Shabbat Pneumology 💨

Question 1

Bronquitis Crónica

Answer 1

Producción de tos y esputo al menos 3 meses por 2 años consecutivos

Question 2

Enfisema

Answer 2

Termino patológico caracterizado por destrucción del alveolo

Question 3

Parámetros de espirometria para el diagnóstico de ÉPOC

Answer 3

Relación VEF1/CVF <0.7 o 70%

VEF1 <80% del predicho

Question 4

Clasificación de GOLD para EPOC

Answer 4

FEV1
Leve.                ≥80%
Moderado        ≥50-<80%
Severo              ≥30-<50%
Muy severo.     <30% o ≥30%-50% si además cor pulmonale o IR

Question 5

¿Qué estudio es necesario para establecer el diagnóstico de Insuficiencia respiratoria?

Answer 5

Gasometria arterial

Question 6

Terapia que ha demostrado aumentar la supervivencia en la EPOC

Answer 6

Oxigenoterapia, mínimo 15 hrs (1-3 L/min)

Question 7

Indicaciones para implementar oxigenoterapia en EPOC

Answer 7

*Absolutas: 
PaO2 ≤55 mmHg
SatO2 ≤88%
*Cor pulmonale:
PaO2 55-59 mmHg
SatO2 ≤89%
EKG (onda P pulmonar, HTO >55%, ICC
*PaO2 >60 mmHg o SatO2 ≥90% con desaturation durante al ejercicio o durante el sueño cuando permanezcan con SaO2 <90%

Question 8

Causa de aproximadamente un 75% de las exacerbaciones de la EPOC

Answer 8

Infecciosa y ambiental
*Los 3 principales bacterias implicadas: H influenzae, S. pneumoniae, M. Catarrhalis
Rhinovirus los gérmenes más comúnmente implicados

Question 9

Se define como la fluctuación excesiva de la función pulmonar a lo largo del tiempo

Answer 9

Variabilidad

Question 10

Es un marcador noninvasive de inflamación eosinofílica de la vía aérea

Answer 10

Fracción de óxido nítrico (NO) exhalado (FeNO)

Question 11

A partir de que edad se considera útil a la espirometria

Answer 11

Mayores de 6 años

Question 12

Alternativas de medicamentos utilizados en el Asma inducida por el ejercicio

Answer 12

Cromoglicato de sodio y Montelukast

Question 13

Acción de los esteroides en el Asma

Answer 13

Incremento en la síntesis de Lipocortina (Inhibición PLA2)

Question 14

Forma ideal de aplicar la terapia para el Asma en <4 años

Answer 14

Espaciador con mascarilla

Question 15

Patologia donde se presentan en la Rx de tórax la imagen en “nido de golondrinas”, “riel de tranvía” o “anillo de sello”

Answer 15

Bronquiectasias

*El estudio de imagen para confirmar Dx es la TAC

Question 16

Asociación de nódulos pulmonares de 5-50 mm + Artritis Reumatoide

Answer 16

Síndrome de Caplan

Question 17

Enfermedad pulmonar producida por exposición al polvo de algodón

Answer 17

Bisinosis

Question 18

Enfermedad pulmonar producida por exposición a el cuarzo (Cantera granito)
*Predispone a Tb

Answer 18

Silicosis

Question 19

Enfermedad pulmonar producida por exposición a Amianto (Frenos)
*Predispone a Ca de pulmón y mesotelioma

Answer 19

Asbestosis

Question 20

Enfermedad pulmonar producida por exposición al carbón

Answer 20

Neumoconiosis

Question 21

Criterios de Light para exudado

Answer 21

Relación LDH pleural/suero >0.6
Relación proteínas pleural/suero >0.5
LDH en líquido pleural >2/3 partes del límite superior normal de LDH plasmática
Colesterol >43
Gradiente sérico pleural de albúmina <1.2

*Exudado si alguno es +

Question 22

3 T’s del derrame pleural hemático

Answer 22

Trauma
Tumor
TEP

Question 23

Indicación para retiro de sonda pleural

Answer 23

Cuando drenaje es <1-2 ml/kg/día en niños o

<200 ml/día en adultos

Question 24

Índice tabáquico

Answer 24

Num. de cigarros al día X Núm. de años/20

Question 25

Mutación presentada en el cancer de pulmón de células pequeñas en un 90%

Answer 25

RB

Question 26

Son signos de extrema gravedad o riesgo vital inminente en Asma

Answer 26

Disminución del nivel de consciencia
Bradicardia
Respiración paradójica
Silencio auscultatorio

Question 27

Crisis de Asma breves, <1 por semana
<2 crisis nocturnas al mes
Variabilidad <20%

Answer 27

Asma intermitente

*Síntomas <2 semana y <2 nocturnos/mes (todo <2)

Question 28

>1 crisis semanal, pero <1 diaria
>2 crisis nocturnas/mes 
A veces limitación de actividad y el sueño
Variabilidad >30%
PEF o VEMS >80%

Answer 28

Asma persistente leve

*Síntomas >2 semana, 3-4 nocturnos al mes (Todo >2 no diario)

Question 29

Síntomas continuos 
>1 crisis nocturna a la semana
Limitación de actividad y sueño
PEF o VEMS 60-80% del teórico 
Variabilidad >30%

Answer 29

Asma persistente moderada

*Síntomas diarios, >1 nocturno/semana (Todo es casi diario)

Question 30

Síntomas continuos 
Exacerbaciones y crisis nocturnas frecuentes y graves 
Ingresos hospitalarios frecuentes 
Limitación de la actividad y el sueño 
PEF o VEMS <60% del teórico 
Variabilidad >30%

Answer 30

Asma persistente grave

*Síntomas todo el día, 7 nocturno/semana, (hospitalizado)

Question 31

Medicamento que es la piedra angular en el tratamiento de TEP

Answer 31

Anticoagulación, HBPM es de elección.

*Iniciar en cuanto de establezca el Dx o en casos de alta probabilidad

Question 32

Pacientes con TEP que tienen indicación para trombólisis

Answer 32

Con alto riesgo de muerte, choque cardiogénico o hipotensión arterial persistente.

Question 33

Prueba Dx laboratorio de TEP que no tiene que ser utilizada en el embarazo

Answer 33

Dímero-D

Question 34

Estudió de elección para diagnóstico de TEP en embarazadas

Answer 34

Gammagrafía por VP

Question 35

Triada:
Artritis Reumatoide
Neutropenia
Esplenomegalia

Answer 35

Síndrome de Felty

Question 36

Tratamiento EPOC GRADO 3 (<50%)

Answer 36

1-Salmeterol/Fluticasona

2-Tiatropio

Question 37

Tratamiento EPOC GRADO 4 (continúa con síntomas o exacerbaciones)

Answer 37

1-FEV1 >50% Salmeterol/Fluticasona

2-FEV1 <50% Salmeterol + Fluticasona + Tiotropio

Question 38

Tratamiento EPOC GRADO 1

Answer 38

Salbutamol, Terbutalina, Ipratropio

*En etapa B, C y D no de acción corta

Question 39

La razón FEV1/FVC: 0.7 indica

Answer 39

Obstrucción

Question 40

Enfermedad pulmonar producida por trabajar en fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología
*Granulomas no caseificantes en biopsia

Answer 40

Beriliosis

Question 41

Ml aproximados dependiendo de hallazgo en Rx de tórax:

• Borramiento ángulo costofrénico en Rx lateral de tórax:
• Borramiento ángulo costofrénico lateral en Rx PA de tórax:

Answer 41

Ml aproximados dependiendo de hallazgo en Rx de tórax:

• Borramiento ángulo costofrénico posterior en Rx lateral de tórax: 75 ml
• Borramiento ángulo costofrénico lateral en Rx PA de tórax: 150 ml

Question 42

Nombre de la Opacidad en base pulmonar con línea cóncava superior presente en el derrame pleural

Answer 42

Menisco de Damoisseau

Question 43

Derrame para neumococo que presenta en líquido pleural: pH <7.20, o glucosa <60 mg/dl y DHL >1000 U/l

Answer 43

Derrame pleural complicado

Question 44

Tamaño del catéter utilizado en derrame pleural

Answer 44

10-14 Fr

Question 45

En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:

• Índice pulmonar: 0-3
• SatO2: >94%

Answer 45

Leve

Question 46

En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:

• Índice pulmonar: 4-6
• SatO2: 91-94%

Answer 46

Moderada

Question 47

En la escala de valoración global de las exacerbaciones del asma:

• Índice pulmonar: 7-9
• SatO2: <91%

Answer 47

Grave

Question 48

Tratamiento Qx en Ca de pulmón

Answer 48

Todo <3 cm estadio I

*Estadio IIIA en adelante resección Qx + QT y RT

Question 49

Tratamiento útil en adultos ante la persistencia del broncoespasmo

Answer 49

Puede emplearse sulfato de Mg

Question 50

Tamaño hasta el que se considera normal un nódulo pulmonar solitario

Answer 50

≤3 cm