-Tiatropio
Tratamiento EPOC GRADO 4 (continúa con síntomas o exacerbaciones)
1-FEV1 >50% Salmeterol/Fluticasona
2-FEV1 <50% Salmeterol + Fluticasona + Tiotropio
Tratamiento EPOC GRADO 1
Salbutamol, Terbutalina, Ipratropio
*En etapa B, C y D no de acción corta
La razón FEV1/FVC: 0.7 indica
Obstrucción
Enfermedad pulmonar producida por trabajar en fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología
*Granulomas no caseificantes en biopsia
Beriliosis
Ml aproximados dependiendo de hallazgo en Rx de tórax:
- Borramiento ángulo costofrénico en Rx lateral de tórax:
- Borramiento ángulo costofrénico lateral en Rx PA de tórax:
Ml aproximados dependiendo de hallazgo en Rx de tórax:
- Borramiento ángulo costofrénico posterior en Rx lateral de tórax: 75 ml
- Borramiento ángulo costofrénico lateral en Rx PA de tórax: 150 ml
Nombre de la Opacidad en base pulmonar con línea cóncava superior presente en el derrame pleural
Menisco de Damoisseau
Derrame para neumococo que presenta en líquido pleural: pH <7.20, o glucosa <60 mg/dl y DHL >1000 U/l
Derrame pleural complicado
Tamaño del catéter utilizado en derrame pleural
10-14 Fr
En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:
- Índice pulmonar: 0-3
- SatO2: >94%
Leve
En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:
- Índice pulmonar: 4-6
- SatO2: 91-94%
Moderada
En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:
- Índice pulmonar: 7-9
- SatO2: <91%
Grave
Tratamiento Qx en Ca de pulmón
Todo <3 cm estadio I
*Estadio IIIA en adelante resección Qx + QT y RT
Tratamiento útil en adultos ante la persistencia del broncoespasmo
Puede emplearse sulfato de Mg
Tamaño hasta el que se considera normal un nódulo pulmonar solitario
≤3 cm