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Historia Del Judaismo 🇮🇱 > Shabbat Surgery 🔪 > Flashcards

Shabbat Surgery 🔪 Flashcards

1
Q

Órgano mas frecuentemente lesionado en un trauma cerrado de abdomen

A

Bazo

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2
Q

Sitio anatómico indicado para la colocación de sonda pleural

A

5to EIC línea axilar media

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3
Q

Hernia de Littré

A

Diverticulo alojado en hernia inguinal indirecta

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4
Q

Fases de la apendicitis

A

I. Congestiva
II. Supurativa
III. Gangrenosa
IV. Perforada

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5
Q

Escala de Alvarado

A 
-SÍNTOMAS:
Migración 1
Anorexia 1
Náusea y vomito 1 
-SIGNOS:
Dolor en FID 2
Rebote 1 
Fiebre 1 
-LABS:
Leucocitosis 2
Nueteofilia 1
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6
Q

1ra manifestación sintomática de colelitiasis

A

Cólico biliar

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7
Q

Parámetros USG en colecistitis

A 
Pared engrosada >5mm
Líquido perivesicular 
Murphy US
Alargamiento vesicular 8cm axial y 4cm diam
Doble riel 
Sombra acústica
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8
Q

Grado de colecistitis:

Leve inflamación. Sin datos de disfunción orgánica.

A

I o Leve
Tx: Levo o cipro orales, ampicilina sulbactam o cefalosporinas orales (1 ATb)
*Colecistectomia temprana 1-7 días

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9
Q

Grado colecistitis:

>72 hrs, leucos y PCR elevados, inflamación grave y masa palpable

A

II o moderado

  • Tx: Piperatazo, ampi sulbactam; cefalosporinas 2G (2 ATb)
  • Colecistectomia temprana 1-7 días
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10
Q

Grado colecistitis:

Falla ≥1 órgano, deterioro del estado general

A

III o grave

  • TX: Cefalosporina 3 o 4 G; Astreonam, si sospecha de anaerobios agregar metronidazol (2 ATb)
  • Colecistectomia tardía
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11
Q

Sx de Bouveret

A

Fístula bilioentérica a duodeno

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12
Q

Distintas etapas en la evolución natural de una Enfermedad que comienza con la compresión extrínseca de la vía biliar y termina con la formación de fístulas colecistocoledocianas.

A

Sx de Mirizzi

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13
Q

Coledoco dilatado >6 mm

A

Coledocolitiasis

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14
Q

Tratamiento de elección para un paciente con cólico biliar

A

Diclofenaco 75 mg IM para prevenir colecistitis aguda

*Si es muy fuerte Meperidina

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15
Q

La triada de Rigler: Lito visible, neumobilia, niveles hidroaéreos nos habla de

A

Íleo biliar

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16
Q

Donde se utiliza la clasificación de N’Gbesso

A

En absceso hepático amebiano

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17
Q

Principales bacterias de la vía biliar

Las mismas presentes en abscesos hepáticos piogenos

A

E. Coli y K. Pneumoniae

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18
Q

Complicación más frecuente de Pancreatitis aguda, pero su causa más frecuente es Pancreatitis crónica

A

Pseudoquiste

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19
Q

Tipo de Ca gástrico donde no hay cohesión entre sus células, células en anillo de sello y sin formación glandular. Engrosa la pared gástrica (linitis plástica).
Mutación gen cadherina E.

A

Variedad difusa

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20
Q

Tumor benigno más frecuente en Ca de esófago y estomago

A

Leiomioma

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21
Q

Procedimiento a realizar en un paciente >55â y dispepsia no complicada

A

Endoscopia para descargar Ca gástrico

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22
Q

Localización más frecuente de obstrucción intestinal

A

Intestino delgado

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23
Q

Causa más frecuente de obstrucción en intestino delgado

A

1-Adherencias

2-Hernias (sin Cx previa)

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24
Q

Etiología más frecuente de obstrucción de Colon

A

Tumores CCR (recto y sigma)

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25
Q

Alternativa de tratamiento ante la sospecha de inclusión intestinal por bridas

A

Amidotrizoato sódico y meglumina oral 100 ml

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26
Q

Principales patogenos en cultivos de apéndice

A

B. Fragilis y E. coli

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27
Q

Dolor en CID a la presión en CII

A

Signo de Rovsing

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28
Q

Decúbito lateral izq. ->Extensión pierna derecha (hacia espalda) desencadena dolor

A

Signo del psoas

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29
Q

Signo en apendicitis que duele al hacer un 4

A

Signo del obturador

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30
Q

Aumento de la tensión de músculos abdominales al palpar superficialmente FID

A

Signo de summer

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31
Q

Aumento de dolor en FID con la tos

A

Signo de Dunphy

32
Q

3 manifestaciones clínicas y laboratoriales “cardinales” con >sensibilidad de apendicitis

A

1-Dolor característico (migra a FID)
2-Irritación peritoneal
3-Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis y/o neutrofilia)

33
Q

Prueba triple altamente sugestiva de apendicitis

A
  • PCR >8 mcg/ml
  • Leucos >11,000
  • Neutros >75%
  • PCR >55 pensar en perforación
34
Q

Estándar de oro en el Dx de apendicitis

A

TAC

*Solicitar en ancianos con cualquier manifestación cardinal

35
Q

5 hallazgos sugestivos de apendicitis aguda en la Rx de abdomen

A 
1-Fecalito 
2-Posición antialgica
3-Borramiento del psoas
4-Asa centinela 
5-Niveles hidroaereos
36
Q

Interpretación de la escala de Alvarado para apendicitis

A

0-3 riesgo bajo: Ambulatorio
4-7 riesgo medio: US o TAC
>7 riesgo alto: Evaluación Qx
*≥7: Operar

37
Q

Antibióticos profilácticos previa apendicectomia

A

Cefoxitina 2gr IV (2G) o
Cefazolina 1-2gr IV (1G) +
Metronidazol

38
Q

Indicaciones para Cx abierta en apendicitis

A

Niños <5â
Embarazo >28 SDG
Ancianos
-Enfermedad concomitante o crónico degenerativa

39
Q

Principal causa en general de apendicitis

A

Hiperplasia linfoide porque es más común en niños y adolescentes

40
Q

Estándar de oro para el Dx de obstrucción intestinal

A

TAC de abdomen con material hidrosoluble

*Estudio inicial: Rx de abdomen

41
Q

Nombre de la sonda nasogastrica

A

Sonda de Levine

42
Q

Indicaciones para Cx en obstrucción intestinal

A 
Íleo persistente (72 hrs)
Drenaje por sonda >500 ml al 3er día 
<40 â
Obstrucción completa 
CPK >130 U/L
<6 semanas de postqx
43
Q

Mejor estudió de laboratorio para el Dx de gastrinoma

A

Estimulación con secretina

*Elevación de Gastrina de 200 pg/ml o más sugiere gastrinoma

44
Q

Estándar de oro en estudió de imagen para el Dx de gastrinoma

A

Gammagrafía de receptores de Somatostatina

*Estudio inicial: Us abdominal

45
Q

Ruidos hidroaereos al desplazar la laringe de forma lateral

A

Signo de Boyce

*Presente en diverticulo de Zenker

46
Q

Triángulo de Killian

A

Pared posterior de hipofaringe

47
Q

Estudió estándar de oro en el Dx de Diverticulo de Zenker

A

SEGD

48
Q

Tratamiento de elección en diverticulo de Zenker

A

Diverticulectomía abierta + cricomiotomía

49
Q

Como se degrada una sutura absorbible

A

Por hidrólisis

50
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Catgut crómico 🐱

A

Hígado
Circuncisión
Vejiga
Episiotomía

51
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Monocryl 🐒

A

Estómago/Intestino

Riñón/ureter

52
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Ethibond 📄😎

A

Funduplicaturas

Válvulas cardiacas

53
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere PDS 📮

A

Pared abdominal

54
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Vicryl 🎼

A

TCS
Periostio
Histerorrafia

55
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Prolene 💇🏻

A

Vasos sanguíneos

Pulmón

56
Q

Procedimientos/Tejido donde se prefiere Acero 💪🏼⚒

A

Esternón
Tendones
Fracturas faciales

57
Q

Tratamiento de obstrucción intestinal funcional (Sx de Ogilvie)

A

Colonoscopias descompresiones o neostigmina

58
Q

Hernias producidas por defecto en la fascia transversalis

A

Crurales o femorales

59
Q

Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse

A

Incoercible

60
Q

Una porción del saco herniario está formada por pared se viscera (ciego, colon, Sigmoides)

A

Hernia por deslizamiento

61
Q

Estudió utilizado para el Dx de hernias si el examen clínico no es claro

A

Us de pared

62
Q

Herniación de una porción de la pared antimesénterica del ID

A

Hernia de Richter

63
Q

Hernia en el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con línea semilunar de Douglas.

A

Spiegel

64
Q

Hernia que contiene apendicitis aguda

A

Aymart

65
Q

Hernia que sale por orificio obturador o infrapúbico. Mujeres mayores, dolor que se extiende medialmente al muslo y cuadros obstructivos.

A

Obturatriz

66
Q

Estudió inicial en el abordaje inicial de hernia inguinal y el de mayor sensibilidad y especificidad

A

RX simple de abdomen-Inicial

Herniografía el mejor

67
Q

Frecuencia de presentación de las hernias

A 
Inguinal 
Umbilical 
Incisional 
Femoral 
Epigástrica
68
Q

Tratamiento hernia inguinal

A
  • Asintomática o leves síntomas: vigilancia.

- De elección: plastia sin tensión (Técnica de Liechtenstein con prótesis), sin prótesis Shouldice.

69
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de hernia ventral

A

TAC

70
Q

Clasificación de heridas

Condiciones asépticas, sin aperturas de conductos corporales y rx inflamatoria en vecindad

A

Limpia

  • Son aquellas en las que únicamente existe riesgo de contaminación con biota de la piel, no se penetran vísceras huecas
  • Plastía inguinal
71
Q

Clasificación de heridas

Mismas circunstancias que limpia pero con sección Qx de vísceras contaminadas

A

Limpia contaminada

  • Constituye una herida en la que se abre una víscera hueca con flora bacteriana endógena, sin fuga notable de contenido
  • Cx tracto biliar, GI, apéndice, vagina, orofaringe
72
Q

Clasificación de heridas

Derrame de contenido de víscera hueca. Por contusiones, heridas penetrantes o ruptura de técnica aséptica.

A

Contaminada

*Armas blancas o de fuego, mordeduras, picadura, amputación traumática, cuerpo extraño incrustado.

73
Q

Clasificación de heridas

Derrame de fluidos fecales, traqueobronquiales, genitourinarios y material purulento

A

Sucia

  • Se produce en el contexto de un traumatismo, con necrosis de tejido o infección manifiesta.
  • Pus, limpias Mal manejadas, Mal suturadas, retención tejidos desvitalizados, no cicatriza bien.
74
Q

Incisión que se realiza en apendicitis aguda

A

Rocky-Davis

75
Q

El paciente en pie con las rodillas rectas se pone de puntillas y entonces se apoya bruscamente sobre sus talones lo que provoca un choque en el organismo.

A

Signo de Merkle

*En irritación peritoneal y apendicitis

76
Q

Técnica quirúrgica de elección para hernia umbilical

A

Mayo, utilizando materia de sutura absorbible del tipo ácido poliglicolico o poliglactina 910

77
Q

Sutura ideal para cerrar piel y a cuanto tiempo se deben retirar los puntos

A

Nylon

Se debe retirar a los 7-10 días

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